科技期刊助推國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)與發(fā)展的探討

張敏, 宋勇剛

在2017年1月22日,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)了《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)。該規(guī)劃通過(guò)合理的結(jié)構(gòu)優(yōu)化以及能力建設(shè)等方法,使區(qū)域醫(yī)療資源共享的實(shí)現(xiàn)成為可能,在一定程度上優(yōu)化了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)配置,推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)體系走向質(zhì)量均一,促進(jìn)了我國(guó)的公立醫(yī)療發(fā)展更加合理,更加符合我國(guó)現(xiàn)有的分級(jí)診療制度。《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)并充分利用國(guó)家醫(yī)學(xué)中心以及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在制定醫(yī)療制度中的引導(dǎo)作用[1]?？萍计诳陌l(fā)展對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)具有推動(dòng)作用,因?yàn)榭萍计诳怯涗洸鞑タ萍碱I(lǐng)域新知識(shí)、新信息的重要媒介,而區(qū)域醫(yī)療中心的快速發(fā)展,也會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)科技期刊的發(fā)展,兩者相互依托,相輔相成,共同實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。本文對(duì)科技期刊在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)與發(fā)展中的作用進(jìn)行探討,為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在發(fā)揮其功能角色、履行職責(zé)、實(shí)現(xiàn)其設(shè)置的目標(biāo)任務(wù)過(guò)程中提供支持依據(jù)。

1　國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的概況、功能定位及職責(zé)

1.1　國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心概況

“十三五”期間,我國(guó)將在全國(guó)每個(gè)省份設(shè)立一個(gè)綜合類別的區(qū)域醫(yī)療中心,在華北、東北、西北等6個(gè)區(qū)域設(shè)立兒科、腫瘤、心血管等專科區(qū)域醫(yī)療中心,通過(guò)合理布局、按照擇優(yōu)設(shè)置的原則,從而追求整體效益,預(yù)計(jì)到2020年,在我國(guó)各省均將建成1個(gè)綜合類別國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心?！皣?guó)家醫(yī)學(xué)中心”或“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心”,是指以一個(gè)具備一定資質(zhì)的醫(yī)院以及其所在區(qū)域中其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含有1家中醫(yī)醫(yī)院)共同構(gòu)成的醫(yī)療服務(wù)綜合體,醫(yī)療服務(wù)綜合體需要共同承擔(dān)區(qū)域中心的醫(yī)療服務(wù)功能和任務(wù)。具有一定資質(zhì)的醫(yī)院則是這個(gè)綜合體的主體部分,其應(yīng)當(dāng)具備以下條件:擁有一定數(shù)量的國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目;能夠解決疑難重癥診療;醫(yī)院的病患來(lái)源、病種分布以及專業(yè)構(gòu)成符合相應(yīng)區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2　國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的功能定位

《規(guī)劃》中所指的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心必須在其所屬區(qū)域具備醫(yī)療服務(wù)的頂尖水平,例如醫(yī)院配套設(shè)施、醫(yī)療精英人才的培訓(xùn)、臨床醫(yī)學(xué)的科研能力、各類疾病控制、診斷及治療等方面;并且其具備與國(guó)家醫(yī)學(xué)中心一起帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體系水平的提升,最終促使各區(qū)域之間的醫(yī)療服務(wù)趨于質(zhì)量均一的能力。

目前，多數(shù)鐵路工程項(xiàng)目在建設(shè)期間都加強(qiáng)了對(duì)連續(xù)梁橋施工的重視[1]。本文在研究中，主要以某地區(qū)鐵路工程為主，分析該工程中連續(xù)橋梁施工的難點(diǎn)及控制方法。該鐵路橋梁連續(xù)梁全長(zhǎng)284m，主梁為單箱單室箱梁，箱室斷面底板厚度可以增加至1.2m，箱底外部寬度為5.8m。該橋?yàn)殡p線橋，線間距為4.5m，設(shè)計(jì)時(shí)速為160km/h。通過(guò)對(duì)該鐵路工程相關(guān)信息的掌握，對(duì)連續(xù)梁橋的施工方案進(jìn)行了綜合設(shè)計(jì)，并分析其在施工中的難點(diǎn)和具體的施工控制情況。

1.3　國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的職責(zé)

《規(guī)劃》中提出國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心有以下職責(zé):中心擁有一個(gè)區(qū)域內(nèi)最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)水平及配套設(shè)施,擔(dān)負(fù)起所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)頭作用;具備應(yīng)對(duì)疑難病癥的能力,學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療新技術(shù)、鉆研診療新方法最終在區(qū)域內(nèi)推廣;為區(qū)域提供相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人才和優(yōu)秀科研人才,從根本上推動(dòng)區(qū)域診療水平的發(fā)展;并且區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)加大與國(guó)家醫(yī)學(xué)中心交流和合作的力度和深度,相互促進(jìn),共同進(jìn)步,從而達(dá)到促進(jìn)全國(guó)整體醫(yī)療服務(wù)水平提高的目的;承擔(dān)突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的相關(guān)救援;貫徹醫(yī)療改革任務(wù),幫助并扶持公立醫(yī)院在醫(yī)改的道路上蓬勃發(fā)展。

2　科技期刊在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中的作用

2.1　推廣醫(yī)學(xué)新成果、新技術(shù),實(shí)現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化

在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的大背景下,著手化解醫(yī)療資源分配不合理(主要體現(xiàn)在分配不均),優(yōu)化醫(yī)療資源配置,鼓勵(lì)區(qū)域與區(qū)域之間共享醫(yī)療資源,從而使醫(yī)療水平達(dá)到質(zhì)量均一,用創(chuàng)新理念實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的理想?？萍紕?chuàng)新對(duì)于區(qū)域醫(yī)療中心至關(guān)重要,它是區(qū)域醫(yī)療中心目標(biāo)也是其發(fā)展的重要?jiǎng)恿?因此,區(qū)域醫(yī)療工作者應(yīng)該通過(guò)各種渠道、環(huán)節(jié)了解科技創(chuàng)新帶來(lái)的新技術(shù)、新方法、新成果,并在臨床上予以應(yīng)用,從而促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)水平的整體提升和同質(zhì)化,是醫(yī)療科技創(chuàng)新的真正需求和價(jià)值體現(xiàn)。目前區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)眾多、從業(yè)人員數(shù)量多且層次差別巨大等現(xiàn)狀,導(dǎo)致人們多選擇到大醫(yī)院看病,從而造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)問(wèn)題嚴(yán)重。要解決此問(wèn)題,建議提高區(qū)域整體從業(yè)人員水平,推廣醫(yī)學(xué)新成果、新技術(shù),從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。區(qū)域醫(yī)療創(chuàng)新科技成果大多是以學(xué)術(shù)論文、會(huì)議論文、專利、科技報(bào)告等形式在科技期刊上刊載[2]?？萍计诳轻t(yī)療專業(yè)人員獲取科技情報(bào)與信息的主要渠道之一,通過(guò)及時(shí)發(fā)布及更新重大醫(yī)學(xué)新成果、新技術(shù),提供前沿、熱點(diǎn)及高質(zhì)量的論文,為區(qū)域醫(yī)療專業(yè)人員提供了解相關(guān)信息的平臺(tái),搭建臨床應(yīng)用與科技新成果之間的紐帶;科技期刊為區(qū)域內(nèi)與區(qū)域間醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)人員提供良好的交流平臺(tái),尤其是隨著新媒體技術(shù)的發(fā)展,通過(guò)創(chuàng)辦官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種信息平臺(tái),轉(zhuǎn)載醫(yī)療行業(yè)中的重大科技動(dòng)態(tài)或事件、發(fā)布研究成果、研究人員動(dòng)態(tài)及個(gè)案病例分析等信息,并鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極投稿進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,從而為醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)人員提供全方位服務(wù),實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的理想。因此,科技期刊成果及技術(shù)的推廣和發(fā)展可以促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其工作人員之間的信息交換,增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的學(xué)習(xí)氛圍,為區(qū)域醫(yī)療增添活力,更有利于醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用,并為管理部門提供決策依據(jù),實(shí)現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。

2.2　招募、培訓(xùn)創(chuàng)新人才,提高從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)

2.3　提升學(xué)科為紐帶的臨床?？扑?/h3>

自國(guó)家與地方啟動(dòng)各級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目以來(lái),在新醫(yī)改的背景下,臨床重點(diǎn)?？频膭?chuàng)建及其成效已成為衡量醫(yī)院綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。而臨床重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)與發(fā)展不僅要靠經(jīng)驗(yàn)型人才,還需要?jiǎng)?chuàng)新型人才,尤其是既能從事臨床、又能開(kāi)展臨床科學(xué)研究、開(kāi)拓學(xué)科領(lǐng)域、并有組織協(xié)調(diào)能力的復(fù)合型人才[4],更要利用優(yōu)秀人才提升醫(yī)院整體醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)與能力。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院培養(yǎng)高質(zhì)量人才、開(kāi)展高水平臨床科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)的平臺(tái),并且醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和專業(yè)特色均需要通過(guò)學(xué)科建設(shè)層面的提升才能得以體現(xiàn)。可見(jiàn),在醫(yī)院進(jìn)行以學(xué)科為紐帶的臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)不僅必要而且重要。人才培養(yǎng)是科技期刊發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的共同目標(biāo)[5]?？萍计诳ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)專題、專欄及特刊的形式,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,可為區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)工作者提供行業(yè)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)的權(quán)威資料,并引導(dǎo)臨床工作人員從重視論文數(shù)量向重視質(zhì)量轉(zhuǎn)變[6]。學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一,其核心是學(xué)術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人,在學(xué)科人才培養(yǎng)的過(guò)程中,科技期刊可擔(dān)負(fù)起培育學(xué)科人才的重要責(zé)任。通過(guò)對(duì)優(yōu)秀人才的新技術(shù)、新成果、新療法、新方案等進(jìn)行展示及論文寫作指導(dǎo),將此作為切入點(diǎn),擴(kuò)大個(gè)人及醫(yī)院的影響力,從而彰顯醫(yī)院的?？茖?shí)力和服務(wù)水平。這是科技期刊“育人”作用的體現(xiàn)。

3　科技期刊在促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化方面存在的問(wèn)題及建議

目前科技期刊在促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化方面還存在一些問(wèn)題。①科技期刊的出版周期長(zhǎng),導(dǎo)致信息相對(duì)的滯后[7]:隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,信息以互聯(lián)網(wǎng)和新媒體為媒介,傳播迅速,而科技期刊多為紙質(zhì)期刊,出版流程復(fù)雜、周期長(zhǎng),傳播科技成果的速度明顯滯后,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中無(wú)突出優(yōu)勢(shì)[8]。②市場(chǎng)定位有待準(zhǔn)確:選題缺乏創(chuàng)新;雖然這一現(xiàn)象與一些外在原因有關(guān),例如一些科研成果向國(guó)外期刊分流,但最重要的原因是科技期刊對(duì)市場(chǎng)及期刊的定位欠準(zhǔn)確,導(dǎo)致選題和組稿缺乏創(chuàng)新,使科技期刊失去應(yīng)有的創(chuàng)新功能。③科技期刊與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系處理不當(dāng):醫(yī)療科技期刊的受眾應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)工作者,而相關(guān)的科技成果最終將應(yīng)用于臨床,但科技期刊缺乏與受眾之間的緊密聯(lián)系,未充分關(guān)注受眾的真正需求,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)科技成果的認(rèn)可度高低不一,不利于科技期刊的良性發(fā)展,更不利于科技成果的推廣[9]。解決科技期刊目前存在的問(wèn)題,對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化及推動(dòng)區(qū)域化醫(yī)療中心的建設(shè)和發(fā)展有著積極意義。針對(duì)以上問(wèn)題,我們認(rèn)為可采取以下建議:①優(yōu)化出版途徑,利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),建立期刊網(wǎng)站、微信公眾號(hào)和訂閱號(hào)等方式,使醫(yī)療科技成果傳播及讀者獲取的途徑更加高效、快捷、方便。②了解受眾及市場(chǎng)的需求,提高期刊編輯隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)審稿力度,重視文章選題的質(zhì)量和創(chuàng)新性等,通過(guò)市場(chǎng)的差異性需求對(duì)受眾進(jìn)行細(xì)致劃分,整合資源,從而使科技期刊更有深度、更加專業(yè)。③優(yōu)化學(xué)術(shù)期刊的結(jié)構(gòu),加快醫(yī)療科技期刊結(jié)構(gòu)調(diào)整速度,實(shí)行優(yōu)勝劣汰;深耕細(xì)作,創(chuàng)新求變,將科技期刊做大做強(qiáng),甚至期刊間強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合走集團(tuán)化和集約化之路[10]。

綜上所述,科技期刊通過(guò)其“橋梁”“人梯”“育人”作用及其“社會(huì)”價(jià)值的體現(xiàn),為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在發(fā)揮其功能定位、履行職責(zé)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)的過(guò)程中提供全方位支持,并在這個(gè)過(guò)程中科技期刊也獲得自身的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)