探討超短波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中后肩手綜合征的療效

楊錦華，張旭

（一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011）

引言

肩手綜合征又被稱之為“反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良”，屬于腦卒中患者中常見綜合癥之一，多發(fā)于腦卒中后的1-3 個(gè)月之內(nèi)[1-2]。若未能采取及時(shí)有效的方法進(jìn)行治療，可對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量。本文主要探討在腦卒中肩手綜合征中實(shí)施超短波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療效的治療效果，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年至2015 年，在我院進(jìn)行腦卒中后肩手綜合癥診治的患者40 例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組20 例，男8 例，女12 例，平均（53.14±11.96）歲和觀察組20 例，男11 例，女9 例，平均（54.02±12.46）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予運(yùn)動(dòng)療法，具體內(nèi)容為：根據(jù)患者自身實(shí)際身體情況，給予相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括如下所示。

（1）抬高患肢、每隔2 h 翻身1 次。

（2）對(duì)患者進(jìn)行從遠(yuǎn)到近的患肢按摩。

（3）在患者如軟癱期以無(wú)痛范圍之內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主要為肩胛骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中，患者需采取仰臥位，將患肢充分暴露。醫(yī)療人員一手托住患者患肢肘關(guān)節(jié)，幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前伸運(yùn)動(dòng)。除此之外，當(dāng)患者處于痙攣期時(shí)，可通過選擇健側(cè)臥位進(jìn)行向前上方進(jìn)行肩胛胸壁關(guān)節(jié)的松動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

（4）肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容主要包括前屈運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)以及聳肩運(yùn)動(dòng)，同時(shí)伴隨肩胛帶前伸運(yùn)動(dòng)。

（5）調(diào)節(jié)肌張力，當(dāng)患者處于軟癱期時(shí)，可通過拉牽擠壓關(guān)節(jié)、拍打刷擦法以及冰療對(duì)患者患肢進(jìn)行刺激，從而提升患者肌張力。若患者處于痙攣期時(shí)，則可以實(shí)施拉伸法、良肢抗痙攣法以及患肢負(fù)重法提升患者肌張力。

觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上額外實(shí)施超短波電療，選擇DL-C-B 超短波電療機(jī)為患者展開電療，電療時(shí)，患者需選擇平臥位，同時(shí)醫(yī)療人員將電療機(jī)置入患者患側(cè)肩部，將劑量調(diào)整為微熱量進(jìn)行治療。每天1 次，每周6 次，每次治療時(shí)間保持在20 min 左右。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者疼痛程度、運(yùn)動(dòng)功能情況以及腫脹情況，其中疼痛程度及腫脹情況評(píng)分越低，標(biāo)識(shí)改善情況越佳，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分越高，標(biāo)識(shí)運(yùn)動(dòng)功能狀況越加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 21.0 版本軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，以t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者疼痛程度、運(yùn)動(dòng)功能以及腫脹等評(píng)分情況分別為（4.24±2.34）分、（18.54±11.42）分、（2.24±2.01）分；觀察組患者VAS、FMA 以及腫脹等評(píng)分情況分別為（2.33±1.58）分、（25.31±7.21）分、（1.14±1.05）分。由此可見，觀察組患者疼痛程度及腫脹情況評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（t=3.025，P=0.001；t=2.169，P=0.036），運(yùn)動(dòng)功能平均明顯高于對(duì)照組（t=2.242，P=0.031），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后肩手綜合征早期，患者可出現(xiàn)手腕及肩部疼痛、腫脹以及皮色改變等，隨疾病發(fā)展，到中期患者會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬等情況。若未能得到及時(shí)有效的治療改善，到晚期患者則會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)攣縮畸形等情況，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。因此，為了全面保障患者身心健康，采取有效方式對(duì)患者進(jìn)行早期治療至關(guān)重要[3]。

運(yùn)動(dòng)療法主要是通過正確指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢擺放、患肢和肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能能力的效果，同時(shí)改善患肢腫脹情況。在此技術(shù)上聯(lián)合超短波治療，可達(dá)到促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)以及促進(jìn)人體組織生長(zhǎng)和修復(fù)的效果。將兩者聯(lián)合使用，可達(dá)到有效緩解患者疼痛程度，改善患者腫脹情況以及提高肢體運(yùn)動(dòng)能力的效果。

根據(jù)上文研究?jī)?nèi)容顯示，在腦卒中后肩手綜合征患者中采用超短波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的治療效果明顯優(yōu)于單純采用運(yùn)動(dòng)療法，可有效改善患者的疼痛程度、腫脹情況，同時(shí)提高患者的運(yùn)動(dòng)功能能力，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后肩手綜合征中采用超短波聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，因此，該方法值得被推廣使用。