冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中美托洛爾聯(lián)合紅花黃色素注射液的療效分析

李丹丹，劉嘉悅

（1.吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016級放射一班，吉林 長春 130021）

引言

冠狀動脈供血量不足及心肌缺血缺氧是引發(fā)冠心病心絞痛主要誘因，胸悶、氣短、心悸為主要癥狀表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛為粥樣斑塊破裂后的管腔不完全阻塞性病癥，提升冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊穩(wěn)定性是該病的防治關(guān)鍵[1]。為進一步探討治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物方法，我院對患者實施美托洛爾聯(lián)合紅花黃色素注射液治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選86 例資料來源于我院2017 年3 月至2018 年3 月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，按隨機對照原則分為參照組和研究組。參照組43 例，男27 例，女16 例，平均年齡（54.67±3.18）歲；研究組43 例，男28 例，女15 例，平均年齡（54.74±3.21）歲。兩組一般資料無較大差異（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法 兩組患者均實施低分子肝素皮下注射、硝酸甘油口服等基礎(chǔ)治療，后給予參照組美托洛爾（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025168）口服，25 mg/次，2 次/d，于餐后服用。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花黃色素（生產(chǎn)廠家：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050145）靜滴，100 mg 紅花黃色素+250 ml 的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周，依情況酌情調(diào)整給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組療效：治療后患者主癥消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，且心電圖顯示無異常，判定顯效；治療后胸悶、氣短、心悸等癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，心電圖顯示ST 段恢復(fù)＞0.05 mv，判定有效；未達上述標(biāo)準(zhǔn)判定無效。檢測記錄兩組治療前后Big ET（血漿大內(nèi)皮素）、BNP（腦鈉肽）指標(biāo)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 參照組43例患者，治療后顯效12例，有效20 例，無效11 例，總有效率74.42%（32/43）；研究組43 例患者，治療后顯效23 例，有效18 例，無效2 例，總有效率95.35%（41/43），對比差異明顯（χ2=7.340，P=0.007）。

2.2 兩組治療前后Big ET、BNP 指標(biāo)水平對比 治療前參照組Big ET（0.84±0.26）fmol/ml，BNP（194.27±9.61）pg/ml；研究組Big ET（0.88±0.27）fmol/ml，BNP（194.34±9.64）pg/ml，對比無較大差異（t=0.700、0.034，P=0.243、0.487）。治療后參照組Big ET（0.45±0.19）fmol/ml，BNP（128.64±6.23）pg/ml；研究組Big ET（0.21±0.13）fmol/ml，BNP（96.75±5.69）pg/mL，對比差異明顯（t=6.836、24.785，P=0.000、0.000）。

3 討論

美托洛爾屬選擇性β 受體阻滯劑，通過阻斷阻斷β1 受體密度上調(diào)，達到控制心肌收縮并促進缺血區(qū)血液回流目的。紅花黃色素為中藥紅花提取物，活血化瘀功效明顯且水溶性強，其可在擴張冠狀動脈的同時，降低血管緊張素II 活性并抑制NA+-K+-ATP 酶活性，從而達到改善心肌血供并增加冠動脈血流量的作用[2]。

Big ET 為內(nèi)源性血管收縮因子，可在雙氨基酸肽內(nèi)切酶機制作用下生成成熟ET，故可將其作為內(nèi)皮細胞功能的反應(yīng)指標(biāo)。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心肌肥大后，BNP 代償性增加，且其活性水平同心力衰竭呈現(xiàn)正相關(guān)，故將上述兩指標(biāo)作為重要觀察指標(biāo)。本次結(jié)果顯示治療后研究組Big ET、BNP 指標(biāo)水平均明顯降低，考慮可能同紅花黃色素調(diào)節(jié)冠狀動脈張力血流及心肌血供后，血漿超氧化物歧化酶活性得到提升，故而抑制了Big ET 的釋放并促使BNP 下降[3]。

綜上，對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用美托洛爾聯(lián)合紅花黃色素注射液治療的效果顯著，有推廣價值。