呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中的安全管理

王富佳

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

引言

呼吸機(jī)可以促進(jìn)患者的正常呼吸，可以進(jìn)行代替，控制或者改變患者的正常生理呼吸，對(duì)肺通氣起到增加的作用，可以改善呼吸功能，對(duì)呼吸消耗可以起到減輕的作用，這樣就可以對(duì)心臟儲(chǔ)備能力的裝置起到節(jié)約的作用。呼吸機(jī)主要具備以下基本功能：肺充氣功能，吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的功能，排除肺泡氣的功能以及呼氣到吸氣轉(zhuǎn)換的功能。呼吸機(jī)可以對(duì)呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療，是重癥患者進(jìn)行搶救以及麻醉當(dāng)中必須使用的一種設(shè)備。它可以對(duì)患者的壽命進(jìn)行延長(zhǎng)，從而爭(zhēng)取比較寶貴的時(shí)間為進(jìn)一步的治療做更好的打算。

1 使用狀態(tài)以及故障檢查

近些年來(lái)，由于我院患者人數(shù)一直處于增加的狀態(tài)，業(yè)務(wù)量也在不斷地增長(zhǎng)，關(guān)于臨床科室的分配很大程度上不能滿足患者的要求。因此，我院為每一個(gè)科室都增加了40 臺(tái)各種各樣類型的呼吸機(jī)，并且每一個(gè)科室都可以對(duì)本科室的呼吸機(jī)進(jìn)行管理以及操作，并且要對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行日常清潔以及消毒。為了保障每個(gè)人都可以熟練的操作呼吸機(jī)，每臺(tái)機(jī)器旁邊都會(huì)放置一本比較簡(jiǎn)單的操作手冊(cè)，并羅列出了警報(bào)處理的相關(guān)方法[1]。然而，從使用的具體情況來(lái)觀察，在呼吸機(jī)的操作過(guò)程當(dāng)中仍然存在非常多的問(wèn)題。

2 存在的安全問(wèn)題

2.1 交叉感染得不到有效的控制 在現(xiàn)代醫(yī)療的程序當(dāng)中，呼吸機(jī)非常容易出現(xiàn)一些問(wèn)題，其中交叉感染是非常嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題。在對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行使用的過(guò)程當(dāng)中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肺部感染的情況，進(jìn)而造成肺炎的產(chǎn)生，這種普遍的現(xiàn)象引起了人們非常強(qiáng)烈的關(guān)注。

2.2 操作人員的技術(shù)水平比較差 由于部門當(dāng)中關(guān)于呼吸機(jī)的配置以及數(shù)量是不同的，就造成了每個(gè)部門當(dāng)中的醫(yī)務(wù)人員的相應(yīng)使用能力也會(huì)有所不同。有的部門配置的比較多，人員操作起來(lái)非常的熟練，技術(shù)水平也比較高。但是，有些部門的配置非常少，使用的頻率又比較低。如果不能很好的進(jìn)行操作，那么機(jī)器可能會(huì)出現(xiàn)警報(bào)現(xiàn)象，甚至?xí)斐蓹C(jī)器出現(xiàn)一系故障[2]。

2.3 呼吸機(jī)損壞部件的更換不理想 由于呼吸機(jī)在長(zhǎng)時(shí)間使用的過(guò)程當(dāng)中會(huì)由于負(fù)荷過(guò)大，而造成某些零件會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的損壞現(xiàn)象。如果這時(shí)候沒(méi)有進(jìn)行一些常規(guī)的維護(hù)，那么操作員將沒(méi)有辦法將參數(shù)調(diào)整到一個(gè)可以對(duì)患者比較安全的水平。因此，對(duì)這些零件進(jìn)行更換，可以很好的對(duì)呼吸機(jī)的使用壽命進(jìn)行延長(zhǎng)。

2.4 參數(shù)設(shè)置與患者情況不符 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者使用呼吸機(jī)的過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行比較嚴(yán)格的控制。每個(gè)患者的通氣條件是不一樣的，因此對(duì)于通氣模式的要求也是不同的。在使用的時(shí)候需要對(duì)很多參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，因此當(dāng)醫(yī)護(hù)人員為患者選擇比較良好的通氣模式時(shí)，他們需要按照患者自身的狀況老對(duì)參數(shù)進(jìn)行更改。如果操作不正確會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)出現(xiàn)警報(bào)的現(xiàn)象，很有可能會(huì)將患者置于一種比較危險(xiǎn)的境地，甚至有可能會(huì)造成死亡的狀況[3]。

3 具體對(duì)策

3.1 叉感染問(wèn)題的解決 長(zhǎng)期的使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，會(huì)造成病人的機(jī)體免疫力嚴(yán)重的下降.病人肺內(nèi)存在大量細(xì)菌，可以通過(guò)呼吸以及咳嗽的途徑對(duì)呼吸機(jī)管路產(chǎn)生感染；在護(hù)理的操作過(guò)程當(dāng)中包含頻繁的傾倒一些冷凝水以及吸痰等污染物都可能會(huì)對(duì)管路造成污染。因此，應(yīng)該對(duì)呼吸機(jī)管路進(jìn)行定期的更換以及消毒。平常要對(duì)呼吸機(jī)加強(qiáng)清潔處理，關(guān)于空氣濾網(wǎng)要保障用清水處理之后再次的進(jìn)行烘干，關(guān)于一些比較特殊的零件要在廠家的要求下使用酒精進(jìn)行消毒。在病房?jī)?nèi)要完成每天兩次的消毒，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行探視，減少人員的走動(dòng)次數(shù)。

3.2 提高操作水平 要對(duì)各種通氣技術(shù)的要求了解的比較透徹。還要對(duì)各種各樣呼吸機(jī)模型的具體實(shí)現(xiàn)方式進(jìn)行了解，這些都是非常重要的。特別是那些各種高級(jí)設(shè)置以及警報(bào)故障排除對(duì)于醫(yī)學(xué)工程以及技術(shù)背景知識(shí)而言具備很高的要求。所以一定要對(duì)這方面的知識(shí)進(jìn)行了解，多次的進(jìn)行練習(xí)，更好的提高對(duì)于呼吸機(jī)的操作能力，只有這樣，才可以更好的為病人進(jìn)行服務(wù)。

3.3 加強(qiáng)設(shè)備的檢查以及維護(hù) 必須要比較嚴(yán)格的執(zhí)行呼吸機(jī)的檢查以及維修過(guò)程，并且保障每三個(gè)月進(jìn)行一次相應(yīng)的保養(yǎng)以及預(yù)防性維護(hù)。有關(guān)工作人員應(yīng)該保留具體的維護(hù)記錄并及時(shí)的修理出現(xiàn)問(wèn)題的一些零件[4]。如果呼吸機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重磨損的現(xiàn)象，應(yīng)該按照相應(yīng)的程序進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)廢，醫(yī)院各部門一定要對(duì)那些不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的呼吸機(jī)進(jìn)行丟棄。

3.4 實(shí)施責(zé)任管理制度 由于呼吸機(jī)的使用過(guò)程非常的復(fù)雜，并且與患者的生命以及健康有很大的關(guān)系，因此必須在使用的過(guò)程當(dāng)中要求專業(yè)人員嚴(yán)格的按照患者的具體情況進(jìn)行設(shè)置參數(shù)，這和患者的身體健康以及生命安全有很大的關(guān)系，一旦出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)給醫(yī)院以及患者造成非常大的損失，必須要對(duì)患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，嚴(yán)格的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。

綜上所述，現(xiàn)在屬于技術(shù)比較發(fā)達(dá)的時(shí)代，呼吸機(jī)在醫(yī)療使用的過(guò)程當(dāng)中非常廣泛，對(duì)于患者的病情控制會(huì)起到非常大的作用，因此醫(yī)務(wù)人員一定要提高呼吸機(jī)的使用水平，只有這樣才可以更好的保障患者的生命安全，為患者的病情恢復(fù)提供更有利的條件。