奶牛酮病的病因分析與診斷防治

陳慶中，趙雙翠，陳正萍，劉振寶

（甘肅省靖遠縣畜牧獸醫(yī)局，730699）

奶牛酮病是高產(chǎn)奶牛常見的一種營養(yǎng)代謝性疾病，隨著奶牛生產(chǎn)水平的提高，其發(fā)生率也呈上升趨勢。本文通過廣泛臨床實踐結(jié)合查閱大量相關(guān)資料，對該病的病因及診斷治療做了較為詳細的敘述。

1 病因病理

1.1 病因

1.1.1 原發(fā)性病因 乳牛高產(chǎn)：在正常生理情況下，母牛分娩后的4～6周出現(xiàn)泌乳高峰，但其食欲恢復(fù)和采食量的高峰約在產(chǎn)犢后8～10周。因此，在產(chǎn)犢后10周內(nèi)乳牛的食欲較差，能量和葡萄糖的來源本來就不能滿足泌乳消耗的需要，如果母牛泌乳量過高，將勢必加劇這種不平衡。所以高產(chǎn)乳牛酮病的發(fā)病率較高。

日糧營養(yǎng)不平衡和供應(yīng)不足：飼料供應(yīng)過少、品質(zhì)低劣，飼料單一，日糧不平衡；或精糧（高蛋白質(zhì)、高脂肪和低碳水化合物飼料）過多，粗飼料不足等，均會使機體的生糖物質(zhì)缺乏，而引起能量負平衡，產(chǎn)生大量酮體而發(fā)病。另外，飼料加工貯存不當(dāng)而霉敗，特別是品質(zhì)不良的青貯，由于其丁酸含量高，可增強生酮作用，從而發(fā)生酮病。

產(chǎn)前過度肥胖：干奶期供應(yīng)能量水平過高，母牛產(chǎn)前過度肥胖，分娩后嚴(yán)重影響采食量的恢復(fù)，同樣會使機體的生糖物質(zhì)缺乏，引起能量負平衡，產(chǎn)生大量酮體而發(fā)病。而放牧的奶牛卻很少有酮病的發(fā)生，就在于運動有奇功。

微量元素的缺乏：微量元素鈷、銅、鋅、錳、碘等缺乏在酮病的發(fā)生上也有一定的影響，尤其是鈷[2]。因為它是維生素B12的成分，該維生素參與丙酸的生糖作用。奶牛對鈷和維生素B12的需要量比其它牛多，因為合成乳糖需要的葡萄糖量多之故。[1]

1.1.2 繼發(fā)性病因

某些疾病的繼發(fā)：奶牛罹患前胃遲緩、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、真胃炎、胃腸卡他、子宮炎、乳房炎及其它產(chǎn)后疾病，往往引起母牛食欲減退或廢絕，由于不能攝取足夠的食物，機體得不到必需的營養(yǎng)所致而發(fā)生酮病。

物理因素的影響：寒冷，饑餓，過度擠奶等應(yīng)激因素也能誘使酮病的發(fā)生。

奶牛自身因素：脂肪肝可引起酮體代謝障礙，繼而發(fā)生酮病。

1.2 發(fā)病機理

反芻動物通過消化道直接吸收的單糖（葡萄糖、半乳糖）遠不能滿足能量代謝的需要，其中葡萄糖主要是由丙酸通過糖異生途徑轉(zhuǎn)化而來。丙酸是在瘤胃消化的過程中產(chǎn)生的，同時還產(chǎn)生乙酸和丁酸，三者統(tǒng)稱為揮發(fā)性脂肪酸（VFA)。一般認為，乙酸、丙酸、丁酸三者比例為70:20:10。青草或青干草飼料產(chǎn)生丙酸最多，生糖效果最好。草場放牧的牛酮病發(fā)生率遠低于舍飼牛。

肝臟是糖異生的主要場所，原發(fā)性或繼發(fā)性肝臟疾病都可能影響糖的異生作用，使血糖濃度下降；母牛產(chǎn)奶量過高，引起體內(nèi)糖消耗過多、過快，造成糖的供給與消耗之間的不平衡，可使血糖濃度下降。血糖濃度下降是發(fā)生酮病的主要原因。

當(dāng)血糖濃度降低時，脂肪的分解作用大于合成作用。脂肪分解后生成甘油和脂肪酸。游離脂肪酸進入血液引起血液中游離脂肪酸濃度升高。脂肪組織中脂肪大量分解，肝臟內(nèi)脂肪酸的β－氧化作用加快，生成的大量的乙酰輔酶A因得不到足夠的草酰乙酸，不能順利進入三羧酸循環(huán)，而沿著合成乙酰輔酶A的途徑形成大量酮體，主要有β－羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮所組成。

酮體本身的毒性作用較小，但高濃度的酮體對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，再加上腦組織缺糖而使病牛呈現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷。[2]

2 診斷

2.1 臨床診斷 本病多發(fā)生于產(chǎn)犢后的第一個泌乳月內(nèi)，尤其在產(chǎn)后3周內(nèi)。各胎齡母牛均可發(fā)病，但以3～6胎母牛發(fā)病最多。第一次產(chǎn)犢的青年母牛也可以發(fā)生。產(chǎn)奶量高的品種牛發(fā)病較多。本病無明顯的季節(jié)性，一年四季都可發(fā)生，冬春兩季發(fā)病較多。原發(fā)性酮病發(fā)生在產(chǎn)犢后幾天至幾周內(nèi)。并伴有消化機能紊亂，體重減輕，產(chǎn)奶量下降；常伴發(fā)子宮內(nèi)膜炎，繁殖功能障礙，休情期延長，人工授精率降低，間有神經(jīng)癥狀。另外，病情嚴(yán)重者在呼出的氣體、排出的尿液和乳汁中有爛蘋果氣味。臨床上根據(jù)以上癥狀綜合作出初步的確診[3]。

2.2 酮體粉快速診斷法 在生產(chǎn)實踐中，用此方法是比較簡便易行的。試劑：亞硝基鐵氰化鈉1.0g；無水碳酸鈉20.0g；干燥硫酸銨20.0g。將以上試劑分別研細后，充分混合均勻，裝棕色瓶保存?zhèn)溆?。操作：取以上混勻的試?.2～0.5g于濾紙，或凹面皿，或洗凈烘干的青霉素瓶內(nèi)，在其上加被檢牛尿、奶、血清或血漿，將任何一種檢樣少許，加入試劑上，使試劑濕潤。1～3min內(nèi)判定。判定：當(dāng)被檢物內(nèi)酮體含量在10mg%以上者呈淡紅——紫紅色，即為陽性，可診斷為酮病。如果反應(yīng)很快呈現(xiàn)深紫紅色（因為顏色越深，酮體含量越高）。可將被檢物用蒸餾水作 1∶1、1∶2、1∶3 等倍稀釋，再用其與試劑反應(yīng)。若1∶1稀釋為陽性者，則被檢物酮體含量為20mg%以上；若1∶2稀釋為陽性者，則被檢物酮體含量為30mg%以上；以此類推。正常奶牛血、尿、奶酮體含量不超過10mg[4]。

2.3 鑒別診斷 由于奶牛在前胃遲緩、產(chǎn)后癱瘓等病程中也會出現(xiàn)酮尿，患病的中后期，有的還會出現(xiàn)癱瘓等癥狀，因此必須注意與以下幾種疾病鑒別診斷。

2.3.1 前胃遲緩 發(fā)生與產(chǎn)后的原發(fā)性前胃遲緩，易與非典型酮血病相混淆，患牛表現(xiàn)食欲不振，反芻減少，瘤胃蠕動音減弱，對精料不感興趣，但對優(yōu)質(zhì)的青干草則保持有一定的采食量，且尿中酮體的含量明顯增高。

2.3.2 產(chǎn)后癱瘓 產(chǎn)后癱瘓多發(fā)生與產(chǎn)后12～24h內(nèi)，患牛缺乏興奮癥狀，一開始就不能站立或呈睡眠狀，瞳孔反射消失，但經(jīng)注射鈣制劑或乳房送風(fēng)后，一般能立即站立。而酮血病牛則不能，另外，產(chǎn)后癱瘓的病牛其乳和尿中無酮體出現(xiàn)[5]。

3 治療

酮病的治療方法首先要根據(jù)病因調(diào)整飼料配方，增加碳水化合物飼料及優(yōu)質(zhì)牧草。在臨床上常采用藥物治療和減少擠奶次數(shù)相結(jié)合的方法。酮病的治療原則是補糖補鈣、解毒保肝、健胃強心、提高血糖濃度、減少脂肪動員、促進酮體的利用。治療方法有替代療法（葡萄糖療法）、激素療法（促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)類固醇和胰島素等）和中草藥療法等。

3.1 替代療法 靜脈注射50%葡萄糖溶液500～1000mL，1～2 次/d，連用 5～10d，以提高血糖濃度。為增加體內(nèi)生糖物質(zhì)的來源，可每天口服120～240g丙酸鈉，連用7～10d。木糖醇用于提高酮病牛血糖和胰島素濃度的效果比葡萄糖好，注射木糖醇120min后血糖濃度比注射前提高近2倍，而注射葡萄糖15min后血糖的濃度開始下降，木糖醇對胰島素促分泌的作用是葡萄糖的2.2～4.9倍。另外，木糖醇還可降低血清游離脂肪酸的濃度，提高甘油三酯的濃度及增強天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨基作用，改善酮病的臨床癥狀。

在提高血糖濃度的同時，還可以配合激素療法，25%～50%的葡萄糖液500～1000mL，氫化可的松1g，胰島素50IU，輔酶A500IU混合靜注，每日2次，效果顯著。其中濃葡萄糖液可采用少量多次的應(yīng)用原則，充分維持血糖濃度。奶牛酮病經(jīng)過針對性治療一般都可獲得滿意的治療效果，但痊愈牛有時反復(fù)發(fā)作。替代療法能及時補充患病奶牛所需的糖，增加血糖濃度，對快速緩解癥狀效果較好，如配合激素療法效果更顯著[6]。

3.2 激素療法 肌肉注射100～150IU的胰島素，可以增加肝糖元的貯備。對于體質(zhì)較好的病牛，可肌肉注射200～600IU的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），既可動員組織蛋白的糖元異生作用，又可維持高血糖濃度的作用時間。然而腎上腺皮質(zhì)激素也有一些缺點，它是在消耗身體其他組織的同時刺激產(chǎn)生糖原異生作用，還可能在移除過剩酮體的同時消耗草酰乙酸。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（劑量相當(dāng)于1g氫化可的松肌肉注射），注射后8～10h后血糖即可恢復(fù)正常，且食欲有很好的改善，血液中酮體水平在3～5d內(nèi)恢復(fù)正常。盡管應(yīng)用初期產(chǎn)奶量下降，但治療2～3d后迅速升高，治療酮病效果良好。

3.3 鎮(zhèn)靜安神療法 酮體本身的毒性作用較小，但高濃度的酮體濃度對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，加上腦組織缺糖使病牛呈現(xiàn)嗜眠，甚至昏迷。當(dāng)丙酮還原成β－羥丁酸脫羧后，可生成異丙醇，使病牛興奮不安，造成不必要的傷害。因此應(yīng)用藥物緩解神精癥狀是很有必要的。對于神經(jīng)型酮病，可應(yīng)用水合氯醛口服，首次劑量牛為30g，繼之再給予7g，2次/d，連用7d。水合氯醛的作用是對大腦產(chǎn)生抑制作用，降低興奮性，同時破壞瘤胃中的淀粉，刺激葡萄糖的產(chǎn)生和吸收，并通過瘤胃發(fā)酵而提高丙酸的產(chǎn)生。為了緩解神經(jīng)癥狀，可用10%葡萄糖酸鈣液200～300mL靜脈注射。

3.4 中草藥療法 據(jù)報道可應(yīng)用中草藥四物生化健脾湯方劑可增進食欲，其藥方組成：當(dāng)歸、川芎、砂仁、陳皮、赤芍、熟地、神曲、益母草、廣木香、麥芽、黃芪及甘草各25g，磨碎，開水沖調(diào)，灌服，每日或隔日1次，連服3～5次，對增進食欲、加速病愈效果較好。有人采用中西醫(yī)結(jié)合治療該?。耗膛０l(fā)生酮病后需迅速補糖和應(yīng)用生糖物質(zhì)，促進糖原異生作用，緩解酸中毒及采用對癥療法，并配合健胃消食、清熱利濕、益氣健脾的中草藥治療，并取得了很好的療效。奶牛發(fā)生酮病有一部分原因是脾胃不好從而造成生糖物質(zhì)生成量的減少，中草藥療法的健脾胃作用對此病的治療有很大幫助。

3.5 其他療法 其他疾病還常繼發(fā)引起奶牛酮病。治療原則應(yīng)著重治療原發(fā)病，兼顧治療繼發(fā)病，有人對子宮炎誘發(fā)的奶牛酮病采取以下治療方法：10%葡萄糖鹽水500mL×3瓶，四環(huán)素50萬IU×10支，50%濃葡萄糖20mL×20支，碳酸氫鈉溶液500mL×1瓶，靜注，連用4d。同時，肌注促腎上腺皮質(zhì)激素600IU，配合維生素B1，水合氯醛首次30g，加水口服，繼之給予7g，2次/d，連用3d。通過上述治療2天后發(fā)情配種[7]。

4 預(yù)防

4.1 飼養(yǎng)管理方面 加強飼養(yǎng)管理，合理配合日糧，飼料的種類要多樣化，防止單一。高產(chǎn)奶牛日糧里的優(yōu)質(zhì)干草不少于3～5kg，且每次飼喂時絕不能減少優(yōu)質(zhì)干草的喂量。不要用單純的青貯、精料和糟渣喂牛，要和干草、塊根合理搭配。

注意干奶期飼養(yǎng)管理，科學(xué)地控制奶牛的營養(yǎng)投入，能量供應(yīng)以滿足其需要即可；平時還要加強奶牛的運動量，以防止奶牛產(chǎn)前過度肥胖。

4.2 飼料方面 在日糧中添加脂肪和飼料添加劑，以預(yù)防酮病的發(fā)生，主要有以下幾種：

4.2.1 脂肪 在日糧中添加3%～5%的保護脂質(zhì)，可提供較高的血糖水平和較低的血酮水平。

4.2.2 尼古酸 每日添加3～6g尼古酸，可有效降低血中β－羥丁酸鹽水平；尼古酸可影響瘤胃代謝并增加丙酸鹽水平，增加菌體蛋白產(chǎn)量，同時顯著提高產(chǎn)奶量。

4.2.3 離子載體 在日糧中添加離子載體如莫能霉素和拉沙里菌素，可改變瘤胃的新陳代謝，降低乙酸生成、增加丙酸鹽產(chǎn)量。[4]

4.3 其他方面 定期檢查血、尿、奶里酮體的含量，以便早發(fā)現(xiàn)、早防治[8]。

5 小結(jié)與討論

引起該病的發(fā)生主要因長期飼喂高蛋白飼料，致使碳水化合物攝入不足，機體進行脂肪代謝生成大量酮體而發(fā)生酮病。一般高產(chǎn)奶牛產(chǎn)后4～6周即達到泌乳高峰，而奶牛采食量要在產(chǎn)后14周才能達到高峰。這期間高產(chǎn)奶牛排出大量乳糖，而食入糖元不足，機體糖代謝呈現(xiàn)負平衡，就大量進行脂肪代謝，產(chǎn)生大量酮體而致酮病。酮病的發(fā)生也與季節(jié)有關(guān)。3～5月份多發(fā)，主要是因奶牛運動不足適逢枯草期，優(yōu)質(zhì)粗飼料不足，或因給予多量含有丁酸的青貯料，加之冬季體能消耗大，糖元攝入不足，所以多發(fā)。7～8月多發(fā)，主要是因天氣炎熱，奶牛采食量下降而致糖元攝人不足，引起脂肪代謝產(chǎn)生酮病。酮病的發(fā)生與胎次也有關(guān)。一般多發(fā)生于第2～5胎的高產(chǎn)奶牛，第6胎以后的奶牛泌乳量逐漸下降，酮病發(fā)生率也很少。據(jù)有關(guān)資料顯示，酮病的發(fā)生率有逐年升高的趨勢，應(yīng)引起人們的足夠重視。我們要大力推廣奶牛標(biāo)準(zhǔn)化飼養(yǎng)，以防止酮病等奶牛疾患的發(fā)生[9]。

總之，產(chǎn)前通過加強飼養(yǎng)管理，調(diào)整合理的日糧搭配；分娩后重視酮病的監(jiān)測，提高奶牛干物質(zhì)（尤其是生糖物質(zhì)）攝食量，防止奶產(chǎn)量上升過快，對產(chǎn)奶量過高的牛要限制擠奶，可有效預(yù)防酮病的發(fā)生。一旦酮病檢測呈陽性，應(yīng)及早治療，可減少損失。

參考文獻

[1]崔中林主編.奶牛疾病學(xué)[M].北京.中國農(nóng)業(yè)出版社，2007，4：396～407.

[2]范作良主編.動物內(nèi)科學(xué)[M].北京.中國農(nóng)業(yè)出版社，2006，6：123～127.

[3]劉世輝、張海英.淺議奶牛酮病的治療[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2009，04.

[4]劉美玲.西獸醫(yī)結(jié)合綜合防治高產(chǎn)奶牛酮血病[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊，2008，03.

[5]戴麗梅、姜常令等.牛酮病的診斷與治療[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2009，4.

[6]張樹方等編著.牛病防控與治療技術(shù)[M].北京.中國農(nóng)業(yè)出版社，2003，10：346～348.

[7]趙福軍主編.牛羊病防治[M].北京.中國農(nóng)業(yè)出版社，2001，12：110～1111.

[8]劉宗平主編.現(xiàn)代動物營養(yǎng)代謝病[M]北京.化學(xué)工業(yè)出版社，2003.

[9]吳井峰主編.中國奶牛發(fā)展研究[D].山東大學(xué)，2005.