蒙成藥吉祥丸臨床應(yīng)用概況

孟根花

(包頭市蒙中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000 )

吉祥丸是蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方，出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作《觀者之喜》[1]。異名為“烏力吉-18”“拉西納木吉拉”“都日博樂(lè)吉·額布蘇-18”“吉祥安神丸”；[1-3]處方組成為益母草浸膏、訶子、赤爬子、沙棘等以上18味藥物制成水丸。本方性涼，為治療婦科病之方，調(diào)赫依血相訌，調(diào)經(jīng)；主治婦女赫依血相訌引起的病癥，產(chǎn)后熱，月經(jīng)不調(diào)，乏力，出汗，身重，浮腫，四肢及腎腰部酸痛，乳腫等婦科諸癥[1]。本文對(duì)吉祥丸的工藝、傳統(tǒng)應(yīng)用、近幾年蒙醫(yī)臨床上研究報(bào)告等進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，以期對(duì)此方的進(jìn)一步深入研究提供參考依據(jù)。

1 工藝以及用法用量

吉祥丸在《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥》[2]中記：益母草80g、沙棘50g、赤爬子50g、訶子50g、五靈脂30g、紅花30g、木香30g、山奈30g、刺柏葉30g、土木香20g、鹿茸20g、小白蒿20g、冬蟲(chóng)夏草10g、硼砂(制)10g、丁香10g、朱砂5g、牛膽粉6g、牛黃5g。以上18味，除了牛黃、鹿茸、朱砂外，其余益母草等15味粉粹成細(xì)粉，將牛黃、鹿茸研細(xì)，與上述配研，過(guò)篩，混均，用水制丸，用朱砂包衣，打光，干燥，既得?？诜?， 11～15粒/次， 1～2次/d。《蒙成藥方選》[4]中記載與上述不同的是粉末與煉密1:1的比例制成蜜丸?！睹舍t(yī)臨床醫(yī)學(xué)》[5]中用的藥材比例不一樣，益母草25g、沙棘16g、赤爬子16g、訶子16g、鹿茸6.3g、小白蒿6.3g、五靈脂9.4g、山奈9.4g、刺柏葉9.4g、丁香3.2g、牛黃0.94g、紅花9.4g、木香9.4g、土木香3.2g、冬蟲(chóng)夏草1.6g、硼砂(制)3.2g、朱砂5g、熊膽粉1.6g等18味，粉末與煉蜜1:1的比例制成蜜丸?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》[1]、《蒙藥方劑學(xué)》[6]中藥材比例跟上述基本一樣，但牛膽粉換成熊膽，制備時(shí)冬蟲(chóng)夏草、牛黃、鹿茸、熊膽、朱砂等藥各自另行研細(xì)，剩其它的13味藥材共研細(xì)，藥材混合后制成水丸。

2 方解和傳統(tǒng)治療作用記載

本方性涼，為治療婦科病之方。本方以活血調(diào)經(jīng)之藥益母草為主，配以具有燥膿及協(xié)日烏素、強(qiáng)筋、固骨功能的鹿茸，鎖脈、止血功能的熊膽，補(bǔ)精功能的冬蟲(chóng)夏草，化瘀功能的硼砂，調(diào)經(jīng)、止痛、消腫功能的紅花，除陰部疾病的赤爬子，以及具有清脈熱功能的朱砂，活血化瘀功能的沙棘、山柰，止血、消腫功能的小白蒿，清腎熱功能的刺柏葉，調(diào)元功能的五靈脂，平赫依血相訌功能的木香、土木香，清熱功能的牛黃為佐使，故調(diào)經(jīng)理血之功俱全，為通治婦科諸癥主方[1-6]?！吨腥A人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥》[2]中記載具有調(diào)經(jīng)活血，理氣安神功能，主治月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后發(fā)燒，心神不安，頭暈頭痛，腰膝無(wú)力；《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》[1]中調(diào)經(jīng)，平氣血交搏功能，主治婦女赫依、血相搏引引起的病癥；《蒙藥方劑學(xué)》[6]中調(diào)赫依血相訌，調(diào)經(jīng)、等功能；主治婦女赫依血相訌引起的病癥，產(chǎn)后熱，月經(jīng)不調(diào)，乏力，出汗，身重，浮腫，四肢及腎腰部酸痛，乳腫等婦科諸癥；《蒙醫(yī)成方選》[4]中調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣止痛。用于婦女血熱上行、月經(jīng)不調(diào)、心煩意懶、渾身倦怠、氣喘、浮腫、寒火不調(diào)、腰腿酸痛、閉經(jīng)等。

3 臨床報(bào)道

3.1 治療功能性子宮出血 其賀力嘎等[7]選用吉祥丸治療116例功血患者，有效113例，總有效率97.41%，其中用藥5d的顯效57例，顯效率49.14%。該病得到滿意的療效。證明吉祥丸具有修復(fù)子宮內(nèi)膜，收縮子宮內(nèi)膜血管，而達(dá)到止血的目的，并具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)卵巢排卵之功效。

3.2 治療痛經(jīng) 太平[8]從蒙藥傳統(tǒng)藥方中選用吉祥丸、暖宮七味丸、清瘟消腫九味丸、薩日沖阿治療痛經(jīng)58例做臨床觀察，方法選擇確診為痛經(jīng)109例，按單雙日隨機(jī)分為觀察組58例，對(duì)照組51例；觀察組經(jīng)期感下腹部疼痛不適時(shí)用蒙藥暖宮七味丸口服，早飯后15粒/次， 1次/d；吉祥丸口服，午飯后15粒/次， 1次/d；清瘟消腫九味丸或薩日沖阿口服，晚飯后13粒/次，1次/d，連服4d，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。對(duì)照組經(jīng)期感下腹部疼痛不適時(shí)口服吲哚美辛腸溶片3次/d， 25mg/次，連服4d，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果：痊愈32例，顯效21例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率98.28%。結(jié)論：用蒙藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效滿意，并且副作用小，有效率高，療效確切。烏日罕[9]，從蒙藥中選用吉祥丸，格西古納-6味散，阿木日-6味散，那仁滿都拉，薩日沖阿等蒙藥為主；并結(jié)合熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)48例做臨床觀察，其中痊愈33例，顯效12例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率97.92%。結(jié)論：用蒙藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效滿意。道樂(lè)嘎艷[10]探討蒙醫(yī)辨證論治方法治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法：搜集60例原發(fā)性痛經(jīng)患者，蒙藥組為30例，以吉祥丸、蘇格木勒-7為主藥的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行蒙醫(yī)辨證論治方法分為赫依偏勝15例，選用蘇門(mén)毛都-6，巴達(dá)干偏勝15例，選用給喜古納-6。西藥組為30例，選用消炎痛。結(jié)果：蒙藥組治愈18例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%。西藥組治愈11例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率為76.6%。包曙光，[11]吉祥丸治療原發(fā)性痛經(jīng)對(duì)臨床觀察，方法選擇確診為痛經(jīng)60例，隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組30例；吉祥丸味為主，治療原發(fā)性痛經(jīng)，結(jié)果：觀察組總有效率93.6%，對(duì)照組總有效率76.7%。治療過(guò)程中觀察組沒(méi)有出現(xiàn)副作用，對(duì)照組出現(xiàn)副作用率16.7%。結(jié)論是吉祥丸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效良好，沒(méi)有副作用。

3.3 婦女更年期綜合征 朝格吐[12]以蘇格木勒-7、吉祥丸等蒙藥為主，治療80例婦女赫依·血相訌癥。其中40例為偏寒赫依癥型，40例為偏血盛型。40例偏寒赫依癥型中有效率97.5%。40例偏血盛型中有效率92.5%?？傊斡?3例，總好轉(zhuǎn)3例，總無(wú)效4例，總有效率95%。

3.4 治療女性生殖系統(tǒng)炎癥 孫萍，等[13]蒙藥吉祥丸對(duì)卵巢早衰患者的臨床療效研究。選取治療卵巢早衰的患者74例，并按照隨機(jī)的原則將其平均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組行常規(guī)性激素替代療法治療，觀察組行蒙藥吉祥丸治療。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率72.99%，觀察組治療有效率91.10%。結(jié)論蒙藥吉祥丸治療卵巢早衰臨床效果顯著。張雅麗[14]探討觀察蒙藥吉祥丸治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床效果。方法：選取60例卵巢儲(chǔ)備功能下降患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予吉祥丸， 1次/d，15粒/次。對(duì)照組給予安慰劑，連用3個(gè)月，觀察兩組圍絕經(jīng)癥狀及血清FSH、E2的變化。結(jié)果：用藥3個(gè)月后觀察組K評(píng)分低于對(duì)照組，且激素水平變化優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：蒙藥吉祥丸可有效治療卵巢儲(chǔ)備功能下降，是一種非激素改善卵巢功能的治療選擇。

3.5 治療乳腺炎 其木格[15]蒙藥吉祥丸治療急性乳腺炎32例，方法：發(fā)病早期應(yīng)促使乳汁排出通暢，治宜清血，希拉烏蘇殺黏，調(diào)理三根失調(diào)，內(nèi)服外敷結(jié)合為原則。吉祥丸為主配曹吉德、十三味紅花丸、烏力楚-18、沖阿等蒙藥內(nèi)服。同時(shí)吉祥丸用醋或蛋清調(diào)敷于患處。治療結(jié)果治愈26例、占81%，好轉(zhuǎn)5例、占7%，無(wú)效1例，總有效率96%。治療時(shí)間3d～21d、平均療程8d。優(yōu)模都仍[16]吉祥丸為主治療乳腺增生30例臨床觀察，方法選擇確診為乳腺增生30例，以赫依血相訌，稀釋血液，清惡血治療原則為用蒙藥吉祥丸為主，在加三紅湯、文冠木-4味湯、文冠木膏、蒙根·烏蘇-18味湯、嘎日迪-5味丸等蒙藥辨證服用。結(jié)果總有效率96%。

4 結(jié)論

吉祥丸是蒙醫(yī)臨床常用藥，工藝上用水丸劑，也有蜜丸劑，主要為益母草80g、沙棘50g、赤爬子50g、訶子50g、五靈脂30g、紅花30g、木香30g、山奈30g、刺柏葉30g、土木香20g、鹿茸20g、小白蒿20g、冬蟲(chóng)夏草10g、硼砂(制)10g、丁香10g、朱砂5g、牛膽粉6g、牛黃5g等比例。功能為治療婦科病之方，調(diào)赫依血相訌，調(diào)經(jīng)；主治婦女赫依血相訌引起的病癥，產(chǎn)后熱，月經(jīng)不調(diào)，乏力，出汗，身重，浮腫，四肢及腎腰部酸痛，乳腫等婦科諸癥。臨床上婦女更年期綜合征，功能性子宮出血，痛經(jīng)，生殖系統(tǒng)炎癥，乳腺炎等病。

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