中美公共衛(wèi)生教學(xué)模式的比較和啟示

摘要：通過(guò)在華東師范大學(xué)15天的集訓(xùn)和美國(guó)內(nèi)布拉斯加州醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)UNMC）為期6個(gè)月的進(jìn)修，筆者有幸接觸了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念和教學(xué)方法。結(jié)合美國(guó)公共衛(wèi)生的教學(xué)模式，反思在我國(guó)公共衛(wèi)生教學(xué)模式中存在的問(wèn)題及老師在其中可能提供的解決方式。通過(guò)明確教學(xué)目標(biāo)、建設(shè)教師隊(duì)伍、確定課堂內(nèi)容、擅用教學(xué)方式、合理教學(xué)評(píng)價(jià)五個(gè)方面討論如何改進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：主動(dòng)式學(xué)習(xí)；以學(xué)生為中心；公共衛(wèi)生；教學(xué)模式

由國(guó)家留學(xué)基金管理委員會(huì)組織，在全國(guó)地方性醫(yī)學(xué)類(lèi)院校內(nèi)選拔一批一線骨干教師，赴美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)參加為期6個(gè)月的“高等教育教學(xué)法研修項(xiàng)目”培訓(xùn)。教師們通過(guò)在美國(guó)醫(yī)學(xué)院校半年的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)和反思國(guó)內(nèi)相關(guān)院校、專(zhuān)業(yè)以及自身教學(xué)的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中存在的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)合在UNMC的所見(jiàn)所聞所思，有望提出切實(shí)可行的基于創(chuàng)新性實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程改革設(shè)計(jì)，從改變自己的課堂出發(fā)，成長(zhǎng)為具備國(guó)際先進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法的高等教育教學(xué)改革實(shí)施者。

與美國(guó)不同，中國(guó)的公共衛(wèi)生起步較晚，直至二十一世紀(jì)，特別是2003年的SARS、2004年的高致病性禽流感以及2009年的甲型H1N1型流感后，國(guó)家對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度得到不斷提升，投入也不斷加大。如今，全民的經(jīng)濟(jì)生活水平都逐步提高，疾病預(yù)防的理念也在逐漸加強(qiáng)。加上近年有關(guān)環(huán)境污染、“癌癥村”、慢病治理、食品藥品安全、“禽流感”和埃博拉等公共衛(wèi)生問(wèn)題在媒體和社會(huì)中的不斷涌現(xiàn)和受關(guān)注，可見(jiàn)政府、全民和社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)都提出了越來(lái)越高的要求。公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)離不開(kāi)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，因此這也對(duì)高等院校培養(yǎng)更為全面發(fā)展和專(zhuān)業(yè)的公共衛(wèi)生人才提出了更高的要求。

一、 我國(guó)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)過(guò)程的質(zhì)量無(wú)法保證

目前，比較公認(rèn)的高校人才培養(yǎng)模式要素包括：人才培養(yǎng)理念、專(zhuān)業(yè)設(shè)置模式、課程設(shè)置方式、教學(xué)制度體系、教學(xué)組織形式、教學(xué)管理模式、隱性課堂形式和教學(xué)評(píng)價(jià)方式。在這幾個(gè)要素中，我們主要討論與教師教學(xué)相關(guān)的幾個(gè)要素，與美國(guó)公共衛(wèi)生培養(yǎng)模式相比，這些要素在我國(guó)還存在不少問(wèn)題，直接影響了公共衛(wèi)生的畢業(yè)生質(zhì)量，同時(shí)也將延緩我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（一） 人才培養(yǎng)理念定位不明確，每個(gè)院校沒(méi)有形成自己的辦學(xué)特色

人才培養(yǎng)理念將直接影響教師的教學(xué)理念。眾所周知，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的程度和需求也各有差異。由傳統(tǒng)價(jià)值觀主導(dǎo)的越高層次的就業(yè)越有社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位的現(xiàn)象，在如今的社會(huì)中已經(jīng)慢慢發(fā)生了改變。公共衛(wèi)生的人才培養(yǎng)既需要具有創(chuàng)新性科研和管理意識(shí)的高層次人才，同時(shí)隨著人們對(duì)健康需求的提高，也亟待培養(yǎng)一大批以社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健為導(dǎo)向的基層工作人員。在美國(guó)，醫(yī)學(xué)教育是在完成本科階段學(xué)習(xí)之后申請(qǐng)的，一般只有研究生以上的學(xué)歷。公共衛(wèi)生屬于醫(yī)學(xué)的范疇，所以一直以來(lái)也只有公共衛(wèi)生碩士和博士?jī)煞N學(xué)位。直至2003年，面對(duì)21世紀(jì)公共衛(wèi)生的新現(xiàn)狀，美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的報(bào)告《誰(shuí)將保護(hù)公眾的健康》才提出大力發(fā)展本科公共衛(wèi)生教育。這些本科學(xué)位的公共衛(wèi)生人才大部分會(huì)服務(wù)于基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。因此在人才培養(yǎng)理念定位時(shí)，每個(gè)院校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在滿(mǎn)足基本要求的基礎(chǔ)上形成自己的辦學(xué)特色。這里所指的實(shí)際情況可以包括所招學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)、所在院校的辦學(xué)條件和師資水平以及本地區(qū)或所在區(qū)域的公共衛(wèi)生需求等。在學(xué)生職業(yè)規(guī)劃時(shí)，學(xué)校能給予正面積極合理的指導(dǎo)。構(gòu)建一個(gè)“以公共衛(wèi)生實(shí)踐需求為導(dǎo)向、以可持續(xù)創(chuàng)新性工作為靈魂且具備獨(dú)立人格和自由精神”的理念是國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生教育的客觀需要。

（二） 專(zhuān)業(yè)設(shè)置模式尚欠合理，專(zhuān)業(yè)教育延后

專(zhuān)業(yè)設(shè)置的設(shè)計(jì)一般可在設(shè)置的口徑、方向、時(shí)間和空間等方面進(jìn)行。在我國(guó)，以5年制預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)位為例，主要形式是前面3.5年學(xué)習(xí)通識(shí)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程，后面1.5年學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程。在本科學(xué)生在入學(xué)第一年結(jié)束時(shí)可選擇轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)考試。而對(duì)于入學(xué)第一年的本科生來(lái)說(shuō)，尚未接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課，對(duì)本專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)尚淺。雖然給予了學(xué)生一定的專(zhuān)業(yè)選擇空間，但是在這種情況下所做的選擇稍顯盲目。在美國(guó)，為給公共衛(wèi)生領(lǐng)域輸送不同層次的實(shí)踐者、研究者和教育者，設(shè)計(jì)了不同的項(xiàng)目。公共衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)置有本科、碩士和博士學(xué)位，也有各種雙學(xué)位，如常見(jiàn)的MDMPH學(xué)位，還包括一些遠(yuǎn)程教育的學(xué)位和特殊的專(zhuān)門(mén)為公共衛(wèi)生項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)者設(shè)置的“Executive Degree Program”。對(duì)于美國(guó)公共衛(wèi)生碩士來(lái)說(shuō)，雖說(shuō)也是剛剛從一個(gè)本科學(xué)位轉(zhuǎn)到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，但在入學(xué)新生大會(huì)時(shí)就有明確的專(zhuān)業(yè)教育，在學(xué)習(xí)期間有專(zhuān)業(yè)方向的導(dǎo)師給予指導(dǎo)?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)有大學(xué)也有類(lèi)似的本科生導(dǎo)師制，但是在執(zhí)行和管理上還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三） 課程設(shè)置缺乏廣度和實(shí)踐應(yīng)用性

課程設(shè)置上，通識(shí)課程、基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程占據(jù)了3.5年的時(shí)間，然而實(shí)際工作中卻很少涉及。專(zhuān)業(yè)課程以傳統(tǒng)的四大衛(wèi)生“環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生和兒童少年衛(wèi)生”以及衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為核心課程，在后面1.5年有專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)、考研升學(xué)和找工作等各項(xiàng)關(guān)乎學(xué)生后續(xù)發(fā)展的重要事項(xiàng)，因此核心課程學(xué)時(shí)反而被不斷壓縮而可能影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。另外，課程內(nèi)容對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的知識(shí)更新不及時(shí)、跨專(zhuān)業(yè)綜合應(yīng)用知識(shí)的內(nèi)容偏少，在交流能力、文化能力、全球健康這三方面極少有院校設(shè)置相關(guān)課程，介紹前沿知識(shí)的課程或講座偏少。由于教師的專(zhuān)業(yè)背景限制，醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)教學(xué)中生物醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，缺少公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)包含的其他學(xué)科內(nèi)容比如社會(huì)學(xué)科和公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的內(nèi)容。并且，由于傳統(tǒng)知識(shí)觀的影響，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置與其他專(zhuān)業(yè)類(lèi)似，課程設(shè)置過(guò)于專(zhuān)門(mén)化、重理論輕實(shí)踐，重必修輕選修，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

（四） 教學(xué)組織形式傳統(tǒng)單一

我國(guó)的傳統(tǒng)教育大多是采用以教師為中心的教學(xué)模式。所采用的主要教學(xué)形式是“課堂講授”，這種方式利于知識(shí)的系統(tǒng)化講授，也適應(yīng)我國(guó)課堂人數(shù)明顯偏多的現(xiàn)狀。但是，學(xué)生的想象力和思考能力在這樣的教學(xué)模式下會(huì)被大大削弱，導(dǎo)致學(xué)生形成被動(dòng)接受知識(shí)而疏于主動(dòng)思考的習(xí)慣。而這樣的教學(xué)模式導(dǎo)致的更為嚴(yán)重的后果是，學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力較差，缺乏創(chuàng)新能力、無(wú)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、缺乏人際溝通能力等。美國(guó)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的授課多以小班課為主，最常見(jiàn)的授課方式是翻轉(zhuǎn)課堂的形式。課前在blackboard（學(xué)校公共學(xué)習(xí)平臺(tái)）上，老師會(huì)以PPT、視頻或PDF等形式上傳學(xué)習(xí)資料，學(xué)生通過(guò)自學(xué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或提交相關(guān)作業(yè)。課上，老師通過(guò)討論的形式分析學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題或作業(yè)中的分享。另外，以小組合作完成以實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向的項(xiàng)目也是教學(xué)中常見(jiàn)的組織形式，利用blackboard網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)為基礎(chǔ)，學(xué)生自主組成團(tuán)隊(duì)，確定相關(guān)主題，完成項(xiàng)目和匯報(bào)。值得一提的是，即使是人數(shù)較多的大班課，教師們?cè)诮M織教學(xué)時(shí)也非常注重發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，包括習(xí)慣性地在講授中穿插對(duì)學(xué)生的提問(wèn)、討論；分小組討論；分小組完成項(xiàng)目等。最后，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)作為實(shí)踐性的學(xué)科，在教學(xué)中體現(xiàn)為協(xié)調(diào)和組織實(shí)踐單位工作人員作相關(guān)的講座也是比較受學(xué)生歡迎的形式。一方面，這些工作人員的講授可以引起學(xué)生的興趣，另一方面學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)和對(duì)應(yīng)單位的工作也有了更清晰的了解。endprint

（五） 教師的教學(xué)評(píng)價(jià)形式單一、難以形成對(duì)后續(xù)教學(xué)的正面影響

教學(xué)評(píng)價(jià)包括對(duì)教師教學(xué)過(guò)程和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。教師的教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)方式主要體現(xiàn)在三方面：一是學(xué)生問(wèn)卷；二是專(zhuān)家評(píng)議；三是學(xué)生課程前后自身對(duì)于知識(shí)掌握的自身對(duì)照。目前，我對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)存在的主要問(wèn)題是：一是重成果性評(píng)價(jià)，輕過(guò)程性評(píng)價(jià)，不僅體現(xiàn)在評(píng)價(jià)的時(shí)間點(diǎn)主要集中在期末，最重要的是評(píng)價(jià)結(jié)果更多的是用于選拔和淘汰，而不是用于教學(xué)效果的反饋，從而將反饋結(jié)果用于對(duì)下一步教學(xué)計(jì)劃的矯正和調(diào)整；二是重考試的分?jǐn)?shù)，輕創(chuàng)造性思維與實(shí)踐能力，以卷面考試為單一的考核評(píng)價(jià)方式，卻很少能采用合理的評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生的創(chuàng)造力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作能力進(jìn)行全面考核。這種評(píng)價(jià)方式相對(duì)局限，對(duì)教師的教與學(xué)生的學(xué)都產(chǎn)生了限制，無(wú)法適應(yīng)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的要求。更新評(píng)價(jià)理念，促進(jìn)從單一評(píng)價(jià)向多元評(píng)價(jià)發(fā)展，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才對(duì)評(píng)價(jià)方式創(chuàng)新的必然要求。在美國(guó)，教師們注重教學(xué)開(kāi)始、過(guò)程中和結(jié)束后多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的評(píng)價(jià)，結(jié)合多樣的教學(xué)形式，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)也是形式多樣的，包括次數(shù)頻繁的課前測(cè)驗(yàn)，考查學(xué)生自主學(xué)習(xí)的成果，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣；作業(yè)評(píng)價(jià)，學(xué)生在學(xué)期中有次數(shù)頻繁的作業(yè)需要提交，作業(yè)的形式多樣，不僅考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的反饋，也是對(duì)各方面能力的綜合評(píng)價(jià)；課上討論的評(píng)價(jià)，雖然這種評(píng)價(jià)方式并沒(méi)有采用定量的方式進(jìn)行，但老師們對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)可能影響在后期學(xué)生升學(xué)和就業(yè)時(shí)需要的推薦信里。

二、 以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的促進(jìn)“主動(dòng)學(xué)習(xí)”的公共衛(wèi)生課程模式探索

面對(duì)沒(méi)有腳本的真實(shí)世界中的問(wèn)題，學(xué)生們往往需要擁有尋找跨學(xué)科和多學(xué)科答案的能力。所以，對(duì)所有本科生畢業(yè)時(shí)的能力要求通常包括：擁有對(duì)人文、社會(huì)和自然科學(xué)方面的知識(shí)、實(shí)踐的技能、個(gè)人和社會(huì)責(zé)任感、綜合和應(yīng)用的學(xué)習(xí)能力。我國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)往往更注重知識(shí)層面的灌輸，傾向于培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)化人才，對(duì)學(xué)生進(jìn)入社會(huì)后非常關(guān)鍵的后三者能力的培養(yǎng)卻往往被忽視了。公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)經(jīng)過(guò)這些年的發(fā)展，對(duì)人才培養(yǎng)的要求也已經(jīng)由專(zhuān)門(mén)化人才教育發(fā)展成為需要培養(yǎng)多學(xué)科跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)的綜合性人才。針對(duì)我國(guó)目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)過(guò)程中的問(wèn)題，結(jié)合新的人才培養(yǎng)需求，提出以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的公共衛(wèi)生課程模式，試圖從教師的角度探討如何提高公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)水平。

（一） 課程目標(biāo)的確定

以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的公共衛(wèi)生教育模式是美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)院和項(xiàng)目聯(lián)合協(xié)會(huì)（Association of School and Program of Public Health，ASPPH）倡導(dǎo)的公共衛(wèi)生教育模式。這是一個(gè)以成果為導(dǎo)向的教育模式，強(qiáng)調(diào)通過(guò)可觀察和測(cè)量的行為來(lái)完成一個(gè)特定的任務(wù)、實(shí)現(xiàn)一個(gè)角色和功能或完成一份工作，表現(xiàn)為知識(shí)、技能和（或）態(tài)度三個(gè)層面。該模型主要包括學(xué)習(xí)過(guò)程的三個(gè)領(lǐng)域：認(rèn)知領(lǐng)域（cognitive domain）、精神領(lǐng)域（psychomotor domain）和情感領(lǐng)域（affective domain）。①認(rèn)知領(lǐng)域，即知識(shí)，了解人文和科學(xué)等方面的知識(shí)；②精神領(lǐng)域，指技能，包括技術(shù)層面和精神層面的技能。例如，既要知道基本的流行病學(xué)指標(biāo)如何計(jì)算，也要能和社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行交流，可以獲得想要的數(shù)據(jù)同時(shí)也能將自己的結(jié)果解釋給相關(guān)的部門(mén)工作人員；③情感領(lǐng)域，是指態(tài)度，要明確工作的意義和價(jià)值，培養(yǎng)對(duì)職業(yè)的高度認(rèn)同感，擁有終身學(xué)習(xí)的職業(yè)熱情。因此，根據(jù)這個(gè)教育模式，公共衛(wèi)生課程要從知識(shí)、技能和（或）態(tài)度三個(gè)層面設(shè)置課程和教學(xué)目標(biāo)。

（二） 教師隊(duì)伍構(gòu)成

公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)是一門(mén)交叉學(xué)科，涉及很多實(shí)踐部門(mén)的實(shí)際工作，同時(shí)也要求學(xué)生掌握各部門(mén)的溝通合作能力。在課程設(shè)置的過(guò)程中，邀請(qǐng)多學(xué)科跨學(xué)科多部門(mén)的工作人員進(jìn)行授課有利于學(xué)生掌握實(shí)際工作中需要的相關(guān)知識(shí)和能力，同時(shí)也能從態(tài)度上明確工作的意義，培養(yǎng)對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。在課程組織上，課程負(fù)責(zé)人需明確課程進(jìn)度，完成客座老師的聯(lián)系及其上課時(shí)間和課堂內(nèi)容的確定。對(duì)于客座老師的講授內(nèi)容和講課進(jìn)度，課程負(fù)責(zé)人在給予客座老師一定自由度的情況下，還是需要親自把握好，尤其是與課程的相關(guān)性，課堂內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)性、前后連接以及與其他老師授課內(nèi)容有無(wú)沖突等。其實(shí)客座老師不局限于像疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局等，也可以邀請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者學(xué)校管理部門(mén)的人員，比如就業(yè)指導(dǎo)中心的與公共衛(wèi)生就業(yè)相關(guān)的老師等。對(duì)于新教師的培訓(xùn)，在教學(xué)內(nèi)容上盡量也以新教師擅長(zhǎng)的領(lǐng)域?yàn)橹?，總之，在教師?duì)伍的選擇上以最利于學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)和能力為主，在組織協(xié)調(diào)上以最大可能性地去安排。

（三） 教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生課程教學(xué)內(nèi)容通常是根據(jù)以指定教材為基礎(chǔ)，參照教學(xué)大綱講授課堂內(nèi)容。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是知識(shí)內(nèi)容呈系統(tǒng)化，知識(shí)點(diǎn)清晰明確，容易安排課程內(nèi)容。缺點(diǎn)是，信息陳舊，因?yàn)榻滩暮痛缶V往往更新都比較慢，導(dǎo)致學(xué)生上課內(nèi)容與實(shí)際工作中所需知識(shí)會(huì)脫離。以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)，會(huì)根據(jù)授課對(duì)象的特點(diǎn)與教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)內(nèi)容。在內(nèi)容選擇上會(huì)更貼近實(shí)際，以最新的政策為指導(dǎo)，用最近的研究數(shù)據(jù)為支撐，實(shí)時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容中所涉及的部分?？梢杂兄付ń滩?，但不限于一本。可以由課程負(fù)責(zé)老師推薦本領(lǐng)域比較經(jīng)典的幾本教材，便于不同層次的學(xué)生選擇。另外，根據(jù)每節(jié)課不同的授課內(nèi)容，授課老師可以實(shí)時(shí)推薦相關(guān)的最新文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源、政策指導(dǎo)等材料給學(xué)生。另外，教學(xué)的內(nèi)容，不僅要注重全球視野，同時(shí)也要關(guān)注本區(qū)域的特色。作為地方院校，生源大部分來(lái)自本省，就算有其他省份和城市的，也有可能會(huì)在學(xué)校所在地區(qū)工作，因此了解本區(qū)域公共衛(wèi)生的特色既是教學(xué)需要，也可能是學(xué)生后續(xù)工作時(shí)的需要。綜上所述，教學(xué)內(nèi)容是利用教材對(duì)知識(shí)的整理把握知識(shí)的系統(tǒng)性；通過(guò)授課老師對(duì)本專(zhuān)業(yè)的了解把握授課內(nèi)容的及時(shí)更新和實(shí)際應(yīng)用。

（四） 教學(xué)方式

教學(xué)方式是服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的?？紤]到國(guó)內(nèi)大多數(shù)課堂人數(shù)在30人及以上，整學(xué)期實(shí)行小班教學(xué)的可能性不太大。因此建議在大班課堂講授的基礎(chǔ)上，穿插分組的互動(dòng)式教學(xué)。以“教師”為中心的課堂講授，往往容易演變成一次老師的個(gè)人“演出”。為避免這種情況，往往需要老師在課前進(jìn)行完整的課堂設(shè)計(jì)：分析學(xué)習(xí)需求，整合課堂內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)方式，完善課堂評(píng)估。在教學(xué)方式的設(shè)計(jì)上，需要從“教師”為中心轉(zhuǎn)為“學(xué)生”為中心。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教學(xué)方式包括課堂參與式討論、情景教學(xué)、案例教學(xué)、團(tuán)隊(duì)教學(xué)等。教學(xué)方式?jīng)]有固定模式，教師從觀念上轉(zhuǎn)變，從習(xí)慣上適應(yīng)是教學(xué)方式改革的根本。尊重每一個(gè)學(xué)生個(gè)體，作為講授的引導(dǎo)者而不是灌輸者；鼓勵(lì)每一次思考，聆聽(tīng)學(xué)生及時(shí)正面地給予學(xué)生反饋。endprint

（五） 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)分為形成性評(píng)價(jià)和成果性評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在我們都提倡形成性評(píng)價(jià)，是因?yàn)樾纬尚栽u(píng)價(jià)需要老師注重將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到下一步教學(xué)中。課前能力評(píng)測(cè)、階段性地考評(píng)學(xué)習(xí)成果都是以考試和作業(yè)的形式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)則可以通過(guò)情景模擬、案例分析、項(xiàng)目匯報(bào)、時(shí)事追蹤等形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。在考查學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，要注意對(duì)其能力和態(tài)度的考評(píng)，包括團(tuán)隊(duì)合作能力、資料收集的能力、與人溝通的能力、綜合處理分析問(wèn)題的能力、職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同感等。通過(guò)階段性的不同形式的總結(jié)激勵(lì)促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的習(xí)慣養(yǎng)成，改變整學(xué)期到期末考試前才開(kāi)始學(xué)習(xí)的風(fēng)氣。教學(xué)效果以期達(dá)到學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握是系統(tǒng)完整的，對(duì)能力的培養(yǎng)是完整最新的，對(duì)態(tài)度的把握是有益積極的。

參考文獻(xiàn)：

[1]董澤芳.高校人才培養(yǎng)模式的概念界定與要素解析[J].大學(xué)教育科學(xué)，2012（3）：30-35.

[2]Institute of Medicine. Educating public health professionals for the 21st century[C]∥GEBBIE K， ROSENSTOCK L， HERNANDEZ L， editors. Who Will Keep the Public Healthy？. Washington， DC： National Academy of Sciences，2003：144.

[3]任為民，溫世浩，王鋆等.中美公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)模式比較及啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：474-475，478.

[4]楊雙波，劉清國(guó)，劉慧等.新醫(yī)改背景下預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（22）：1063-1064，1113.

[5]李蕓，何俊，楊帆.德國(guó)雙元制教育對(duì)我國(guó)職業(yè)教育的啟示——2015年高等教育教學(xué)法出國(guó)研修體會(huì)[J].文教資料，2015（24）：139-140.

[6]ASPPH（Association of Schools&Programs of Public Health）. Practice based teaching. http：∥www.aspph.org/educate/models/demonstratingexcellenceinpracticebasedteachingforpublichealth/

[7]金輝，沈孝兵，李濤等.美國(guó)本科公共衛(wèi)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J].復(fù)旦教育論壇，2016，14（4）：108-112.

作者簡(jiǎn)介：

居靜娟，浙江省溫州市，溫州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系。endprint