有毒中藥飲片炮制存在問(wèn)題分析及對(duì)策

劉延欣，魏會(huì)勤

（1.河南省中醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450002；2.鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院健康體檢中心，河南 鄭州 450002）

有毒中藥是中藥材或中藥飲片中的重要組成部分，雖然有毒中藥會(huì)引起某些副作用和不良反應(yīng)，然而只有正確應(yīng)用才能產(chǎn)生積極有效的臨床價(jià)值，對(duì)控制和治療患者病情意義重大[1]。所以臨床上使用中藥材或中藥飲片需采取積極有效的炮制，從而減輕其毒性。中藥炮制過(guò)程的規(guī)范化和科學(xué)化對(duì)中藥材和中藥飲片的質(zhì)量參數(shù)直接影響。本研究對(duì)有毒中藥飲片炮制存在問(wèn)題及所采取的對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行總結(jié)和分析，旨在為有毒中藥飲片炮制規(guī)范化和科學(xué)化提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 檢測(cè)儀器和試劑

采用液相色譜-質(zhì)譜/質(zhì)譜聯(lián)用檢測(cè)儀（PS-SCIEXAPI-300）對(duì)未經(jīng)炮制和炮制的蟾酥進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器主要為甲醇、醋酸、醋酸甘油、水合氯醛、蟾酥樣本等。檢測(cè)蟾酥樣本來(lái)源于浙江和云南地區(qū)。

1.2 檢測(cè)方法

分別選取1 g炮制過(guò)或未經(jīng)炮制的生藥粉加入氯仿溶液（20 ml）中，并經(jīng)水浴回流提取60 min后過(guò)濾以及蒸干濾液，使用甲醇10 ml溶解剩余的殘?jiān)鳛闄z測(cè)待測(cè)液，同時(shí)選取炮制的藥粉制作為觀察待測(cè)液，未經(jīng)炮制的藥粉作為對(duì)照待測(cè)液。

2 結(jié) 果

各個(gè)地區(qū)所配置的樣本中均檢測(cè)出蟾蜍靈、脂蟾毒配、華蟾毒配基、華蟾毒它靈等中藥有毒成分，未經(jīng)炮制和炮制后的中藥飲片中含有的有毒成分水平相近差異，詳見(jiàn)表1。

表1 不同地區(qū)蟾酥中毒性成分測(cè)定結(jié)果比較（%）

3 討 論

對(duì)中藥材或中藥飲片進(jìn)行炮制有助于降低中藥中的有毒成分以及提高藥材使用安全性[2]。蟾酥是臨床上應(yīng)用十分廣泛的中藥材，本次選取的浙江和云南地區(qū)蟾酥原料進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，浙江和云南地區(qū)所配置的樣本中均檢測(cè)出蟾蜍靈、脂蟾毒配、華蟾毒配基、華蟾毒它靈等中藥有毒成分，未經(jīng)炮制和炮制后的中藥飲片中含有的有毒成分水平相近差異不明顯；該研究結(jié)果說(shuō)明中藥材或中藥飲片炮制未能起到較大的減毒效果。

目前國(guó)內(nèi)有毒中藥材和中藥飲片炮制期間存在不同程度的問(wèn)題：①雖然某些中藥材具有一定毒性，但僅存在中藥材中的某些部位，若該部位起到的藥用作用不大，則可直接去除有毒部位，從而發(fā)揮減毒目的。文獻(xiàn)報(bào)道，斑鰲身體中含有的鎂、鈣和鋅等元素，而這些元素具有抗癌作用，然而斑鰲中的頭、足和翅具有不同程度的毒性，因此炮制期間可直接去除[3]。然而該減毒方法會(huì)往往存在去除不徹底的現(xiàn)象，這不僅給患者治療帶來(lái)不利影響，同時(shí)還會(huì)給中藥企業(yè)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。②輔料減毒機(jī)制復(fù)雜多變，不同中藥飲片和輔料間的減毒方式不一致，所以炮制中藥飲片時(shí)，應(yīng)根據(jù)中藥中有毒成分的多少?zèng)Q定輔料添加量。

為了進(jìn)一步減少中藥材和中藥飲片中的有毒成分，本研究針對(duì)上述有毒中藥材和中藥飲片炮制期間存在不同程度的問(wèn)題針對(duì)性實(shí)施處理對(duì)策：①對(duì)于某些中藥有毒成分清除不徹底問(wèn)題，相關(guān)部分應(yīng)制定統(tǒng)一炮制標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加強(qiáng)中藥炮制管理，監(jiān)督部門應(yīng)充分發(fā)揮其監(jiān)督和管理職能，定期對(duì)炮制期間以及炮制結(jié)束的中藥飲片及時(shí)進(jìn)行檢查[4]。②由于有毒中藥材和中藥飲片對(duì)炮制環(huán)境要求較高，為了進(jìn)一步有效減輕中藥毒性，各部門或公司需提高有毒中藥材和中藥飲片炮制技術(shù)和設(shè)備資金的投入，從而減少中藥材和中藥飲片的毒性[5]。③由于不同中藥藥性各異，中藥飲片臨床療效是多種藥材共同作用的結(jié)果，所以中藥炮制人員需對(duì)中藥藥性加強(qiáng)認(rèn)知，使中藥炮制人員更加明確炮制規(guī)范化操作的必要性和重要性。

綜上所述，國(guó)內(nèi)有毒中藥飲片炮制期間存在有毒部位清除不夠和輔料添加不恰當(dāng)?shù)葐?wèn)題。有毒中藥材和中藥飲片質(zhì)量好壞對(duì)疾病的治療產(chǎn)生直接影響。針對(duì)存在問(wèn)題，相關(guān)部門應(yīng)制定統(tǒng)一炮制標(biāo)準(zhǔn)，增加有毒中藥飲片炮制技術(shù)和設(shè)備資金投入，提高炮制人員專業(yè)水平。

[1] 鄭金鳳,王景紅.望京醫(yī)院2014年門診有毒中藥飲片處方分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(1):77-80.

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[4] 吳華云.有毒中藥飲片炮制存在問(wèn)題分析及對(duì)策分析[J].東方食療與保健,2015(9):226.

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