三級康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者綜合功能的臨床觀察

程 明

（四川省人民醫(yī)院骨科，四川 成都 610072）

腦卒中疾病又稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中發(fā)病率高。占據(jù)整體卒中疾病75%-84%。該疾病主要由患者頸內(nèi)動脈與椎動脈閉塞引起大腦供血不足，引起缺血性卒中。病情多發(fā)于老年人中，腦卒中患者病情嚴(yán)重，伴有頭暈、嘔吐、意識障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重患者會喪失自身行動能力，出現(xiàn)偏癱情況，甚至引起死亡。目前針對于腦卒中病癥治療仍舊沒有形成徹底根治辦法，患者大多是通過臨床護(hù)理的路徑進(jìn)行治療，逐漸康復(fù)。一般而言，腦卒中病情康復(fù)時間長、預(yù)后效果不明顯，發(fā)病后多半出現(xiàn)偏癱、半身不遂等后遺癥，更是嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前我國老年疾病患者中腦卒中偏癱患者占據(jù)24%，對于該疾病老年偏癱患者進(jìn)行科學(xué)、合理治療和護(hù)理已成為國家健康衛(wèi)生安全服務(wù)重要研究課題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月接收的患有腦卒中偏癱中老年人138例，均是以腦梗塞和腦出血兩個層面上的偏癱患者。其中男68例，女70例，年齡46～79歲，平均（63.3±4.6）歲，患者發(fā)病類型是腦梗死為81例，腦出血患者為57例，此項(xiàng)研究是獲得患者及其家屬允許的前提下，針對其中腦梗死和腦出血的患者供100例作為研究對象。兩組人群在性別、年齡上沒有較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均是經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科的治療方法進(jìn)行診治。其中，研究組采用科學(xué)的三級康復(fù)治療方法，而對照組采用常規(guī)康復(fù)治療方法。

三級康復(fù)治療的主要內(nèi)容為：一級康復(fù)治療，在患者的患病的初期，對患者進(jìn)行抗痙攣?zhàn)藙莸姆胖?、肢體的被動練習(xí)、主動練習(xí)、站起和坐姿平衡練習(xí)以及仰臥訓(xùn)練等。不僅如此，訓(xùn)練期間護(hù)理人員與患者家屬及時溝通，并要求患者家屬掌握此訓(xùn)練的方法和步驟，以便監(jiān)督和幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練，也有助于后期患者在非治療的時期也能夠進(jìn)行訓(xùn)練：二級康復(fù)治療，是在患者患病的中期，康復(fù)治療的力度加大，訓(xùn)練的難度也有所增加。其中有雙腿、單腿站立、平衡練習(xí)、不行訓(xùn)練以及爬梯訓(xùn)練。三級康復(fù)治療，是患病的后期，訓(xùn)練的主要方向也以患者的生活能力的練習(xí)為主。其中包括患者穿衣、洗漱、三餐、以及日常生活衛(wèi)生等階段性練習(xí)[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察項(xiàng)目主要是通過此次研究和治療中，對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，對患者的自理能力，即穿衣、洗澡、控制大小便、上下樓、行走能力進(jìn)行綜合的評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度對比

研究組患者在進(jìn)行滿意度調(diào)查中非常不滿意人數(shù)為0（0）人，不滿意人數(shù)為4（8）人。一般人數(shù)為10（20）人，滿意人數(shù)為25（50）人，非常滿意人數(shù)為11（22）人，滿意度為92.0，研究組各項(xiàng)指標(biāo)對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活自理情況統(tǒng)計(jì)（見表2）

表1 觀察兩組患者滿意度各項(xiàng)指標(biāo) [n（%）]

表2 觀察兩組患者自理能力各項(xiàng)指標(biāo) [n（%）]

患者的生活自理能力主要包括患者的穿衣、洗澡、控制大小便、上下樓梯、行走等相關(guān)能力。針對兩組患者的研究進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，接受三級康復(fù)治療的患者，其生活自理能力恢復(fù)的情況，優(yōu)于未接受三級康復(fù)治療的患者。相關(guān)數(shù)據(jù)如表2所示：其中根據(jù)患者治療結(jié)果后的相關(guān)分析數(shù)據(jù)中，研究組織患者能夠自行穿衣的患者為42人，占據(jù)研究組總?cè)藬?shù)的84%，而對照組的患者自我穿衣能力恢復(fù)人數(shù)僅為18人，占據(jù)對照組總?cè)藬?shù)的36%。不僅如此，研究組中患者的洗澡、控制大小便、上下樓、行走等數(shù)據(jù)值均高于對照組。因此，研究組進(jìn)行的三級康復(fù)訓(xùn)練對幫助患者恢復(fù)生活自理能力有極大的效果[3]。

3 討 論

由于腦卒患者的病情狀況，不同于其他病癥，其發(fā)病后直接損傷到患者的神經(jīng)和四肢關(guān)節(jié)中樞神經(jīng)，造成患者普遍存在部分肢體功能障礙，也就是人們俗稱的偏癱，半身不遂。不僅如此，嚴(yán)重的情況下，會導(dǎo)致患者自我的精神意識不清、語言障礙、重癥昏迷不醒，使患者日常生活勞動的能力受到極大影響[4]。因此，綜合能力訓(xùn)練是腦卒中偏癱患者的基本訓(xùn)練目標(biāo)，也是幫助患者在短時間內(nèi)盡可能的恢復(fù)肢體運(yùn)動能力，不僅如此，患者能夠自行穿衣、洗澡、飲食、控制大小便、上下樓、正常下行走等，這些自理能力的恢復(fù)，對患者能夠正常打理自身的日常生活具有重要意義[5]。

從研究組和對照組整理歸納的相關(guān)數(shù)據(jù)中，不難發(fā)現(xiàn)三級康復(fù)治療是幫助腦卒中偏癱患者在治療中逐漸恢生活自理能力，獲得良好的生活質(zhì)量的有效措施。不僅如此，其治療后患者的滿意也相對較高。因此，三級康復(fù)治療對改善腦卒中患者偏癱的情況優(yōu)十分顯著的效果，對患者綜合能力的恢復(fù)有絕對的臨床研究價(jià)值。

[1] 徐俊峰,孫 嵐,湯 濤,王征美,李俊琴.綜合康復(fù)治療結(jié)合子午流注低頻治療儀對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響[J].天津中醫(yī)藥,2016,33(02):71-74.[2017-08-08].

[2] 韓 光,張 蒙,張智成,張海艷,王翔宇,楊 威.三級康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者綜合功能的臨床效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(22):22.[2017-08-08].

[3] 李 勵,龐洪波,陳河清,葉 斌.三級康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者綜合功能及生活質(zhì)量的改善作用[A].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會、Digital Chinese Medicine.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2016/專集:國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會數(shù)字中醫(yī)藥分會成立大會暨首屆數(shù)字中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會論文集[C].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會、Digital Chinese Medicine:,2016:2.

[4] 宋雅婷.自擬益氣活血通絡(luò)湯劑結(jié)合手法康復(fù)對急性期氣虛血瘀型腦卒中患者肢體運(yùn)動障礙的臨床療效觀察[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[5] 張立峰,王麗巖,李凌雁,曾學(xué)清,何 穎,戴紅雙.頭電針結(jié)合強(qiáng)制性運(yùn)動對缺血性腦卒中患者上肢功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,37(03):314-318.[2017-08-08].