特殊護理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響

崔建英

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。此病癥在婦產(chǎn)科疾病中屬于常見并發(fā)癥之一，胎膜發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛和感染等，是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn) 突然陰道排液等癥狀表現(xiàn)[1]。隨著近幾年婦科疾病率和行人工流產(chǎn)人數(shù)的不斷增加，致使在孕婦懷孕期間此疾病的發(fā)生率不斷提高。有研究報道顯示，胎膜早破發(fā)生率在孕周不低于37周孕婦中達到10%左右，而在孕周未超過37周孕婦中達到2%至3%左右。為避免母嬰預(yù)后受影響，本研究以我院收治的43例孕婦為研究對象，經(jīng)予以特殊護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月接收的胎膜早破產(chǎn)婦488例為研究資料，依照數(shù)字單雙號的形式對其分組。對照組244例，年齡23～38歲，平均（28.5±2.4）歲；91例初產(chǎn)婦，153例經(jīng)產(chǎn)婦。試驗組244例，年齡24～39歲，平均（29.6±2.3）歲；95例初產(chǎn)婦，149例經(jīng)產(chǎn)婦。把試驗組和對照組患者的臨床資料情況對比；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)方法護理，根據(jù)患者孕周情況實施對癥處理，對未足月的患者，醫(yī)護人員需叮囑其臥床靜養(yǎng)，同時還要對胎心變化情況進行密切監(jiān)測，指導(dǎo)患者定期翻身。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，予以試驗組特殊護理干預(yù)，護理內(nèi)容如下：（1）心理護理：面對患者時，醫(yī)護人員需將關(guān)心情緒積極表達出來，定期詢問患者是否需要幫助，對于患者提出的要求要做到盡量滿足，和患者交流時，保持親切和藹的態(tài)度，盡量以傾聽者的身份與患者對話，對其內(nèi)心的焦慮、緊張等負(fù)性情緒全面掌握，并制定合理的心理疏導(dǎo)方案。此外，還可通過向患者介紹成功案例，告知患者保證清潔和加強外陰消毒注意事項的重要性，使患者的信心增強。（2）分娩護理：醫(yī)護人員需將分娩相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，并講解分娩對胎兒的優(yōu)勢，告訴患者可通過對自身免疫力的增強，使胎兒免疫力物質(zhì)進一步增強。此外，在分娩前，醫(yī)護人員還要將其他分娩方式的優(yōu)缺點告訴患者，給予患者正確引導(dǎo)。分娩前叮囑患者保持營養(yǎng)充裕，必要時可適當(dāng)給予患者注射補給或者食物補給。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對患者的心理狀態(tài)情況進行評定，評分越高表示患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

比較觀察試驗組和對照組胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以“±s”檢驗，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析試驗組和對照組胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式

經(jīng)護理干預(yù)后，50.45%是對照組患者的自然陰道分娩率，69.67%是試驗組患者的自然陰道分娩率，兩組相比，試驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析試驗組和對照組胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式 [n（%）]

2.2 對比分析試驗組和對照組孕婦的SAS評分和SDS評分

試驗組孕婦的SDS評分與SAS評分情況顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 對比分析試驗組和對照組孕婦的SAS評分和SDS評分（±s）

表2 對比分析試驗組和對照組孕婦的SAS評分和SDS評分（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組 244 37.25±5.74 35.63±2.04試驗組 244 32.20±5.37 29.33±1.32 t/4.213 17.002 P/0.001 0.001

3 討 論

在孕婦懷孕期間，胎膜早破屬于臨床常見并發(fā)癥，由于患有該病癥患者多伴有較強的心理不安和心理焦慮等負(fù)性情緒，使其會對胎兒預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。另外，因胎膜早破病癥對胎兒的傷害性較大，若臨床未能予以正確有效處理，則會導(dǎo)致胎兒死亡[3]。本研究通過回顧性分析我院所選患者的心理狀態(tài)情況發(fā)現(xiàn)，從上述研究結(jié)果2.2中可知，對照組患者的焦慮評分與抑郁評分情況均高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，相比常規(guī)護理干預(yù)，對胎膜早破產(chǎn)婦予以特殊護理干預(yù)，可有助于其心理狀態(tài)的改善。其原因為，行心理護理干預(yù)時，醫(yī)護人員通過和患者交流，并將關(guān)心情緒積極表達出來，時常詢問患者是否有需求等，可使患者因陌生環(huán)境而處于的局促性情況得到改善，同時還能使不良心理情緒得到改善。而且，醫(yī)護人員和患者交流，從朋友的角度出發(fā)，原意當(dāng)一個聆聽者，對患者的不良心理狀態(tài)全面了解，并對其予以針對性心理疏導(dǎo)，這樣能使患者產(chǎn)生依賴感，拉近和患者的距離，建立良好護患關(guān)系。另外，通過向患者簡單介紹成功案例，以及時常鼓勵安撫患者，可有助于患者自信心的增強，使其心理狀態(tài)得到緩解，以積極正確的態(tài)度面對分娩[4]。

另外，從上述2.1結(jié)果中可知，試驗組患者的自然陰道分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明，相比常規(guī)護理，對胎膜早破產(chǎn)婦予以特殊護理干預(yù)，可有效改善分娩方式。其原因為，醫(yī)護人員通過告知患者分娩知識的相關(guān)內(nèi)容，可有助于患者深入了解自然分娩對胎兒的優(yōu)勢。分娩前，醫(yī)護人員告知患者其他分娩方法的優(yōu)缺點，從而能有助于患者對何種分娩方式的了解，使得在對分娩方法選擇方面更具合理化[5]。由此得出，對胎膜早破產(chǎn)婦實施特殊護理干預(yù)，可顯著改善產(chǎn)婦的分娩方式，具有較好的臨床應(yīng)用價值。有研究報道顯示，由于孕婦的主觀情緒能嚴(yán)重影響分娩，為保證分娩順利，配合的態(tài)度與積極的心態(tài)非常重要。特殊護理干預(yù)的實施，不僅能使孕婦的配合度提升，還能使精神壓力與焦慮情況得到改善。而且，還能使孕婦分娩的安全性提升，胎膜早破的危險性有效降低。上述研究報道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致。此外，另有研究報道提出，特殊護理干預(yù)的實施能使產(chǎn)婦的情緒在一定程度上得到穩(wěn)定，使產(chǎn)婦配合治療的主動性與積極性有所提升，這樣既能使產(chǎn)婦預(yù)后情況得到改善，還能使自然分娩率提升。而且，有效護理干預(yù)的實施，對胎兒存活率的提升也具有重要意義。雖然本研究從明確對此結(jié)果進行討論分析，但從他人的研究結(jié)果中得出，特殊護理干預(yù)的應(yīng)用能夠?qū)δ笅敫黜椛w征情況予以嚴(yán)格監(jiān)控，保證其健康安全。

總之，對胎膜早破產(chǎn)婦予以特殊護理干預(yù)，能顯著影響其分娩方式，同時還能使患者的負(fù)性情緒得到改善，值得應(yīng)用推廣。

[1] 應(yīng)葉穎,趙立萍,費圓圓.自由體位對孕足月胎膜早破孕產(chǎn)婦殘余羊水量、分娩方式及相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(2):233-235.

[2] 黃紅玲,朱潔萍,王 軍.180例胎膜早破產(chǎn)婦的臨床分析及臨床觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(6):857-859.

[3] 公秀弘.特殊護理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及效果的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(5):164-165.

[4] 徐建梅.不同孕周未足月胎膜早破潛伏期對母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(29):4744-4746.

[5] 蘆文婷,衣晨瑤,武紅梅.特殊護理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和臨床效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):294-295.