有機磷農(nóng)藥中毒急診急救護理方法研究

馬 力

（河北省承德市寬城縣中醫(yī)院，河北 承德 067600）

有機磷農(nóng)藥是硫代磷酸酯類和有機磷酸酯類化合物，是一種廣譜殺蟲劑，在我國農(nóng)業(yè)種植過程中應(yīng)用比較普遍[1]。在急診科中，重癥有機磷農(nóng)藥重度是一種比較常見的急危重癥，由于患者的病情變化比較快，必須要對患者體內(nèi)的殘留物進行徹底清除，從而降低死亡率。本篇文章的主要目的是探究有機磷農(nóng)藥中毒急診急救護理方法[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2015年1月～12月期間，我醫(yī)院收治的20例有機磷農(nóng)藥中毒急診患者作為研究對象，并將這些患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者10例。其中男性患者9例，女性患者11例，患者的年齡在23～69歲之間，平均年齡為（43.3±14.3）歲。所有患者均為口服有機磷農(nóng)藥造成的中毒現(xiàn)象，服藥的劑量在50～150 ml之間?；颊叩竭_(dá)急診中心的主要表現(xiàn)癥狀是：口吐白沫，瞳孔左右不等大、雙肺濕羅音、神志不清、皮膚濕冷、呼吸困難甚至呼吸衰竭，患者均在服毒0.5～7 h內(nèi)就診。對照組患者使用常規(guī)的臨床護理急救辦法，實驗組患者在與對照組患者相同的護理措施之上，使用心理護理和飲食方面的指導(dǎo)，在進行急救之后，對實驗組和對照組患者的急救效果和滿意度進行比較。

1.2 試驗方法

對照組：（1）將有毒物及時清除：清楚了解患者的情況，患者的情緒、服用藥物的種類、藥物用量、服用的時間進行全面了解，可以使用水、生理鹽水或者是1:5000的高錳酸鉀溶液進行清洗，在進行洗胃的過程中密切觀察患者的生命體征、瞳孔大小以及是否有腹痛的情況，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、心跳停止等狀況，應(yīng)該立即停止洗胃，對患者實施搶救。（2）對患者的瞳孔以及生命體征的變化進行密切觀察，并且觀察患者的皮膚黏膜是否干燥，從而為醫(yī)生提供有效的信息。在為患者使用阿托品的過程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)阿托品中毒的現(xiàn)象，若出現(xiàn)應(yīng)該立即減少用量，并且采取物理降溫的方式，做好相應(yīng)的護理工作，防止意外發(fā)生。（3）對患者進行呼吸系統(tǒng)的護理：有機磷中毒的患者一般會出現(xiàn)氣道分泌物增多、充血水腫等現(xiàn)象，對患者的正常呼吸造成影響，在進行急診搶救的過程中，應(yīng)該密切觀察患者的呼吸頻率，血氧飽和度等，在必要情況下使用呼吸機輔助呼吸，采取正確的措施為患者進行翻身拍背以及吸痰護理操作，在進行吸痰之前對患者進行氧氣的供給，根據(jù)醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)陌辈鑹A、糜蛋白酶和地塞米松，這樣有利于痰液的排除。

實驗組：該組患者在與對照組患者相同的急診護理方法基礎(chǔ)之上，使用心理護理和飲食護理方面的指導(dǎo)。（1）飲食護理：由于患者服用有毒類藥物會對胃腸道粘膜有比較大的刺激，再加上禁食、反復(fù)的洗胃、導(dǎo)瀉等會使患者的胃腸液和胃液大量的損失，需要對患者進行營養(yǎng)的補給，防止機體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，造成患者出現(xiàn)肌無力等現(xiàn)象；此外，還需要給患者補充適當(dāng)?shù)陌被岷椭救?，碳水化合物補充不能過多，給予高能量、高維生素的流質(zhì)食物，然后逐步過渡到普通食物，飲食的用量也需要從少到多，逐漸增加。（2）心理護理：加強對患者的了解，對患者進行具有針對性的心理護理，消除患者的抑郁情緒，鼓勵患者積極面對生活，護理人員在與患者進行溝通的過程中需要注意說話的語氣和態(tài)度，用真誠的態(tài)度與患者進行溝通和交流，調(diào)動患者的家屬積極參與到患者的護理過程中，促進患者的及早康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對于患者的滿意度來說，主要包括滿意、較滿意、不滿意三個選項?；颊邼M意度評分滿分為100分，得分越高，說明護理質(zhì)量越高。對實驗組和對照組患者進行焦慮情緒的評定，若是得分＞40分，表明患者存在焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。將實驗結(jié)果的檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，也就是當(dāng)P＜0.05時，說明實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義差異。對于其他檢測項目，根據(jù)相應(yīng)數(shù)理統(tǒng)計知識進行檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿意度方面的評價

實驗組患者的滿意度為50.0%，對照組的滿意度為90.0%，實驗組患者滿意度明顯高于對照組，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組患者滿意度比較

2.2 實驗組和對照組患者在急診護理之后焦慮程度比較

實驗組患者在接受治療之后，焦慮情緒明顯好轉(zhuǎn)，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組和對照組患者滿意度比較（±s）

表2 實驗組和對照組患者滿意度比較（±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 10 46.23±7.65 41.33±7.23實驗組 10 45.34±6.76 30.22±6.34

3 結(jié) 論

本篇文章通過對照實驗的方法探究有機磷農(nóng)藥中毒急診急救護理方法，實驗組患者對于急救過程和滿意度明顯高于對照組，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。并且實驗組和對照組患者在經(jīng)過干預(yù)之后，實驗組患者的焦慮程度明顯低于對照組，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。所以對于有機磷農(nóng)藥中毒急診的患者來說，在進行常規(guī)的急救護理過程中，還可以通過心理護理和飲食護理等相關(guān)指導(dǎo)，提高患者和護理人員對于急救過程的滿意度，從而有利于恢復(fù)患者的焦慮情緒，促進患者健康的恢復(fù)[3]。

[1] 杜傳瓊.危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(30):126-128.

[2] 艾爾肯古麗娜,庫爾班江,吐爾遜.有機磷中毒致心臟驟停的急救分析[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(4):122.

[3] 譚寶玲.有機磷中毒30例急救與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(31):63-64.