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    多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比研究

    2018-01-18 07:49:04張仕偉
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:多索氨茶堿茶堿

    張仕偉

    (東莞市大嶺山醫(yī)院,廣東 東莞 523820)

    支氣管哮喘是氣道變應(yīng)性炎性反應(yīng)疾病,主要特征為氣道高反應(yīng)性,主要臨床癥狀為氣喘、咳嗽、胸悶、哮鳴音等[1],在早晨和夜間的臨床癥狀較為明顯。在治療上多采用茶堿類(lèi)藥物治療,能有效緩解患者的痙攣癥狀、炎性反應(yīng)等[2]。為研究一種安全性高、有效的茶堿類(lèi)藥物治療支氣管哮喘,特開(kāi)展本次對(duì)照研究,探究多索茶堿與氨茶堿之間的差異,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:在2016年2月~2017年1月收治的支氣管哮喘患者中選出135例為本次研究的觀察對(duì)象,全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并心臟疾病的患者,排除重癥哮喘患者。全部患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、喘息、哮鳴音、濕啰音癥狀。隨機(jī)將患者分成A組和B組。A組患者68例,男29例,女39例,年齡在27~55歲,平均(43.0±6.7)歲;病程2~9年,平均(6.1±2.3)年。B組患者67例,男26例,女41例,年齡在25~56歲,平均(43.7±6.4)歲;病程2~10年,平均(6.4±2.4)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:兩組患者均給予常規(guī)抗感染、糖皮質(zhì)激素霧化吸入、化痰、吸氧等對(duì)癥治療。A組患者在此基礎(chǔ)上給予多索茶堿治療,將300 mg多索茶堿與250 ml 0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注,1次/d。B組患者給予氨茶堿治療,將250 mg氨茶堿與250 ml 0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注,1次/d。

    1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):在用藥治療7 d時(shí)進(jìn)行臨床療效的評(píng)估:臨床控制:患者的哮喘癥狀完全消失,且FEV1增加量超過(guò)35%。顯效:患者的臨床癥狀大部分緩解,且FEV1增加量在25%~35%之間;有效:患者的臨床癥狀存在明顯的緩解,且FEV1增加量在15%~24%之間;無(wú)效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

    1.4觀察指標(biāo):觀察兩組患者的臨床治療總有效率、通氣功能指標(biāo)(第1秒用力呼氣量FEV1、用力肺活量FVC、肺活量VC)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床癥狀緩解時(shí)間(咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)在對(duì)比上分別采用χ2/t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比:A組患者的治療總有效率98.53%比B組患者的總有效率88.06%更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者的通氣功能指標(biāo)值對(duì)比:在治療7 d后,A組患者的FEV1、FVC、VC值均比B組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:A組患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐2例,1例過(guò)度興奮,1例失眠,不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%;B組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐1例,2例過(guò)度興奮,2例興奮,1例消化道反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率8.96%;兩組經(jīng)對(duì)比可知A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于B組,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.465,P>0.05)。

    2.4兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比:A組患者的喘息、咳嗽、哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間均比B組患者更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表1兩組患者的臨床療效對(duì)比[例(%)]

    組別例數(shù)臨床控制顯效有效無(wú)效總有效率(%)A組6823(33.82)34(50.00)10(14.71)1(1.47)98 53①B組6714(20.90)32(47.76)13(19.40)8(11.94)88 06

    注:與B組對(duì)比,χ2=5.945,①P<0.05

    組別例數(shù)FEV1 治療前 治療后 FVC 治療前 治療后 VC 治療前 治療后 A組681 03±0 341 52±0 26①1 57±0 232 26±0 27①1 89±0 212 87±0 27①B組671 08±0 311 24±0 28①1 62±0 261 96±0 29①1 95±0 222 45±0 30①t值0 8926 0221 1846 2221 6218 553P值>0 05<0 05>0 05<0 05>0 05<0 05

    注:與本組治療前對(duì)比,①P<0.05

    組別例數(shù)咳嗽消失時(shí)間喘息消失時(shí)間哮鳴音消失時(shí)間濕啰音消失時(shí)間A組685 10±0 463 47±0 324 28±0 364 47±0 43B組676 87±0 565 28±0 526 47±0 536 89±0 65t值20 08024 39628 12125 548P值<0 05<0 05<0 05<0 05

    3 討論

    支氣管哮喘的主要病理變化是支氣管平滑肌的痙攣、支氣管黏液分泌增多,支氣管黏膜異常腫脹,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)病與氣管變態(tài)反應(yīng)、炎性反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)因素等密切相關(guān)[3-4],故而在臨床治療中應(yīng)以緩解支氣管痙攣癥狀、改善組織和氣管缺氧癥狀、消除炎性反應(yīng)、降低氣道高反應(yīng)性等為基本原則。

    茶堿類(lèi)藥物是常用的支氣管哮喘治療藥物,傳統(tǒng)的氨茶堿能有效抑制磷酸二酯酶,提高細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度,達(dá)到松弛氣道平滑肌的效果,增強(qiáng)呼吸機(jī)收縮。但是氨茶堿的治療窗較為狹窄,初次使用可能出現(xiàn)中毒、心率加快、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[5]。多索茶堿是一種新的茶堿類(lèi)藥物,是甲基黃嘌呤衍生物,其具有顯著的平喘作用,見(jiàn)效時(shí)間短,作用時(shí)間長(zhǎng),且不良反應(yīng)少。多索茶堿可以明顯減輕患者的支氣管痙攣癥狀,降低氣道高反應(yīng)性,其通過(guò)拮抗平滑肌的磷酸二酯酶、拮抗腺苷來(lái)促進(jìn)內(nèi)源性?xún)翰璺影奉?lèi)物質(zhì)的產(chǎn)生,并抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放,達(dá)到減輕炎性反應(yīng)的效果,減輕氣道高反應(yīng)性[6-7]。多索茶堿還能通過(guò)增加氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)來(lái)加快黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)速度,改善機(jī)體的通氣功能,也能增強(qiáng)膈肌的收縮力,改善患者的呼吸狀況。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用多索茶堿治療的A組患者治療總有效率、通氣功能和臨床癥狀緩解時(shí)間均優(yōu)于采用氨茶堿治療的B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);指出多索茶堿治療支氣管哮喘的療效更高。也有學(xué)者的研究指出多索茶堿治療支氣管哮喘的效果優(yōu)于氨茶堿,且多索茶堿的安全性高,不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低[8]。本研究結(jié)果則顯示兩種茶堿類(lèi)藥物的不良反應(yīng)均較低,兩組患者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);這可能是因?yàn)楸狙芯恐谢颊叩捏w質(zhì)較好、病情較為輕微、病程短。從總體上來(lái)說(shuō),筆者認(rèn)為多索茶堿的用藥安全性更高,患者的治療依從性高。

    綜上所述,在支氣管哮喘治療中應(yīng)用多索茶堿治療效果確切,安全性高,有助于促進(jìn)臨床癥狀的緩解和通氣功能改善,從而縮短治療療程,減輕患者的痛苦,具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

    [1] 俞 峰,周林福.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(6):98.

    [2] 萬(wàn)秋華.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床肺科雜志,2012,17(7):1315.

    [3] 王 蘋(píng).多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2914.

    [4] 鄧金強(qiáng).多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對(duì)比觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(4):330.

    [5] 鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(21):127.

    [6] 黃懷煥,林俊鋒,伍勝孟,等.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):101.

    [7] 孔金榮.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):118.

    [8] 張 暉,王小紅.探討兩種茶堿類(lèi)藥物對(duì)高齡支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(24):17.

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