中藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏療效觀察

張 華

(江西省鉛山縣中醫(yī)院，江西 鉛山 334500)

隨著我國生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力也在不斷增加，加之飲食習(xí)慣的改變等原因，室性早搏的發(fā)病率正在不斷升高。病情較輕的患者可以無任何臨床表現(xiàn)，或者只出現(xiàn)輕微的心悸、氣短等癥狀；病情較重的患者可有心動過速甚至心衰等表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。本研究通過對我院符合條件的102例患者進(jìn)行分組對照治療，旨在研究桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在治療室性早搏中的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2016年12月來我院就診并確診為室性早搏患者102例，隨機(jī)選擇其中51例設(shè)為觀察組，剩余51例設(shè)為對照組。觀察組男30例，女21例，年齡48～72歲，平均(58.9±6.8)歲；病程1～10年，平均(5.35±2.14)年。對照組男25例，女26例，年齡45～70歲，平均(57.5±5.3)歲；病程1～12年，平均(6.12±1.87)年。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除其他臟器嚴(yán)重病變及不配合本次治療的患者。

1.2治療方法：對照組服用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司)9 g/次，3次/d；觀察組則使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，藥方：炙甘草、桂枝、遠(yuǎn)志、茯苓各15 g，醋延胡索、桃仁各10 g，生龍骨、生牡蠣各28 g。兩組患者均以服藥28 d為1個療程[2]。

1.3觀察指標(biāo)：①對比分析兩組患者治療效果，臨床癥狀明顯減輕或消失為顯效；癥狀有所改善為好轉(zhuǎn)；癥狀未見明顯改善、甚至加重為無效。②根據(jù)癥狀、脈相等對患者評價中醫(yī)證候積分[3]。③于治療前后描記患者心電圖，記錄早搏數(shù)量。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后效果比較：治療后兩組患者在總有效率的比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2評價兩組患者中醫(yī)證候積分：在中醫(yī)癥候積分對比中，兩組患者均較治療前降低，但觀察組降低幅度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1對比兩組患者治療后效果[例(%)]

組別例數(shù)顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率觀察組5129(56 9)16(31 4)6(11 8)45(88 2)對照組5126(51 0)17(33 3)8(15 7)43(84 3)P值>0 05>0 05>0 05>0 05

組別例數(shù)治療前治療后觀察組5137 39±3 7721 23±3 47對照組5137 18±3 5625 31±3 38P值>0 05<0 05

組別例數(shù)治療前治療后對照組514438 67±3754 232533 47±864 51觀察組514582 11±3127 841967 43±508 56P值>0 05<0 05

2.3對比兩組患者室早總數(shù)變化：治療后28 d后，觀察組室性早搏數(shù)量降為(1 967.43±508.56)次，較對照組的(2 533.47±864.51)次降幅明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

3 討論

室性早搏是臨床常見癥狀，其發(fā)病原因多種多樣，酗酒、情緒激動、勞累、抽煙等都可引起室性早搏的發(fā)生。非心臟器質(zhì)性病變患者出現(xiàn)室早，治療上應(yīng)該首先找到誘因，在遠(yuǎn)離誘因的同時可給予穩(wěn)心顆粒；如室性早搏患者有冠心病、心肌病等器質(zhì)性病變，則應(yīng)積極治療原發(fā)病，加用抗心律失常等藥物[4]。目前，西藥在治療心律失常的同時，常帶來較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如強(qiáng)心藥洋地黃的大量使用可能引發(fā)洋地黃中毒等。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者及醫(yī)務(wù)人員對室性早搏的治療提出了更高的要求，安全、有效的治療方式仍然在不斷探索中。

中醫(yī)認(rèn)為室性早搏屬“胸痹、心悸”，為本虛標(biāo)實(shí)證，驚擾、虛損及外邪侵襲均可誘發(fā)[5]。《金匾要略》中有記載桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可用于血痹虛勞病的治療，其中桂枝、牡蠣可調(diào)節(jié)陰陽、固澀精液，亦有交通心腎等功效；醋延胡索可活血、止痛；龍骨有安神、止汗的作用；遠(yuǎn)志可安神寧心、消腫解毒[6]。國內(nèi)有研究表明，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對心陽虧損、因虛至悸等病機(jī)所致的室性早搏有良好療效[7]。為進(jìn)一步探討分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在治療室性早搏中的療效，本研究對我院符合條件的102例患者進(jìn)行了分組對照治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者在總有效率的比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在中醫(yī)癥候積分對比中，兩組患者均較治療前降低，但觀察組降低幅度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后28 d后，觀察組室性早搏數(shù)量降幅明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在室性早搏的治療中療效確切，可明顯降低患者室性早搏數(shù)量，推薦應(yīng)用于臨床。

[1] 王保英.觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏的臨床療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2016，35(7)：26.

[2] 張 良，李敬斌，李佳卓.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015,32(1)：101.

[3] 饒玲玲.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評價[J].中國處方藥，2017,15(1)：100.

[4] 夏惠英.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療心動過緩伴室性早搏32例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014,30(8)：46.

[5] 李志勇.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏56例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(25)：13.

[6] 李本斐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯用于冠心病室性早搏治療中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016,4(16)：165.

[7] 王麗華，劉東方.加減核桃承氣湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2013,10(3)：169.