扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭的療效分析

馬吉紅

慢性腎功能衰竭是一種全身多系統(tǒng)癥狀綜合征, 表現(xiàn)復雜, 患者需早期診斷和接受治療, 以改善預后［1-3］。本研究探討了扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭的療效 , 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的92例慢性腎功能衰竭患者, 隨機分為對照組與中醫(yī)組, 各46例。對照組男27例, 女19例；年齡49～75歲, 平均年齡(59.25±5.25)歲 ；體重 44～82 kg, 平均體重 (63.20±6.27)kg。中醫(yī)組男26例, 女20例；年齡48～75歲, 平均年齡(59.13±5.29)歲；體重44～81 kg, 平均體重(63.10±5.97)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)利尿劑、血糖控制等治療方案,并給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食, 糾正酸中毒、控制血壓和糾正電解質(zhì)紊亂。

1.2.2 中醫(yī)組 在對照組基礎上給予扶正泄?jié)岜ＤI湯治療,方法如下。黃芪、黨參各30 g；茯苓、丹參各20 g；生地、蘇梗、陳皮各10 g；枸杞15 g；制大黃5 g。濕濁加砂仁、蒼術；血虛加紫河車、首烏和當歸；血瘀加紅花；水濕加車前子；濕熱加黃連和黃柏；熱毒加忍冬藤和半枝蓮。1劑/d,100 ml/次, 分2次服用。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組臨床治療效果、治療前后尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測值、尿素氮監(jiān)測值、促紅細胞生成素及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：主要癥狀消失, 血肌酐降低＞30%；有效：主要癥狀緩解, 血肌酐降低20%～30%；無效：不滿足有效和顯效標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 中醫(yī)組顯效32例, 有效11例,無效3例, 總有效43例, 總有效率為93.48%；對照組顯效22例, 有效14例, 無效10例, 總有效36例, 總有效率為78.26%。中醫(yī)組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測值、尿素氮監(jiān)測值、促紅細胞生成素比較 治療前, 對照組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測值、尿素氮監(jiān)測值、促紅細胞生成素分別為(2.01±0.52)g/24h、(114.55±19.92)μmol/L、(10.66±1.24)mmol/L、(66.24±2.72)mIU/ml；中醫(yī)組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測值、尿素氮監(jiān)測值、促紅細胞生成素分別為(2.05±0.53)g/24h、(114.79±19.91)μmol/L、(10.24±1.23)mmol/L、(67.81±3.12)mIU/ml；兩組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測值、尿素氮監(jiān)測值、促紅細胞生成素比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 中醫(yī)組尿蛋白量、尿素氮監(jiān)測值、血肌酐監(jiān)測值(0.34±0.11)g/24h、(70.24±15.59)μmol/L、(8.24±0.04)mmol/L 低于對照組的(1.62±0.46)g/24h、(97.91±16.94)μmol/L、(9.91±0.11)mmol/L, 促紅細胞生成素(94.13±7.26)mIU/ml高于對照組的(84.53±5.42)mIU/ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組均未出現(xiàn)嚴重用藥不良反應。對照組出現(xiàn)惡心、輕微嘔吐各1例, 不良反應發(fā)生率為4.35%；中醫(yī)組出現(xiàn)惡心、嗜睡各1例, 不良反應發(fā)生率為4.35%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

尿素氮、血肌酐等為有機物和蛋白質(zhì)代謝終末產(chǎn)物, 腎功能正常情況下, 這些小分子物質(zhì)可通過腎小球濾過, 但對于慢性腎功能衰竭患者而言, 其腎小球濾過功能降低, 可導致尿潴留而增加上述小分子物質(zhì)水平, 進一步加重腎功能。另外, 貧血也是慢性腎功能衰竭患者主要表現(xiàn), 其中, 促紅細胞生成素缺乏是貧血主要原因, 這和慢性腎功能衰竭患者腎小球濾過功能降低導致鈣磷代謝障礙和引發(fā)低鈣高磷血癥相關［4-6］。

在常規(guī)治療基礎上, 對慢性腎功能衰竭患者采用中醫(yī)扶正泄?jié)岜ＤI湯治療, 可發(fā)揮補血活血、健脾益腎、化濕理氣和排毒泄?jié)嶂? 促進尿素氮和血肌酐清除［7-10］。方中黨參可扶正祛邪, 健脾益氣；茯苓泄?jié)?；丹參活血化瘀；枸杞熟地補腎益精；蘇?；瘽岷臀?。經(jīng)現(xiàn)代藥理學證實, 扶正泄?jié)岜ＤI湯中大黃可降低血脂水平, 升高高密度脂蛋白, 促進尿素氮和肌酐代謝和排泄, 改善氮質(zhì)血癥, 降低血管通透性,增強機體免疫力。

本研究中, 對照組采用常規(guī)利尿劑、血糖控制等治療方案；中醫(yī)組在對照組基礎上給予扶正泄?jié)岜ＤI湯治療。結果顯示, 中醫(yī)組總有效率93.48%高于對照組的78.26%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組尿蛋白量、血肌酐監(jiān)測值、尿素氮監(jiān)測值、促紅細胞生成素比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后中醫(yī)組尿蛋白量、尿素氮監(jiān)測值、血肌酐監(jiān)測值 (0.34±0.11) g/24h、(70.24±15.59)μmol/L、(8.24±0.04)mmol/L低于對照組的(1.62±0.46)g/24h、(97.91±16.94)μmol/L、(9.91±0.11)mmol/L, 促紅細胞生成素(94.13±7.26)mIU/ml高于對照組的(84.53±5.42)mIU/ml, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴重用藥不良反應。對照組出現(xiàn)惡心、輕微嘔吐各1例, 不良反應發(fā)生率為4.35%；中醫(yī)組出現(xiàn)惡心、嗜睡各1例, 不良反應發(fā)生率為4.35%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭療效確切, 可有效改善患者病情, 改善腎功能指標, 提升促紅細胞生成素水平, 且無嚴重不良反應, 安全可行。

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