新型傷口敷料在老年病科常見(jiàn)褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用分析

向春玉

褥瘡是指在長(zhǎng)期受壓或受摩擦力、剪切力作用下, 機(jī)體局部組織出現(xiàn)持續(xù)性缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等, 并導(dǎo)致肢體軟組織發(fā)生損傷情況, 隨著時(shí)間的推移和病情的加重潰爛乃至壞死。褥瘡多發(fā)于骨隆突處。褥瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān),是局部因素和全身性因素共同作用的結(jié)果。本研究分析了新型傷口敷料在老年病科常見(jiàn)褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年7月收治的98例老年病科褥瘡患者, 根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分對(duì)照組和新敷料組,各49例。新敷料組中男31例, 女18例；年齡61～79歲, 平均年齡(67.44±5.71)歲。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各有15例、14例、10例和10例。對(duì)照組男32例, 女17例；年齡62～79歲,平均年齡(67.41±5.66)歲。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各有15例、14例、11例和9例。兩組患者年齡、病情、分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取普通換藥護(hù)理方式, 換藥1次/d, 創(chuàng)面先用3%過(guò)氧化氫清洗傷口, 生理鹽水沖洗干燥后用凡士林紗布覆蓋。新敷料組采取新型傷口敷料進(jìn)行護(hù)理。Ⅰ期患者常規(guī)生理鹽水沖洗干燥后, 用康惠爾水膠體敷料覆蓋皮膚。Ⅱ期患者用拜耳坦泡沫敷料或康惠爾水膠體敷料；若未破小水泡, 可先用無(wú)菌注射器將水泡液體抽出再用康惠爾水膠體敷料覆蓋。大水泡需用注射器針頭劃開(kāi), 充分引流后用康惠爾水膠體敷料或拜耳坦泡沫敷料覆蓋。Ⅲ～Ⅳ期患者生理鹽水沖洗干燥后, 對(duì)存在厚痂皮者先給予清創(chuàng)膠涂抹創(chuàng)口, 促進(jìn)痂皮軟化, 每次換藥需用剪刀將壞死組織去除。存在黃色壞死傷口者先清創(chuàng), 再用拜耳坦銀離子藻酸鹽敷料填充, 紗布覆蓋。

上述換藥頻率Ⅰ、Ⅱ期為5 d 1次；Ⅲ、Ⅳ期為2 d 1次,若出現(xiàn)粘貼不牢固需及時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組老年病科褥瘡護(hù)理效果［1］：顯效：創(chuàng)面愈合；有效：創(chuàng)面縮小50%以上；無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組褥瘡愈合時(shí)間、護(hù)士人均護(hù)理時(shí)間、干預(yù)前后患者焦慮心理狀態(tài)、SF-36評(píng)分及護(hù)理滿意度(采用自制調(diào)查表, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年病科褥瘡護(hù)理效果比較 新敷料組顯效患者32例, 有效16例, 無(wú)效1例, 總有效率97.96%；對(duì)照組顯效患者20例, 有效20例, 無(wú)效9例, 總有效率81.63%。新敷料組老年病科褥瘡護(hù)理總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后焦慮心理狀態(tài)、SF-36評(píng)分比較 干預(yù)前,對(duì)照組焦慮心理狀態(tài)、SF-36評(píng)分分別為(65.01±2.01)分、(56.91±5.12)分, 新敷料組焦慮心理狀態(tài)、SF-36評(píng)分分別為(65.24±2.13)分、(56.03±5.55)分, 兩組焦慮心理狀態(tài)、SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 新敷料組焦慮心理狀態(tài)、SF-36評(píng)分分別為(21.13±0.22)、(97.26±3.51)分低于對(duì)照組的(36.47±0.61)、(80.45±0.26)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組褥瘡愈合時(shí)間、護(hù)士人均護(hù)理時(shí)間比較 新敷料組褥瘡愈合時(shí)間、護(hù)士人均護(hù)理時(shí)間分別為(17.82±2.79)d、(311.37±20.24)min短于對(duì)照組的(23.01±3.54)d、(422.86±40.15)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意27例, 比較滿意13例, 不滿意9例, 護(hù)理滿意度為81.63%；新敷料組非常滿意40例, 比較滿意有8例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.96%。新敷料組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

老年病科患者的特點(diǎn)為年齡高、皮膚彈性差、營(yíng)養(yǎng)欠佳等, 是褥瘡高危人群, 在出現(xiàn)褥瘡后需及時(shí)進(jìn)行有效治療和護(hù)理［2］。

新型敷料包括康惠爾水膠體敷料、拜耳坦泡沫敷料、拜耳坦銀離子藻酸鹽敷料等, 可為創(chuàng)口營(yíng)造濕潤(rùn)環(huán)境, 加速切口愈合。其中, 康惠爾水膠體敷料可減少受壓部位剪切力,促使局部供血供氧改善, 促進(jìn)血管再生和傷口愈合, 減輕炎癥反應(yīng)和疼痛, 增加患者舒適度, 在Ⅰ～Ⅱ期患者淺表傷口、低中等滲液傷口治療中效果好；拜耳坦泡沫敷料具有強(qiáng)吸收作用和親膚特點(diǎn), 抑菌、防水、透氣作用好, 對(duì)滲出型傷口適用；拜耳坦銀離子藻酸鹽敷料為填充型敷料, 吸收和抗菌作用強(qiáng), 可促進(jìn)凝血和上皮再生［3-5］。

根據(jù)褥瘡不同分期和創(chuàng)面具體情況, 選擇合適的新型敷料, 可發(fā)揮有效治療、減壓等作用, 可減輕患者痛苦, 保護(hù)皮膚, 減少頻繁換藥次數(shù), 減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān), 縮短患者住院時(shí)間［6-8］。

本研究中, 對(duì)照組采取普通換藥護(hù)理方式, 新敷料組采取新型傷口敷料進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示干預(yù)后, 新敷料組老年病科褥瘡護(hù)理總有效率高于對(duì)照組；新敷料組焦慮心理狀態(tài)、SF-36評(píng)分低于對(duì)照組；新敷料組褥瘡愈合時(shí)間、護(hù)士人均護(hù)理時(shí)間短于對(duì)照組；新敷料組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；上述指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 新型傷口敷料在老年病科常見(jiàn)褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果確切, 可有效提高褥瘡治愈率, 減輕患者不良情緒,減少護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān), 加速褥瘡愈合, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升, 值得推廣。

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