優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理滿意度及預(yù)后的改善作用分析

寧偉

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示, 腦梗死的病死率約為10%, 致殘率約為50%, 存活患者腦梗死再發(fā)率高達(dá)40%［1］。及時(shí)治療與全面的護(hù)理配合是減少腦梗死后繼發(fā)傷害、降低再發(fā)率、改善患者預(yù)后的重要保障［2］。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理滿意度以及患者預(yù)后的改善效果, 以期為老年腦梗死患者的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的128例老年腦梗死患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①首發(fā)腦梗死患者；②年齡61～80歲；③發(fā)病至入院時(shí)間在1～5 d；④生命體征平穩(wěn)；⑤患者知情同意并且簽署書面協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重腎、肝、心功能不全者；②合并帕金森病、老年性癡呆等其他神經(jīng)系統(tǒng)病者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各64例。觀察組患者中男34例, 女30例；年齡61～80歲, 平均年齡(68.84±4.42)歲。對(duì)照組患者中男33例, 女31例；年齡61～80歲, 平均年齡(68.88±4.45)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理, 包括進(jìn)行相關(guān)的健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。保持病房的整潔、安靜、舒適, 患者入院后將病房?jī)?nèi)的光線和濕度、溫度調(diào)節(jié)到一個(gè)舒適的范圍, 以減少患者的陌生感。②心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的病程、性別、年齡、受教育程度予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在急性期, 患者由于突發(fā)疾病, 極易出現(xiàn)失落、焦慮、擔(dān)心、恐懼、緊張等心理, 因此護(hù)理人員可通過認(rèn)知療法、積極心理暗示、鼓勵(lì)、安慰等方式穩(wěn)定患者的情緒, 減少不良刺激導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。同時(shí)采取通俗易懂的語言將腦梗死出現(xiàn)的言語、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)、感覺等神經(jīng)功能缺損癥狀解釋給患者, 告知患者通過積極的康復(fù)鍛煉、按摩、刺激等方式, 可逐漸恢復(fù)患者喪失的神經(jīng)功能, 提高患者的康復(fù)信心。待患者病情穩(wěn)定后, 告訴患者達(dá)到康復(fù)效果仍需一段很長(zhǎng)的時(shí)間。對(duì)于悲觀消極的患者, 進(jìn)行積極的鼓勵(lì)和開導(dǎo), 并發(fā)動(dòng)患者家屬多關(guān)懷、鼓勵(lì)患者；若患者存在煩燥易怒情緒, 告知患者這種不良情緒對(duì)康復(fù)效果的危害,從而減輕患者的不良情緒［3］。③預(yù)防便秘護(hù)理干預(yù)。告知患者多攝取一些蔬菜、水果以及一些高營(yíng)養(yǎng)、高容積、高纖維素的食物, 定期幫助患者翻身, 同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肛提肌、腹肌、膈肌的鍛煉, 按摩肛周和腹部2次/d。若患者出現(xiàn)便秘癥狀, 指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水量, 同時(shí)告知患者每日清晨飲用一杯溫水, 以生物反饋刺激、排便反射等訓(xùn)練患者,從而減少便秘的發(fā)生。④康復(fù)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的病情恢復(fù)進(jìn)展, 為其制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃, 由患者家屬與責(zé)任護(hù)士共同監(jiān)督實(shí)施, 在每個(gè)月月末評(píng)估患者的康復(fù)效果, 若患者達(dá)成既定目標(biāo)及時(shí)予以獎(jiǎng)勵(lì), 若患者目標(biāo)未達(dá)成, 則與患者家屬一起分析原因, 以及時(shí)糾正存在的問題［4-6］。康復(fù)第一階段的目標(biāo)是維持患者的活動(dòng)度, 保持患者的肢體處在功能位, 取仰臥位, 平展軀體, 使用枕頭輔助使患者的膝關(guān)節(jié)屈曲。當(dāng)患者處于健側(cè)臥位時(shí), 使用枕頭輔助使其軀體與病床床面呈90°, 同時(shí)將肩關(guān)節(jié)屈曲10°, 盡量伸直上肢, 自然展開手指, 保持患側(cè)下肢屈髖、屈膝位。當(dāng)患者處于患側(cè)臥位時(shí), 使用枕頭輔助支撐后背, 后傾軀體, 肩前伸, 手指自然展開并伸直, 手腕背伸, 肘伸直, 前臂旋后, 頭稍前屈。同時(shí)對(duì)患肢及肌肉進(jìn)行按摩, 指導(dǎo)患者進(jìn)行全身關(guān)節(jié)在最大范圍內(nèi)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 直至患者恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。康復(fù)的第二階段為誘導(dǎo)患者的上下肢進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。康復(fù)的第三階段主要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移、步態(tài)及平衡功能等練習(xí), 2次/d,30～45 min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的護(hù)理滿意度, 并采用NIHSS、MMSE評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損、認(rèn)知功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為93.75%(60/64), 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為81.25%(52/64), 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 觀察組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分分別為(16.68±3.35)、(16.64±3.31)分,MMSE評(píng)分分別為(18.85±2.28)、(18.88±2.24)分；兩組的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分分別為(10.43±2.21)、(14.35±2.45)分, MMSE評(píng)分分別為(27.34±3.35)、(22.16±3.09)分；觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是高發(fā)于老年人群的一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 主要是由于急性血管閉塞引起腦組織缺血缺氧, 導(dǎo)致患者對(duì)應(yīng)的言語、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能等的缺失。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高患者的護(hù)理滿意度, 改善患者的生活質(zhì)量, 除優(yōu)化護(hù)理效果外, 對(duì)于改善有緊張化趨勢(shì)的護(hù)患關(guān)系有一定的意義［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護(hù)理滿意度為93.75%, 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為81.25%, 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在老年腦梗死患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 可有效提高患者的護(hù)理滿意度, 改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀,并能有效提高患者的認(rèn)知功能, 值得臨床應(yīng)用。

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