臨床護理康復(fù)路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)效果的影響分析

趙曉飛

結(jié)腸癌是消化內(nèi)科的多發(fā)病之一, 尤其在40～50歲年齡段人群中的發(fā)病率最高。結(jié)腸癌能夠沿腸壁環(huán)形發(fā)展, 并且可以沿腸管縱徑的上下進行蔓延或者向腸壁的深層浸潤, 通常會經(jīng)過淋巴管和血流轉(zhuǎn)移等侵犯, 個別患者會出現(xiàn)向腹腔內(nèi)種植或者沿縫線等擴散轉(zhuǎn)移［1］。臨床護理路徑近些年提出的一種臨床護理方法, 對于提高結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果具有積極作用。本研究將臨床護理康復(fù)路徑與常規(guī)護理方法的對比結(jié)果分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年10月～2017年10月收治的42例結(jié)腸癌患者為研究對象, 隨機分成對照組和實驗組,每組21例, 均經(jīng)過確診為結(jié)腸癌并行相關(guān)手術(shù)。對照組患者中男12 例, 女9例；年齡35～71歲, 平均年齡(47.9±7.6)歲。實驗組患者中男11例, 女10例；年齡39～70歲, 平均年齡(47.8±7.5)歲。兩組患者均未合并其他嚴(yán)重疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予常規(guī)護理方法, 給予患者體檢、感染等護理。

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑, 分析患者護理需求, 制定完整的護理計劃, 按照患者入院天數(shù)制定具體的護理方案。入院第1天護理人員對所有患者進行體檢,了解其身體狀況。上級醫(yī)生查房并記錄, 根據(jù)患者的基本情況為其安排手術(shù)時間與手術(shù)方法, 并向患者闡述手術(shù)期間注意事項, 要求患者與家屬之間共同配合手術(shù)過程, 提高手術(shù)

效果。入院第2～3 天由上級醫(yī)生完成查房工作, 提醒患者并做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備, 告知患者護理過程, 以做好相關(guān)準(zhǔn)備。其中入院第2天提醒患者在空腹?fàn)顟B(tài)下完成化驗內(nèi)容, 并進行相應(yīng)級別的護理服務(wù), 包括飲食護理, 藥物護理和腸道準(zhǔn)備護理等。入院第4天與患者之間簽訂手術(shù)護理知情書, 并且與患者家屬之間溝通, 使家屬全面了解手術(shù)注意事項, 并且對患者進行菌藥物皮試、腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、有效咳嗽、心理疏導(dǎo)、床上使用便器、預(yù)防感冒等手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo),提醒患者于術(shù)后第1天早晨禁止飲水。入院第5天進行手術(shù),觀察患者的手術(shù)狀態(tài)并進行記錄, 評估其疼痛等狀況, 保證護理工作的進行。術(shù)后護理要求護理人員對患者進行全面的護理, 正確評估手術(shù)效果, 觀察患者是否存在術(shù)后感染現(xiàn)象,預(yù)防和控制并發(fā)癥。觀察引流管狀況, 使引流管拔除時間更加合理。記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率, 并給予患者必要的飲食護理和藥物護理。術(shù)后出院當(dāng)天由上級醫(yī)生進行查房, 檢查手術(shù)效果, 并提醒患者出院后的注意事項, 交代復(fù)診時間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)通過健康問卷的方式對患者實施健康評分, 總分為100分, 其中得分≥90分為優(yōu), 70～90 分為良, 60～70 分為可以, ＜60分為差。對治療并發(fā)癥的統(tǒng)計采用問卷調(diào)查的方式, 分別對其住院時間和并發(fā)癥情況進行分析。比較兩組護理滿意度, 分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較對照組患者健康知識評分為(82.34±3.78)分, 平均住院時間為(20.12±3.34)d, 并發(fā)癥6例,并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。實驗組患者健康知識評分(93.24±4.56)分, 平均住院時間為(12.12±2.34)d, 并發(fā)癥1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%。實驗組患者健康知識評分高于對照組, 住院時間短于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t/χ2=8.4332、8.9895、4.2857,P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較護理后, 對照組患者滿意15例, 不滿意6例, 護理滿意度為71.43%。實驗組患者滿意21例, 護理滿意度為100.00%。實驗組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.000,P＜0.05)。

3 討論

臨床護理康復(fù)路徑是目前一種護理方法, 對于患者住院時間的縮短、治療成本的降低具有重要意義。臨床護理康復(fù)路徑可以保證患者在最短的時間內(nèi)完成手術(shù), 并且將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低［2］。通過臨床護理康復(fù)路徑的實施, 患者對于醫(yī)療器械的了解程度更高, 使其與醫(yī)生之間的配合更明確。臨床護理康復(fù)路徑的實施對于患者健康教育知曉率的提升具有重要意義, 常規(guī)護理方法采用口頭宣傳的方式, 工作的規(guī)范性不強, 并且未委派專業(yè)護理人員進行健康指導(dǎo), 因此患者對于護理內(nèi)容和作用往往一知半解, 不能很好的配合醫(yī)生完成臨床護理過程［3-5］。而采用臨床護理康復(fù)路徑后, 護理針對性更強, 對患者行全面的護理指導(dǎo), 護理效果明顯, 患者對于健康知識的知曉率得以提高［6］。臨床護理路徑是根據(jù)患者癥狀和需求而制定的護理方法, 涉及到治療和護理中的各個部門, 且需要多人共同完成, 使患者治療和護理過程的連貫性提高［4］?？蓛?yōu)化其住院流程, 且規(guī)范其醫(yī)療護理操作程序。同時, 臨床護理康復(fù)路徑對患者的住院時間、治療方案進行統(tǒng)計和記錄, 有利于提高醫(yī)院綜合性服務(wù)水平。實施臨床護理康復(fù)路徑對于整體護理效率上具有重要作用, 在臨床護理康復(fù)路徑中, 護理人員的責(zé)任感更強烈, 護理人員采用主動的、積極的護理方式與患者進行溝通, 這種主動護理方法代替了以往的護理方法, 更容易獲得患者的支持和信任, 有助于提升患者對護理的配合程度［7-9］。護理人員認(rèn)真分析患者的文化水平, 治療狀態(tài)、心理恐懼感等, 對于針對性護理的實施具有積極作用。在本次治療中, 實驗組患者健康知識評分(93.24±4.56)分高于對照組的(82.34±3.78)分,住院時間(12.12±2.34)d短于對照組的(20.12±3.34)d, 并發(fā)癥發(fā)生率4.76%低于對照組的28.57%, 實驗組護理滿意度為100.00%高于對照組的71.43%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理康復(fù)路徑對結(jié)腸癌患者的并發(fā)癥減少和住院時間縮短均具有積極意義, 可提高護理滿意度和護理效果, 應(yīng)在臨床上進行推廣。

［1］陳春賢, 汪紅霞, 林克如, 等.臨床護理路徑在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2011, 8(14):32-34.

［2］劉月, 賴俊莉, 董純秀, 等.臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(18):2839-2840.

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