磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療小兒流感病毒感染的療效觀察

刁國靜

流行性病毒感冒是小兒常見病, 感冒常常持續(xù)3～10 d,主要癥狀為高燒不退, 反復(fù)咳嗽并咳痰, 頭暈, 患兒進(jìn)食欲望差［1］。由于流行性病毒感冒具有傳染性, 病情發(fā)展迅速,臨床上常采用藥物及時控制。炎琥寧是常用的流感病毒治療藥物之一, 具有一定的效果。臨床研究還表明, 磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧具有更顯著的效果, 但是對這一藥物的具體效果研究尚不明確。因此作者將本院收治的120例小兒流感病毒感染患兒作為研究對象, 并將其治療過程和治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2017年3～7月收治的病毒性流感患兒120例作為研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過門診檢查確診為病毒性流感, 可見明顯的發(fā)熱、咳嗽、寒戰(zhàn)等癥狀；②咽拭子檢測結(jié)果H1N1病毒陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已出現(xiàn)明顯的肺炎癥狀 ；②經(jīng)過其他藥物治療, 并且發(fā)病時間＞3 d。對照組中男31例, 女29例；年齡最小6個月, 最大6歲。實驗組中男33例, 女27例；年齡最小7個月, 最大6歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予炎琥寧注射液5～10 mg/kg,5% 葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射, 1次/d。實驗組給予磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧聯(lián)合治療, 其中炎琥寧使用方法和用量同對照組, 磷酸奧司他韋為口服, 患兒體重＜15 kg者, 用量為30 mg；患兒體重15～25 kg者, 用量為45 mg/次；患兒體重＜25 kg, 用量為60 mg/次, 2次/d［2］。根據(jù)患兒的癥狀輕重,由主治醫(yī)生適當(dāng)增減藥物。治療周期為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察比較兩組患兒治療效果、主要癥狀(鼻塞/流涕、發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎、劇烈咳嗽)持續(xù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及抗生素使用情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療3 d內(nèi)高燒退燒, 流感癥狀完全消失且無反復(fù), 咽拭子檢測H1N1病毒陽性轉(zhuǎn)陰；有效：治療3 d 內(nèi)體溫下降≥1℃, 癥狀基本消失, 咽拭子檢測H1N1病毒陽性轉(zhuǎn)陰；無效：治療3 d 內(nèi)患兒高燒未退, 流感癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較治療后, 對照組痊愈24例, 有效23例, 無效13例, 總有效率為78.3%；實驗組痊愈34例,有效21例, 無效5例, 總有效率為91.7%；實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組主要癥狀持續(xù)時間比較對照組鼻塞/流涕持續(xù)時間(5.8±0.7)d, 發(fā)熱持續(xù)時間(3.5±1.2)d, 扁桃體發(fā)炎持續(xù)時間(4.4±0.8)d, 劇烈咳嗽持續(xù)時間(5.8±1.9)d；實驗組鼻塞/流涕持續(xù)時間(3.8±0.5)d, 發(fā)熱持續(xù)時間(2.4±0.7)d, 扁桃體發(fā)炎持續(xù)時間(4.3±1.5)d, 劇烈咳嗽持續(xù)時間(5.3±1.2)d；兩組患者鼻塞/流涕、發(fā)熱持續(xù)時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者扁桃體發(fā)炎、劇烈咳嗽持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐3例, 頭疼頭暈2例, 腹瀉3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；實驗組現(xiàn)惡心、嘔吐2例, 頭疼頭暈2例, 腹瀉2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有患兒癥狀持續(xù)時間均＞1 d, 經(jīng)過護理人員及時處理后完全消化。

2.4 兩組抗生素使用情況比較實驗組出現(xiàn)支氣管炎并發(fā)癥3例, 給予靜脈注射抗生素進(jìn)行控制, 抗生素使用率為5.0%；對照組發(fā)生支氣管炎5例, 肺炎6例, 同樣給予靜脈滴注抗生素治療, 抗生素使用率為18.3%；實驗組抗生素使用率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

流行性感冒為惡性呼吸道感染疾病, 在成年人和少兒中發(fā)病率均較高。同時該病多發(fā)于冬季和春季, 由于兒童抵抗能力差, 一旦患病, 咳嗽、流涕、頭痛等癥狀明顯, 加上兒童哭鬧影響治療, 很容易導(dǎo)致病毒感染加重［3-5］。病毒性流行感冒發(fā)病快, 持續(xù)時間長, 并且局部擴散率高, 傳播途徑廣泛, 嚴(yán)重威脅患兒健康和生活狀態(tài)。研究資料表明, 兒童患病毒性感冒的幾率更高, 通?？沙^40%。目前臨床上不提倡輸液, 而是通過藥物干預(yù)治療小兒流行性感冒, 早期應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑可加速好轉(zhuǎn), 減少癥狀。磷酸奧司他韋為流行性感冒治療藥物, 可實現(xiàn)快速退燒, 緩解咳嗽、流涕等癥狀, 同時可以有效的預(yù)防肺炎和支氣管炎的發(fā)生。本次研究表明, 磷酸奧司他韋可有效的抑制患兒體內(nèi)的神經(jīng)氨酸酶,神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面一種常見的蛋白酶, 不斷的促使新的病毒生長并釋放, 而磷酸奧司他韋可有效的抑制該蛋白酶的生長, 可見其在治療病毒性流感上的積極作用［6,7］。在本次研究中, 實驗組和對照組均使用炎琥寧治療, 不同的是實驗組增加磷酸奧司他韋片, 實驗結(jié)果顯示, 實驗組總有效率91.7%高于對照組的78.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者鼻塞/流涕、發(fā)熱持續(xù)時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者扁桃體發(fā)炎、劇烈咳嗽持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組抗生素使用率5.0%低于對照組的18.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示早期使用磷酸奧司他韋可起到干擾病毒從宿主細(xì)胞釋放的作用, 切斷其擴散鏈, 從而減少流感發(fā)生率, 并降低治療并發(fā)癥?；诹姿釆W司他韋的作用效果。臨床上檢疫早期使用該藥物, 不僅可以緩解癥狀, 還能夠降低抗生素的使用。

綜上所述, 磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療流行性病毒感冒具有更有效的作用, 可縮短癥狀持續(xù)時間, 并減少并發(fā)癥,值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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