連續(xù)護(hù)理干預(yù)對提高艾滋病患者自我護(hù)理能力的影響

王翠蘭

目前,臨床上艾滋病各種治療新藥及技術(shù)廣泛應(yīng)用,使得該病患者生存期得以延長,但患者生活質(zhì)量方面并未得到顯著改善,故而對艾滋病患者自我護(hù)理能力提高的工作尤為關(guān)鍵。故本次研究著眼于提高艾滋病患者自我護(hù)理能力方面情況,對其經(jīng)連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2005年1月～2017年11月管理的艾滋病患者35例作為研究對象,將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(18例)與對照組(17例)。對照組患者中,男10例、女7例；年齡23～61歲,平均年齡(40.11±8.68)歲。觀察組患者中,男12例、女6例；年齡25～67歲,平均年齡(42.49±8.42)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究中納入患者病情均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)、患者及(或)其家屬對本次研究內(nèi)容均知曉,并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 依據(jù)患者實際情況予以常規(guī)護(hù)理,包括疾病、健康知識教育及心理護(hù)理、用藥與飲食指導(dǎo)等方面基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加連續(xù)護(hù)理干預(yù),具體如下。①建立檔案。為入組患者建立完整的檔案,詳細(xì)記錄患者的各項基礎(chǔ)資料,并據(jù)此為患者制定科學(xué)適宜的護(hù)理措施。②現(xiàn)場教育［1］。選擇適宜的方式集中教育患者,比如可選擇多媒體及海報、錄像、宣傳冊等類方式。③隨訪干預(yù)。對患者每周進(jìn)行1次電話隨訪,每3個月進(jìn)行1次家庭隨訪,要對患者的治療效果實時掌握,并及時監(jiān)督其遵醫(yī)行為與健康情況。④病情追蹤卡。依據(jù)患者的實際情況制作病情追蹤卡,確保患者的服藥時間及復(fù)診時間均詳細(xì)記錄［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力及治療依從性。自我護(hù)理能力以自我護(hù)理能力測量量表(ESCA)評價：總分值0～172分,分值與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。治療依從性以本中心自擬患者管理依從性調(diào)查表評價：共為100分,滿意為分值≥80分、基本滿意為80分＞分值≥60分、不滿意為分值＜60分。②觀察兩組干預(yù)后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評價：共為五個維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能；各項分值為100分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力及治療依從性評分比較 干預(yù)前,觀察組患者自我護(hù)理能力及治療依從性評分分別為 (54.68±11.92)、(53.88±11.31)分 ,干預(yù)后為(83.91±10.54)、(88.45±11.17)分；干預(yù)前,對照組患者自我護(hù)理能力及治療依從性評分分別為(53.93±10.65)、(52.68±12.52)分 ,干預(yù)后為 (65.78±10.46)、(63.68±12.52)分。干預(yù)前,兩組自我護(hù)理能力及治療依從性評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組自我護(hù)理能力及治療依從性評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)后,觀察組患者軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能評分分別為 (84.03±10.57)、(85.31±9.64)、(81.75±10.80)、(82.57±9.62)、(83.13±10.27)分 ,均明顯高于對照組的(58.26±9.43)、(61.75±10.52)、(55.71±12.92)、(62.02±8.56)、(62.02±10.68)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

艾滋病為傳染病之一,患者均因艾滋病病毒［人類免疫缺陷病毒(HIV)］侵襲所致,HIV病毒會對人體免疫系統(tǒng)造成攻擊,CD4T淋巴細(xì)胞為其主要攻擊目標(biāo),隨之次細(xì)胞被大量破壞,故而失去免疫功能,患者感染各種疾病的幾率極大,并發(fā)惡性腫瘤及病死率極高。該癥患者多見呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)或者肝臟與神經(jīng)系統(tǒng)疾病,臨床治療時亦多以抗感染、中醫(yī)藥以及雞尾酒療法治療,患者均需長時間用藥控制病情,并需要較高的自我護(hù)理能力避免其病情波動大［3］。

醫(yī)學(xué)界目前對艾滋病并無治愈方案,常規(guī)方案治療時需患者遵醫(yī)囑用藥,并以良好的遵醫(yī)行為及自我護(hù)理能力確保藥物濃度的長時間維持,病毒復(fù)制得以全面抑制,使患者機(jī)體免疫重建,并高度預(yù)防病毒耐藥性［4］。有資料顯示：予以艾滋病患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)效果顯著,從而起到改善患者生存質(zhì)量的效果［5］。而已知艾滋病患者需不間斷的用藥控制病情,通常均是入中心管理至病情穩(wěn)定后便出院在家中療養(yǎng),故家庭護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作非常重要,主要是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供注射與給藥、定期檢查等方面醫(yī)療服務(wù),再以家庭護(hù)理確?；颊卟∏榭刂朴行?使其死亡率降低,亦有資料顯示：家庭護(hù)理可降低慢性病發(fā)生率及其死亡率,并可為患者家庭節(jié)省開支,醫(yī)療資源亦充分節(jié)約［6］。但艾滋病患者更需要控制中心的連續(xù)護(hù)理干預(yù),故而本次研究中觀察組接受連續(xù)護(hù)理干預(yù),該項護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)不同醫(yī)療服務(wù)之間的無縫鏈接,為患者提供全面、連貫的護(hù)理干預(yù),確?；颊叩玫匠掷m(xù)性醫(yī)療關(guān)懷［7］。此次以建立檔案、現(xiàn)場教育、隨訪干預(yù)、病情追蹤卡等項護(hù)理干預(yù)內(nèi)容,保證患者在不同健康場所中活得時仍可獲得科學(xué)連貫的護(hù)理服務(wù),使患者病情惡化的情況得到高度預(yù)防,并顯著控制病情對患者正常生活的影響,促使患者更好的自我管理［8-10］。此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)后觀察組患者自我護(hù)理能力、治療依從性評分均得以充分提高,其生活質(zhì)量評分則得以顯著改善,且與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,連續(xù)護(hù)理干預(yù)對提高艾滋病患者自我護(hù)理能力有著積極影響。

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