舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的效果觀(guān)察

梁燕

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病、常見(jiàn)病,其患病率、病死率逐年升高。反復(fù)的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性的減退,嚴(yán)重影響了其患病后的生活質(zhì)量、工作能力,給患者的家庭和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鑒于此,如何有效治療以及改善肺功能,成為醫(yī)護(hù)人員今后工作的重點(diǎn)［1］。本次研究進(jìn)一步探究舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3～10月來(lái)本院就診的90例老年慢性阻塞性肺氣腫患者,采用抽簽法分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心肺疾病者；有意識(shí)障礙、不能溝通、需要長(zhǎng)期臥床者。觀(guān)察組年齡61～87歲,平均年齡(71.1±6.2)歲；對(duì)照組年齡63～88歲,平均年齡(72.4±5.6)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對(duì)照組 行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),具體包括入院后的用藥指導(dǎo)、遵醫(yī)囑的常規(guī)治療,密切觀(guān)察老年患者的生命體征及體位,定期協(xié)助長(zhǎng)期臥床的患者變換體位。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù),具體為：①呼吸功能鍛煉：a.縮唇呼吸：囑患者嘴唇收縮成口哨狀并經(jīng)鼻吸氣,呼氣時(shí)收腹,并緩慢的進(jìn)行呼氣,保持呼氣與吸氣的時(shí)間比為2∶1,使患者能夠輕松吹動(dòng)前方距離為30 cm白紙。b.腹式呼吸：讓患者取坐位或立位,囑患者放松上身肌群的同時(shí)進(jìn)行深呼吸,呼氣時(shí)讓腹部盡可能下陷,吸氣時(shí)讓腹部盡可能鼓起的同時(shí)保持胸部微動(dòng)。訓(xùn)練均為3次/d,25 min/次［2］。②膳食指導(dǎo)：由于慢性阻塞性肺疾病的患者通氣不暢,所以囑患者平少食易產(chǎn)氣的食物,例如紅薯。應(yīng)多食用利于化痰、通氣的堿性食品［3］,如蔬菜、水果。少食辛辣、刺激性食物,戒煙限酒,這些東西會(huì)刺激氣管黏膜,導(dǎo)致咳嗽、喘憋等癥狀,使病情加重［4］。③加強(qiáng)安全護(hù)理：針對(duì)不同患者的病理、心理情況做好相應(yīng)的安全防護(hù)措施,促進(jìn)同期的患者多在一起交流,通過(guò)彼此的交談,消除患者的孤獨(dú)感和負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行家庭氧療,長(zhǎng)期低流量吸氧,15 h/d左右。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組的治療依從性、護(hù)理效果及肺功能指標(biāo)改善情況,肺功能指標(biāo)包括FEV1/FVC、FEV1%、PEF及MMEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較 護(hù)理結(jié)束后,觀(guān)察組患者的FEV1/FVC為(62.51±4.06)%,對(duì)照組為(57.31±4.41)%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組FEV1%為(55.44±4.22)%,對(duì)照組為(44.37±4.43)%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組PEF為(0.41±0.13)L/s,對(duì)照組為(0.31±0.15)L/s,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組MMEF為(0.38±0.19)L/s,對(duì)照組為(0.22±0.15)L/s,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療依從性比較 觀(guān)察組患者的治療依從性為93.3%(42/45),對(duì)照組患者的治療依從性為73.3%(33/45),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4800,P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護(hù)理效果比較 觀(guān)察組患者護(hù)理有效43例,護(hù)理有效率為95.6%(43/45)；對(duì)照組患者護(hù)理有效35例,護(hù)理有效率為77.8%(35/45),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1538,P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的病因與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體、空氣中有害顆粒的特異性炎癥反應(yīng)有關(guān),吸煙、職業(yè)粉塵與化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等因素都會(huì)誘發(fā)其發(fā)病。慢性阻塞性肺氣腫會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,再加之治療疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁等心理問(wèn)題。對(duì)于老年患者,長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)病使其呼吸功能減退,氣管結(jié)構(gòu)重塑,在多種因素相互作用下,患者的社會(huì)活動(dòng)受限、日常自我管理受限、對(duì)家庭的依賴(lài)性增加,對(duì)患者本身及家庭都是一種負(fù)擔(dān),嚴(yán)重危害了患者的身心健康［5］。因此,對(duì)該疾病患者進(jìn)行安全防護(hù)、心理、康復(fù)、膳食等多方面的舒適護(hù)理,可以提高患者治療的依從性［6-9］。進(jìn)行肺部的功能鍛煉,可有效改善肺功能,利于疾病的預(yù)后。同時(shí),在基礎(chǔ)護(hù)理之上加強(qiáng)患者膳食管理,通過(guò)飲食提高其自身免疫力,進(jìn)而避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥?；颊呓?jīng)過(guò)以上的舒適護(hù)理,肺功能得到了顯著改善,降低住院頻率與發(fā)病次數(shù),護(hù)理工作也切實(shí)得到了患者的認(rèn)可。

本次研究中,觀(guān)察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù),該組患者的肺功能改善情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù),可顯著改善其肺功能,提高了患者的生活質(zhì)量,調(diào)動(dòng)了患者的治療依從性,促進(jìn)患者的積極配合治療,同時(shí)使護(hù)理工作得到患者的認(rèn)可,利于營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。

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