中醫(yī)藥治療蕁麻疹的研究進(jìn)展

王和平，趙雅寧，陳秋旸

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)，是一種過(guò)敏性皮膚病[1]，在古醫(yī)集中，蕁麻疹稱(chēng)為[2]“癮疹”“風(fēng)瘙”“赤疹”“赤白游風(fēng)”“風(fēng)矢”“風(fēng)瘙隱胗”“鬼飯疙瘩”等。癮疹，最早見(jiàn)于《素問(wèn)》“少陰有余，病皮痹隱軫”。東漢·張仲景《金匿要略》云:“風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為隱疹……身體為癢，癢為泄風(fēng)”，從六淫之一的風(fēng)邪來(lái)論述蕁麻疹，表明了蕁麻疹的癢是從風(fēng)而來(lái)。“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，常挾寒、熱之邪，侵襲肌表而發(fā)病。隋·巢元方《諸病源候論》中將本病分為赤疹即風(fēng)熱型，“涼濕折于肌中之熱，熱結(jié)成赤疹也”；白疹即風(fēng)寒型，“由風(fēng)氣折于肌中熱，熱與風(fēng)相搏所為”。 宋·陳言《三因極一病證方論》云:“世醫(yī)論隱疹……內(nèi)則查其臟腑虛實(shí)，外則分寒暑風(fēng)濕……隨證調(diào)之……無(wú)不愈”，表明了引起蕁麻疹發(fā)病的不只是外感邪氣的侵襲，而內(nèi)在臟腑的失和亦是十分重要的因素。此后，對(duì)于蕁麻疹的認(rèn)識(shí)逐漸深入，百家爭(zhēng)鳴，各醫(yī)家均有自己獨(dú)到的見(jiàn)解，并將本病更加細(xì)致化，多元化，如金元四大家之一，朱丹溪指出“癮疹多屬脾……故言癮疹也”，表明了蕁麻疹的發(fā)生與脾臟關(guān)系密切。

1 病因病機(jī)

1.1 氣血虧虛

禤國(guó)維教授[3]認(rèn)為,蕁麻疹多因“陰血不足，血虛受風(fēng)”而發(fā)。血虛易生風(fēng)化燥，加之外感風(fēng)邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，腠理開(kāi)合失司，以致內(nèi)外不通，搏于皮膚腠理之間而發(fā)病。脾胃為氣血生化之源，故禤老亦重視脾胃對(duì)于本病的影響，認(rèn)為若脾胃運(yùn)化失司，氣血?jiǎng)t無(wú)以化生，氣血虧虛易化燥生風(fēng)，契合本病病機(jī)。喻文球教授[4]將蕁麻疹病因責(zé)之于內(nèi)生風(fēng)邪。心藏神，主血；肝藏血，主疏泄;七情內(nèi)傷，臟腑機(jī)能紊亂，氣血失調(diào)，郁而化火，火熱灼津，日久必致陰血虧虛，血虛生風(fēng)生燥，發(fā)為癮疹。

1.2 六淫致病

龐景三教授[5]認(rèn)為,久病體虛，肺衛(wèi)虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入，風(fēng)挾寒、熱之邪客于肌表，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而發(fā)病。王衛(wèi)岳[6]等認(rèn)為,通過(guò)行于肌表的衛(wèi)氣，可溫養(yǎng)體表肌肉皮毛組織，使肌膚腠理致密，起到防御作用，若外邪搏擊肌表，衛(wèi)外不固，營(yíng)衛(wèi)不和，可致皮膚諸疾。蕁麻疹為瘙癢性皮膚病，故劉愛(ài)民教授[7]認(rèn)為,本病其病因不離乎于風(fēng)，而本病之所以反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，關(guān)鍵在于“濕邪”的存在，“濕為陰邪，其性黏滯”，風(fēng)與濕合，則風(fēng)邪難去，疾病反復(fù)發(fā)作。

1.3 飲食失調(diào)

張作舟[8]認(rèn)為，飲食不節(jié)，素體濕熱，又食辛辣腥發(fā)之物，使脾胃濕熱內(nèi)生，運(yùn)化不利，氣機(jī)郁滯，積熱生風(fēng)，泛于肌膚而發(fā)病。情志不遂，肝郁化火，進(jìn)而肝盛乘脾，脾胃失司，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)于肌膚而發(fā)[9]。李振華教授[10]認(rèn)為,蕁麻疹發(fā)病，因飲食失調(diào)，脾虛失運(yùn)，內(nèi)生濕邪，郁而化熱，復(fù)感外邪，束于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)不和，濕熱郁肌膚腠理之間而發(fā)疹。

1.4 瘀血致病

喬保均教授[11]強(qiáng)調(diào)情志內(nèi)傷而致病，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，瘀血流竄于肌膚，失于濡養(yǎng)，生風(fēng)化燥，阻于肌膚而成，方用四逆散合桃核承氣湯化裁治療。王隆勝[12]認(rèn)為，由于初起風(fēng)寒外襲，衛(wèi)氣失守，營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒之邪客于肌膚腠理，而“寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，其性凝滯”，血得寒則凝，且病久則氣虛，無(wú)力推動(dòng)血行，使經(jīng)脈瘀結(jié)，營(yíng)血瘀滯而發(fā)病?！皻鉃檠畮洝薄捌⒅鹘y(tǒng)血”，久病不愈者，脾胃虛弱，統(tǒng)攝無(wú)力，易形成瘀血而發(fā)病[13]。

目前西醫(yī)對(duì)于蕁麻疹的治療藥物多為抗組胺藥、鈣劑、維生素、免疫抑制劑等，存在遠(yuǎn)期療效差，復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。中醫(yī)治療蕁麻疹已有上千年的歷史，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有副作用小，遠(yuǎn)期療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，日益受到重視。

2 臨床研究

2.1 復(fù)方治療

當(dāng)歸飲子出自王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，多用于氣血兩虛所致的蕁麻疹的臨床療效。柳靜等[14]觀(guān)察當(dāng)歸飲子加減治療慢性蕁麻疹，方藥組成：當(dāng)歸、生地黃、白芍、何首烏、白蒺藜、白鮮皮、黃芪各15 g，川芎、荊芥、防風(fēng)、桃仁各10 g，紅花5 g，炙甘草6 g，生姜5片。結(jié)果治療30例，痊愈10例，顯效13例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%。郭靜等[15]將120例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服當(dāng)歸飲子加減(當(dāng)歸、川芎、白芍、生黃芪、生地黃、防風(fēng)、荊芥、刺蒺藜、蟬蛻、僵蠶、雞血藤、制何首烏、炙甘草)治療，對(duì)照組給予鹽酸左西替利嗪口服液治療，連用4周。治療組總有效率78.33%，對(duì)照組總有效率65.00%。陳文彬等[16]隨機(jī)將94例小兒急性蕁麻疹分為兩組，中藥組53例，方藥組成：當(dāng)歸12 g，川芎、荊芥、生地黃、生首烏、黃芪、白蒺藜各15 g，赤芍、防風(fēng)各10 g，生甘草6 g；西藥組41例口服氯雷他啶糖漿。兩組治愈率均為100%，痊愈后每個(gè)月進(jìn)行1 次隨訪(fǎng)，共3次，中藥組復(fù)發(fā)率14.28%明顯低于西藥組的45.00%，說(shuō)明中藥治療蕁麻疹可有效的降低復(fù)發(fā)率。任永振[17]運(yùn)用當(dāng)歸飲子加減(當(dāng)歸、川芎、黃芪、何首烏、生地黃、白芍、荊芥穗、防風(fēng)、炒白蒺藜、甘草)治療66例蕁麻疹患者，痊愈53例，顯效8例，有效5例，無(wú)效0例，總有效率為100%。

玉屏風(fēng)散出自《丹溪心法》，多用于表虛不固，外感風(fēng)寒所致的蕁麻疹。楊萍[18]用玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹，處方：黃芪20 g，防風(fēng)、白術(shù)、荊芥、白芍、當(dāng)歸各10 g，牡蠣、龍骨各15 g，桃仁、紅花、甘草各6 g，30例患者，治愈15例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%，療效顯著。黃龍[19]運(yùn)用玉屏風(fēng)散加味治療寒冷性蕁麻疹患者，治療組口服加味玉屏風(fēng)散(炙黃芪，防風(fēng)，炒白術(shù)，黨參，桂枝，白芍，茯苓，當(dāng)歸，炙麻黃，細(xì)辛，大棗，生姜)，對(duì)照組口服特非那丁片，治療組總有效率為72.22%，明顯高于對(duì)照組的47.22%。姚淑賢[20]觀(guān)察加味玉屏風(fēng)散(黃芪，防風(fēng)、白術(shù)、生地黃、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、蟬蛻、甘草)對(duì)老年慢性蕁麻疹患者的治療效果;對(duì)照組給予患者口服氯雷他定，潑尼松，維生素C;治療組總有效率為86.67%，對(duì)照組為62.96%。孔丹暘[21]運(yùn)用加味玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹患者，觀(guān)察組給予口服加味玉屏風(fēng)散顆粒，對(duì)照組給予口服鹽酸左西替利嗪片，隨訪(fǎng)兩組痊愈患者，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為5%低于對(duì)照組的62.5%，表明加味玉屏風(fēng)散治療本病可有效的降低復(fù)發(fā)率。謝春林[22]用玉屏風(fēng)散(黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、當(dāng)歸、五味子、烏梅、蟬蛻、白鮮皮、太子參、白芍)治療慢性蕁麻疹30例患者，治愈20例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例，總有效率為86.7%。

桂枝麻黃各半湯出自《傷寒論》，多用于風(fēng)寒型蕁麻疹。王玉璽[23]方選桂枝麻黃各半湯(麻黃、桂枝、芍藥、杏仁、大棗、生姜、甘草)治療急性蕁麻疹患者，治愈56例，顯效14例，無(wú)效2例，總有效率為97%。王老認(rèn)為桂枝調(diào)營(yíng)和衛(wèi)，麻黃祛風(fēng)散寒，合用后契合本病病因病機(jī)，必可取得滿(mǎn)意療效。李靖[24]觀(guān)察加味桂枝麻黃各半湯對(duì)慢性蕁麻疹患者的治療效果，方藥組成：桂枝、赤芍各10 g，麻黃、杏仁、甘草、生姜各6 g，地膚子、川芎、當(dāng)歸、浮萍各15 g，大棗3枚等。痊愈77例，顯效11例，有效12例，總有效率為100%。潘學(xué)東等[25]將87例寒冷性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服湯藥桂枝麻黃各半湯加減(桂枝、麻黃、白芍、白術(shù)、杏仁、黃芪、防風(fēng)、荊芥、蒺藜、生姜、大棗、甘草)，對(duì)照組口服地氯雷他定，治療組總有效率為83.92%,明顯高于對(duì)照組的51.61%，且兩組復(fù)發(fā)率分別為20.08%和62.50%。表明桂枝麻黃各半湯加減治療本病效果明顯，且復(fù)發(fā)率低。王宗新等[26]用桂枝麻黃各半湯加減(桂枝9 g,麻黃9 g，炒杏仁15 g，白芍18 g，大棗5枚，生姜3片，甘草6 g)治療慢性蕁麻疹，66例患者，治愈7例，好轉(zhuǎn)20例，未愈5例。

血府逐瘀湯出自王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，多用于瘀血所致的蕁麻疹。林武等[27]用血府逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、生地黃、赤芍、紅花、桃仁、枳殼、桔梗、柴胡、淮牛膝、甘草)治療兒童慢性蕁麻疹，治療30例，顯效15例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為83.33%。李衛(wèi)紅等[28]對(duì)于血瘀阻絡(luò)型蕁麻疹，方選血府逐瘀湯(紅花、炒桃仁、赤芍、地黃、當(dāng)歸、川芎、桔梗、牛膝、麩炒枳殼、柴胡、甘草)治療，對(duì)照組采用咪唑斯汀緩釋片治療, 對(duì)照組臨床總有效率為93.3%，治療組為100.0%。魏子剛等[29]將109例患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組口服血府逐瘀湯加味(桃仁、荊芥各12 g，生地黃、當(dāng)歸、牛膝、紅花各9 g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，柴胡、蛇蛻各3 g，桔梗、川芎各5 g，防風(fēng)2 g，蟬蛻10 g)，對(duì)照組口服阿司咪唑片，觀(guān)察組治愈32例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效3例，總有效率為94.83%；對(duì)照組治愈12例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效16例，總有效率為68.63%。

荊防散出自《本草求真》，多用于治療風(fēng)熱型蕁麻疹。楊素清等[30]運(yùn)用荊防方治療風(fēng)熱型急性蕁麻疹患者，治療組口服中藥湯劑，方藥組成：荊芥穗、防風(fēng)、白僵蠶、浮萍、生甘草各10 g，金銀花20 g，牡丹皮、牛蒡子、黃芩、生地黃各15 g，蟬蛻、薄荷各7.5 g，對(duì)照組口服依巴斯汀片，2周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治療組總有效率為 82.35%，對(duì)照組為58.82%，治療組總有效率明顯優(yōu)于后者。舒友廉等[31]運(yùn)用荊防方治療風(fēng)熱型慢性蕁麻疹，治療組口服中藥湯劑荊防方(荊芥穗、防風(fēng)、蟬蛻、浮萍、薄荷、僵蠶、牡丹皮、生地黃、金銀花、黃芩、牛蒡子、生甘草)，對(duì)照組口服氯雷他定片，治療組有效率為80.65%，復(fù)發(fā)率15.38%；對(duì)照組有效率為56.14%，復(fù)發(fā)率40.00%。表明荊防散加減治療風(fēng)熱型蕁麻疹效果明顯，且復(fù)發(fā)率低。

防風(fēng)通圣散出自劉完素《宣明方論》，多用于治療濕熱型蕁麻疹。張懷田等[32]對(duì)于胃腸濕熱型蕁麻疹治以防風(fēng)通圣散加減(荊芥、防風(fēng)、麻黃、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、炒白芍、芒硝、酒大黃、黃芩、梔子、連翹、生石膏、滑石、薄荷、桔梗、甘草)，1周后治愈15例，2周治愈13例，3周后治愈10例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效6例，有效率為89.66%。趙春雨等[33]運(yùn)用防風(fēng)通圣散加減(防風(fēng)、荊芥、石膏、滑石各20 g，連翹、薄荷、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、白芍、桔梗、山梔子、黃芩、大黃、芒硝、甘草各15 g，麻黃9 g)治療15例蕁麻疹患者，痊愈8例，顯效4例，有效2 例，無(wú)效1例，總有效率93.3%。龐皓[34]對(duì)12例患者治以防風(fēng)通圣散加減。方藥組方:荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、白芍、連翹、山梔、芒硝、大黃、黃芩、石膏、滑石、薄荷、桔梗、麻黃、甘草、生姜。治愈9例，顯效2例，無(wú)效1例，臨床療效顯著。王金玲[35]用半張防風(fēng)通圣散加味(生石膏30 g，杏仁15 g，薄荷10 g，連翹30 g，桔梗10 g，防風(fēng)15 g，荊芥15 g，制大黃10 g，生麻黃10 g，生甘草5 g)治療慢性蕁麻疹48例，治愈33例，好轉(zhuǎn)12例，未愈3例，總有效率93.75%。

2.2 專(zhuān)方治療

黃琦[36]采用脫敏四物湯(銀柴胡12 g，防風(fēng)12 g，刺蒺藜18 g，五味子10 g，烏梅9 g，煅牡蠣24 g，生龍骨24 g，川芎6 g，當(dāng)歸15 g，赤芍12 g，生地黃18 g，白芍20 g，甘草6 g)治療慢性蕁麻疹32例，治愈13例，好轉(zhuǎn)17例，未愈2例，總有效率93.75%。周寶寬[37]自擬祛風(fēng)養(yǎng)血湯(蟬蛻、荊芥、當(dāng)歸、天冬、麥冬、白芍、生地黃、炒棗仁、胡麻仁、夜交藤、浮萍、生甘草各10 g)治療血虛風(fēng)燥型蕁麻疹，療效確切。李振華教授[38]對(duì)于本病的治療重視健脾和胃以養(yǎng)氣血治其本，燥濕祛風(fēng)治其標(biāo)，自擬補(bǔ)氣消疹湯，藥物組成：黃芪20 g，當(dāng)歸、赤芍、地骨皮、羌活、蛇床子各12 g，川芎、荊芥、防風(fēng)、蒼術(shù)各10 g，浮萍、地膚子、丹參各15 g，甘草3 g，療效顯著。胡傳國(guó)[39]自擬養(yǎng)血疏風(fēng)方治療慢性蕁麻疹59例，藥物組成: 熟地黃，川芎，當(dāng)歸，白芍，蒺藜，防風(fēng)，荊芥，蟬蛻，地膚子，牛蒡子，桑白皮，葛根，升麻，黑芝麻，生甘草，對(duì)照組口服氯雷他定片，治療組總有效率為77.97%,對(duì)照組為54.24%。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療

高旭[40]給予38例蕁麻疹患者中藥湯劑(茯苓、黨參、白芍、防風(fēng)、白蒺藜、蛇床子、地黃、川芎、當(dāng)歸、炙麻黃、全蝎、大棗、生姜、炙甘草)聯(lián)合西藥鹽酸西替利嗪片治療，痊愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效2例，總有效率為94.7%。費(fèi)建良[41]自擬益氣養(yǎng)血祛風(fēng)湯,方藥組成：黃芪20 g，當(dāng)歸、熟地黃、白芍、海桐皮、白蒺藜各15 g，黃精、白術(shù)各12 g，川芎、荊芥、防風(fēng)、徐長(zhǎng)卿各10 g，蟬蛻、僵蠶、露蜂房各6 g，聯(lián)合西藥氯雷他定片治療80例患者，痊愈42例，顯效26例，進(jìn)步10例，無(wú)效2例，總有效率85.0%。李祝蓮[42]運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療蕁麻疹，治療組口服清熱消風(fēng)散聯(lián)合地氯雷他定分散片，對(duì)照組口服地氯雷他定分散片。結(jié)果顯示，治療組總有效率為90.7%明顯高于對(duì)照組的73.9%。周豐寶等[43]治療30例蕁麻疹，在口服自擬湯藥(黃芩30 g，靈芝50 g，銀柴胡30 g，陳皮20 g，牡丹皮20 g，夜交藤30 g，防風(fēng)15 g，龍葵30 g，秦艽20 g，土茯苓50 g，漢防己15 g，麻黃10 g，甘草20 g)的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服西藥鹽酸西替利嗪片，痊愈19例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為90.0%。

2.4 針?biāo)幝?lián)合治療

范雪峰等[44]對(duì)于沖任不調(diào)型蕁麻疹的治療，方選二仙湯，同時(shí)選取曲池、血海、三陰交進(jìn)行針刺，治療38例，臨床治愈19例，顯效11例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率94.7%。王俊志等[45]運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療44例蕁麻疹患者，自擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯，方藥組成：熟地黃、川芎、白蒺藜、白鮮皮、白芍、荊芥各10 g，當(dāng)歸、防風(fēng)、蒼術(shù)、炙何首烏各15 g，徐長(zhǎng)卿、生黃芪、牡蠣、龍骨各30 g，同時(shí)針灸三陰交，膈俞，血海，曲池，脾俞，足三里，臨床痊愈25例，顯效15例，有效2例，無(wú)效2例，愈顯率91.0%。鄧肖英[46]將102例患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服中藥消風(fēng)散加減，同時(shí)配合針刺治療，對(duì)照組靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣注射液和維生素C，口服撲爾敏片。結(jié)果顯示,治療組總有效率為84.6%，對(duì)照組總有效率為60.0%。尚金寶[47]自擬游風(fēng)散(何首烏、烏蛇肉、黃芪、白薇、蠶沙、當(dāng)歸、白鮮皮、白僵蠶、甘草)聯(lián)合刺絡(luò)放血耳部的蕁麻疹，神門(mén)，肺，腎上腺進(jìn)行治療，臨床療效顯著。葉險(xiǎn)峰等[48]將88例患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服中藥消風(fēng)散加減，同時(shí)配合針刺雙側(cè)血海、曲池、三陰交進(jìn)行治療，對(duì)照組復(fù)合型慢性蕁麻疹致敏口服撲爾敏，賽庚啶，維生素C治療，治療組總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的75.00%。

3 實(shí)驗(yàn)研究

郭靜等[49]將制作成功的復(fù)合型慢性蕁麻診致敏小鼠模型隨機(jī)分為5組：模型組(灌胃給予等體積生理鹽水)、氯雷他定組(1.66 mg/kg)、當(dāng)歸飲子加減方(當(dāng)歸，川芎，制首烏，白芍，生地黃，黃芪，刺蒺藜，僵蠶，防風(fēng)，蟬蛻，地膚子，雞血藤)高劑量組(60 g/kg)、中劑量組(30 g/kg)和低劑量組(15 g/kg)，每組8只，另取8只作為空白對(duì)照組(灌胃給予等體積生理鹽水)，每日1次，連續(xù)實(shí)驗(yàn)21天。與模型組比較，當(dāng)歸飲子的高、中、低組均可顯著降低血清IgE含量、外周血嗜酸性粒細(xì)胞、血管壁組織IL-4水平，并升高IFN-γ水平。許飏等[50]在經(jīng)方“芍藥甘草湯”的基礎(chǔ)上，進(jìn)行加減為祛風(fēng)止癢口服液(地膚子、蒼耳子、防風(fēng)、地龍、赤芍、青蒿、白芍、甘草)治療急性蕁麻疹，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果顯示,祛風(fēng)止癢口服液可有效升高IL-2水平，并降低IL-4水平。治療后IL-2(499.1±15.6)明顯高于治療前(169.4±47.5)；治療后IL- 4(29.9±7.2)明顯低于治療前(89.3±12.7)，與治療前比較,P<0.01;治療后患者IL-2、IL-4趨于正常，與正常人比較,P>0.05。李忻紅等[51]將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為正常組(生理鹽水4 mL/只)，模型組(生理鹽水4 mL/只)，消敏顆粒低劑量組(20 g/kg),高劑量組(60 g/kg)，撲爾敏組(4 mg/kg)。消敏顆粒方藥組成：黃芪20 g，當(dāng)歸15 g，蒺藜15 g，防風(fēng)15 g，荊芥穗15 g，金銀花15 g，甘草15 g。結(jié)果顯示，消敏顆粒可有效升高IFN-γ水平，并降低IL-4水平。IFN-γ方面：各治療組均有升高的趨勢(shì)，其中消敏顆粒高劑量組(42.56±3.30)和撲爾敏組(44.36±4.00)升高明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；IL-4方面：各治療組IL-4含量均降低，其中消敏顆粒高劑量組(21.05±3.22)和撲爾敏組(20.44±2.82)降低明顯；消敏顆粒高劑量組IFN-γ/IL-4高于模型組，模型組IFN-γ/IL-4 小于正常組。李旭波等[52]將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為6組：模型組(生理鹽水)，對(duì)照組(生理鹽水)，開(kāi)瑞坦組(開(kāi)瑞坦片混懸液)，玉屏風(fēng)散加味(黃芪、黨參、茯苓、當(dāng)歸、何首烏、白芍、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、白鮮皮、柴胡、甘草)高(4 g/L)、中(2 g/L)、低(1 g/L)劑量組。結(jié)果顯示,玉屏風(fēng)散加味可明顯抑制毛細(xì)血管通透性(高、中、低劑量組抑制率分別為72.94%、57.34%、22.48%)；玉屏風(fēng)散加味高、中、低劑量組IgE水平(135.71±33.52)、(158.23±28.71)、(179.64±36.28)與模型組IgE水平(202.37± 21.02)比較，能明顯降低IgE水平(P<0.05)，且IgE水平與玉屏風(fēng)散劑量成負(fù)相關(guān)關(guān)系，玉屏風(fēng)散加味高劑量組優(yōu)于開(kāi)瑞坦組。

4 小結(jié)

蕁麻疹發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此探索可靠有效的方藥方法治療本病為臨床和基礎(chǔ)研究的必然趨勢(shì)。蕁麻疹的病因病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，多與風(fēng)、寒、熱、濕、瘀、虛有關(guān)，無(wú)論是在臨床研究還是在實(shí)驗(yàn)研究中，中醫(yī)治療蕁麻疹均取得了滿(mǎn)意結(jié)果。風(fēng)邪侵襲肌表，?？煞譃轱L(fēng)寒型和風(fēng)熱型，應(yīng)疏風(fēng)散寒,清熱止癢，方多選桂枝麻黃各半湯、荊防散、桂枝湯等；脾胃失司，濕邪內(nèi)生，郁而化熱者，應(yīng)通腑泄熱，方多選防風(fēng)通圣散；久病不愈或肝郁氣滯，以致瘀血內(nèi)停者，方多選血府逐瘀湯；久病不愈，傷及肝腎，氣血虧虛，外感風(fēng)邪者，方多選當(dāng)歸飲子、四物湯、玉屏風(fēng)散等。西醫(yī)治療本病，起效快，可迅速止癢，減輕患者痛苦，但停藥易復(fù)發(fā)，不能達(dá)到根治的治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療本病，可標(biāo)本兼顧，符合中醫(yī)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則。同時(shí)，中藥配合針灸、放血療法等可多手段調(diào)節(jié)機(jī)體各臟腑功能，加速疾病的治愈。蕁麻疹為中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種之一，依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治，治療本病手段多種多樣，均取得不錯(cuò)的臨床療效，越來(lái)越受到患者的認(rèn)可。

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