宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

孫麗

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科 安徽合肥230000）

在產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后出血是最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是威脅產(chǎn)婦身體健康與生命安全的重大病癥[1]。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因頗多，如凝血功能出現(xiàn)障礙、妊娠殘留物以及宮縮乏力等等，其中以宮縮乏力性產(chǎn)后出血較為常見(jiàn)。由于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的病情十分危急，需在治療期間及時(shí)配合優(yōu)質(zhì)而全面的護(hù)理服務(wù)，在提高療效的同時(shí)保障產(chǎn)婦的預(yù)后效果[2]。本研究對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2018年5月收治的95例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為A組47例和B組48例。A 組：年齡 22～36歲，平均年齡（26.58±3.66）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；孕周37～40周，平均孕周（38.95±0.52）周。B 組：年齡 23～38歲，平均年齡（26.60±3.65）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；孕周 37～41周，平均孕周（38.96±0.54）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁?；分娩?4 h內(nèi)因?qū)m縮乏力引起產(chǎn)后出血，且出血量＞500 ml；意識(shí)清醒。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎；合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎疾病、精神疾??；無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員良好溝通。

1.3 護(hù)理方法 A組實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)行止血的護(hù)理和治療，對(duì)因產(chǎn)后出血而產(chǎn)生的失血性休克等，給予吸氧、保暖等急救治療；同時(shí)給予健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等。B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)婦分娩后，密切監(jiān)測(cè)其陰道出血情況及生命體征變化，提前做好應(yīng)對(duì)措施；產(chǎn)后24 h內(nèi)定期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的宮縮、心率與呼吸，對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行適度的按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行排尿，并使用縮宮素，以促進(jìn)子宮收縮功能的增強(qiáng)，進(jìn)而減少出血；此外，協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)處理外陰殘留的血液，做好導(dǎo)尿管護(hù)理，保障產(chǎn)婦外陰的清潔與干燥，預(yù)防感染發(fā)生。（2）由于產(chǎn)婦分娩后身體十分虛弱，加之對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的不了解，往往會(huì)過(guò)于擔(dān)心、焦慮，使機(jī)體處于異常的應(yīng)激狀態(tài)下，引發(fā)陰道出血。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，解釋宮縮乏力性出血的原因及相關(guān)治療措施，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。（3）提前掌握產(chǎn)婦的基本信息，特別是血型方面，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮乏力性出血引起的失血性休克，給予產(chǎn)婦輸血，進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。（4）根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定針對(duì)性的飲食方案，多攝入高蛋白、高纖維、高能量的食物，低鹽飲食，少食多餐，保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h總出血量。（2）記錄兩組產(chǎn)婦成功止血時(shí)間以及住院時(shí)間；（3）護(hù)理后，采用SAS評(píng)分表、SDS評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況，分值越高說(shuō)明產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[3]。（4）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。（5）護(hù)理后，根據(jù)生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分量表對(duì)兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分100分，評(píng)分越低說(shuō)明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量就越低[4]。

1.5 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：護(hù)理后1 h，產(chǎn)婦子宮收縮能力加強(qiáng)，且陰道出血停止；有效：護(hù)理后2 h，產(chǎn)婦的子宮收縮能力顯著增強(qiáng)，且出血量顯著減少；無(wú)效：護(hù)理后2 h，產(chǎn)婦的子宮收縮能力無(wú)明顯改善，出血量未減少或增加。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 B組護(hù)理總有效率明顯高于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[例（%）]

2.2 兩組總出血量、成功止血時(shí)間及住院時(shí)間比較B組成功止血時(shí)間、住院時(shí)間以及產(chǎn)后24 h總出血量明顯低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組總出血量、成功止血時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組總出血量、成功止血時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 24 h總出血量（ml） 成功止血時(shí)間（min）A組B組47 48 t P 8.20±0.65 6.10±0.55 17.012 0.000 233.42±60.66 156.55±58.60 6.282 0.000 92.30±3.15 81.45±5.26 12.226 0.000

2.3 兩組SAS、SDS以及QOL評(píng)分比較 護(hù)理后，B組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于B組，QOL評(píng)分高于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組SAS、SDS以及QOL評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組SAS、SDS以及QOL評(píng)分比較（分，±s）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 QOL評(píng)分A組B組47 48 t P 48.52±2.11 40.03±2.26 18.917 0.000 46.68±3.01 38.20±3.00 3.752 0.000 72.38±5.29 88.14±5.16 14.699 0.000

3 討論

對(duì)于產(chǎn)婦而言，宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血屬于十分危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，病情進(jìn)展十分迅速，若未及時(shí)接受有效治療，可能引起休克，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，致死率頗高，對(duì)產(chǎn)婦的身體健康以及生命安全均造成巨大的威脅[6]。

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，廣大人民群眾對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，因此對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也就越來(lái)越嚴(yán)格。為了滿(mǎn)足廣大群眾的就醫(yī)要求，作為一名合格的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)不忘初心，始終遵循以患者為中心的原則，并且在日常護(hù)理工作中不斷提高和完善自己，使得自身護(hù)理技術(shù)更為專(zhuān)業(yè)，護(hù)理操作更為嫻熟，進(jìn)而為廣大患者提供全方位優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的臨床護(hù)理服務(wù)。研究顯示[7]，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用，可以有效控制產(chǎn)后出血量，提高止血效果，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮能力的提升，進(jìn)而提高護(hù)理效果，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，B組護(hù)理總有效率明顯高于A組，成功止血時(shí)間、住院時(shí)間以及產(chǎn)后24 h總出血量明顯低于A組（P＜0.05）；護(hù)理后，B組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于B組，QOL評(píng)分高于A組（P＜0.05）。說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理能夠顯著改善宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，同時(shí)改善產(chǎn)后出血的預(yù)后效果，大幅度降低產(chǎn)后出血量，保障產(chǎn)婦的安全以及生活質(zhì)量，從而獲得較高的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。