神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會(huì)

鐘小勁

昏迷在臨床上是指人體意識(shí)內(nèi)容、覺醒狀態(tài)以及軀體運(yùn)動(dòng)完全喪失的意識(shí)障礙,患者即使受到了強(qiáng)烈的痛感刺激也無(wú)法覺醒［1］。通常情況下,神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者因?yàn)槭艿阶陨砑膊〉挠绊?生理機(jī)能均出現(xiàn)不同程度上的障礙,且感染率較高［2］。在神經(jīng)內(nèi)科中昏迷是十分常見的急癥,因?yàn)榛颊呋杳誀顟B(tài)不具有明顯的發(fā)病原因,加大了醫(yī)療人員的診斷治療難度,也延緩了患者病情,具有極高的死亡率［3-5］。本研究選取本院就診的94例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者,回顧性分析所有患者的臨床資料,總結(jié)患者的昏迷時(shí)間及昏迷原因,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月來(lái)本院就診的94例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料,其中女53例,男41例,年齡22～76歲,平均年齡(52.28±8.59)歲；輕度昏迷患者46例,中度昏迷患者32例,重度昏迷患者16例。

1.2 方法 檢查方法：所有患者均接受心電圖、血尿常規(guī)、顱腦 CT以及血糖等常規(guī)檢查,并對(duì)患者進(jìn)行分診治療,對(duì)患者呼吸情況、血容量、生命體征給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè),安排患者吸氧。搶救方法：休克患者給予血管活化藥物,對(duì)血流循環(huán)給予改善,并實(shí)現(xiàn)患者血容量的擴(kuò)充；中毒昏迷患者要進(jìn)行徹底洗胃,并按照具體情況給予特效解毒劑；顱內(nèi)疾病患者要根據(jù)病情安排搶救措施,例如保護(hù)腦細(xì)胞、脫水將顱壓等。糖尿病患者需要給予胰島素治療,對(duì)脫水情況給予糾正,并對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè),若患者因?yàn)檠沁^(guò)低而昏迷,需要給予納洛酮注射液治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者治療前后的SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平進(jìn)行觀察、記錄與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

昏迷原因：糖尿病31例、腦血管疾病38例、急性中毒15例、其他疾病10例；患者經(jīng)過(guò)搶救,其中搶救成功患者90例(95.74%),死亡患者4例(4.26%),患者死亡原因分別為顱內(nèi)感染、腦血管疾病、急性中毒以及糖尿病各1例；所有患者治療前 SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分別為 (71.59±4.74)%、(57.63±5.92)mm Hg、(40.28±5.14)次 /min、(58.16±5.42)mm Hg,治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分別為(98.48±1.24)%、(87.51±4.21)mm Hg、(21.40±2.29)次 /min、(32.71±3.86)mm Hg,患者治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者昏迷主要是因?yàn)槠酉戮W(wǎng)狀以及大腦皮層高度抑制,造成昏迷患者腦功能障礙嚴(yán)重,完全喪失了思想意識(shí)、覺醒狀以及軀體活動(dòng)情況等,外部及內(nèi)部環(huán)境的踧踖仍然無(wú)法蘇醒［6,7］。與同類疾病的未昏迷患者相比較而言,昏迷患者具有更高的死亡率,加上患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài),在搶救時(shí)并不能對(duì)患者病史及其病情、癥狀表現(xiàn)等情況給予充分了解,很大程度上加大了搶救難度［8-10］。因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科昏迷患者通常病情十分嚴(yán)重,患者存在一定的障礙問(wèn)題,搶救過(guò)程中感染幾率較大。為了提高昏迷患者的搶救成功率,需要對(duì)患者病情給予全面了解與考慮,從而確定綜合性的科學(xué)合理?yè)尵确桨?搶救過(guò)程中還要對(duì)患者生命體征變化給予密切關(guān)注,糾正患者水電解質(zhì)平衡。本研究選取94例來(lái)本院就診的神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者,患者治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平均顯著優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,短時(shí)間內(nèi)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的患病原因及具體病情給予確定,對(duì)于提升搶救效果具有推動(dòng)作用。

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