雷公藤多苷聯(lián)合鹽酸貝那普利治療免疫球蛋白A腎病的臨床療效及安全性研究

王丹 劉興佳

遵照現(xiàn)有的臨床內(nèi)科醫(yī)學(xué)事業(yè)領(lǐng)域基礎(chǔ)性理論研究結(jié)論, 所謂免疫球蛋白A腎病(lgA nephropathy)是最早在1965年前后經(jīng)由著名醫(yī)學(xué)研究專家Berger發(fā)現(xiàn)并且描述的,是一種以系膜組織結(jié)構(gòu)增生性病理變化和系膜生理結(jié)構(gòu)區(qū)域免疫球蛋白A類物質(zhì)集中沉積作為基本特征的一類發(fā)生在人體腎小球組織結(jié)構(gòu)之中的內(nèi)科疾病類型。在現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的研究分析背景之下, 免疫球蛋白A腎病患者在臨床病程的發(fā)生發(fā)展演化過程中, 通常會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜多樣的臨床癥狀表現(xiàn), 且患者最具代表性的臨床癥狀表現(xiàn)為血尿。在現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)研究背景之下, 免疫球蛋白A腎病的病理表現(xiàn)類型通?？梢员粍澐譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩種具體化的表現(xiàn)類型, 且繼發(fā)性患者通常會(huì)在罹患肝硬化疾病、腸道組織疾病、關(guān)節(jié)炎疾病以及皰疹性皮炎疾病基礎(chǔ)上呈現(xiàn)繼發(fā)結(jié)果, 給患者的綜合性生存狀態(tài)造成了極其顯著的不良影響。2014年2月～2017年1月本院以部分免疫球蛋白A腎病患者作為研究對(duì)象, 借由針對(duì)患者實(shí)施雷公藤多苷聯(lián)合鹽酸貝那普利藥物治療, 獲取了較好臨床結(jié)果效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年1月本院以臨床經(jīng)由規(guī)范性檢查確診的免疫球蛋白A腎病患者66例作為研究對(duì)象, 在患者入院時(shí)間節(jié)點(diǎn), 經(jīng)規(guī)范系統(tǒng)的臨床檢查干預(yù),證實(shí)此次的入選患者均嚴(yán)格且充分吻合免疫球蛋白A腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(尿蛋白含量水平介于1.00～3.50 g/d, 腎小球?yàn)V過率為20.00～70.00 ml/min), 且通過簽署知情同意書的方式表示患者自身愿意參與本次調(diào)查研究過程, 在統(tǒng)計(jì)和排列患者的就診時(shí)間次序背景之下, 借由隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和參照組, 每組33例。參照組中男17例, 女16例, 平均年齡(37.71±5.91)歲。研究組中男18例, 女15例, 平均年齡(37.24±6.72)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施鹽酸貝那普利口服藥物治療,服藥劑量為5.00～20.00 mg/d；研究組患者在實(shí)施鹽酸貝那普利口服藥物治療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合實(shí)施雷公藤多苷口服藥物治療,20.00 mg/次 , 3次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、腎臟生理功能指標(biāo)評(píng)分及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者的治療效果根據(jù)患者臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)分為有效和無(wú)效。治療有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 研究組的臨床治療有效率為87.88%(29/33), 明顯高于參照組的63.64%(21/33),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.280, P＜0.05)。

2.2 兩組患者腎臟生理功能指標(biāo)評(píng)分比較 治療后, 研究組的腎臟生理功能指標(biāo)評(píng)分為(95.28±10.85)分, 明顯高于參照組的(87.26±10.01)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.121,P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后, 研究組的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%(7/33), 顯著低于參照組的48.48%(16/33), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.405, P＜0.05)。

3 討論

免疫球蛋白A腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見表現(xiàn)類型之一, 其基本性的臨床生理特點(diǎn)在于患者的腎臟系膜區(qū)區(qū)域出現(xiàn)免疫球蛋白A 物質(zhì)分布現(xiàn)象, 或者是發(fā)生免疫球蛋白A物質(zhì)循環(huán)免疫復(fù)合產(chǎn)物大量沉積現(xiàn)象［1］。免疫球蛋白A腎病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn), 在于患者發(fā)生血尿、蛋白尿及高血壓等［2］。雷公藤多苷的藥理作用與皮質(zhì)激素類藥物基本類似, 但是其在具體化的臨床應(yīng)用過程中, 通常不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥, 在長(zhǎng)期性維持用藥背景之下,能夠顯著改善患者的腎臟組織炎癥癥狀［3,4］。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展之下, 臨床醫(yī)師在針對(duì)免疫球蛋白A腎病患者展開治療處置過程中應(yīng)用的主要方法, 就是在有效控制患者的血壓生理指標(biāo)水平基礎(chǔ)上, 為患者使用適當(dāng)數(shù)量的腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)阻滯劑類藥物［5-7］。

本次研究結(jié)果表明, 治療后, 研究組的臨床治療有效率為87.88%(29/33), 明顯高于參照組的63.64%(21/33), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.280, P＜0.05)；研究組的腎臟生理功能指標(biāo)評(píng)分為(95.28±10.85)分, 明顯高于參照組的(87.26±10.01)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.121, P＜0.05)；研究組的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%(7/33), 顯著低于參照組的48.48%(16/33), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.405, P＜0.05)。說(shuō)明臨床中收治的免疫球蛋白A腎病患者實(shí)施雷公藤多苷聯(lián)合鹽酸貝那普利藥物治療, 能夠獲取較好的臨床結(jié)果, 適宜推廣。

總之, 針對(duì)臨床中收治的免疫球蛋白A腎病患者實(shí)施雷公藤多苷聯(lián)合鹽酸貝那普利藥物治療, 相較單純實(shí)施鹽酸貝那普利藥物治療, 能夠顯著提高患者的臨床治療有效率, 優(yōu)化患者的腎臟生理功能, 降低患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率,改善優(yōu)化免疫球蛋白A腎病患者的臨床結(jié)果和綜合性生存質(zhì)量, 適宜推廣普及。

［1］關(guān)毅標(biāo), 羅福漳, 趙學(xué)峰.雷公藤多苷聯(lián)合鹽酸貝那普利治療免疫球蛋白 A腎病的臨床療效及安全性研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(10):787-789.

［2］羅長(zhǎng)江.雷公藤多甙片與鹽酸貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性IgA腎病的臨床療效.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(13):177-178.

［3］楊忠民, 沈世忠, 胡義陽(yáng), 等.雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利治療免疫球蛋白A腎病的臨床研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2014, 30(11):994-995.

［4］王曉燕.雷公藤多苷片聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性IgA腎病臨床療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(14):130-131.

［5］于濤.雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利治療免疫球蛋白A腎病的臨床效果研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(35):141.

［6］鮑惠君.貝那普利、雷公藤多甙聯(lián)合治療糖尿病腎病48例臨床療效觀察.實(shí)用糖尿病雜志, 2016(6):15-17.

［7］劉曉燕.雷公藤多苷聯(lián)合鹽酸貝那普利治療免疫球蛋白A腎病的療效及安全性研究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2017, 5(23):56-57.