葛根素注射液和美托洛爾聯(lián)合治療急性心力衰竭的臨床療效觀察

馬艷麗

左心衰竭是急性心力衰竭的一種常見類型, 主要表現(xiàn)為急性發(fā)作或者左心功能異常加重, 導(dǎo)致心肌收縮能力降低,其心臟負(fù)荷加重, 心排血量突然降低, 患者肺循環(huán)壓力升高,其周圍循環(huán)阻力上升, 易引起各種臨床綜合征［1,2］, 如昏厥、休克、急性肺水腫、心臟驟停等, 不但會影響患者的心臟功能, 若不及時處理, 還會導(dǎo)致患者死亡。本研究旨在探討美托洛爾與葛根素注射液聯(lián)合應(yīng)用治療急性心力衰竭患者的近期療效, 以期為急性心力衰竭的臨床治療提供臨床實踐指導(dǎo),報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年12月收治的80例急性心力衰竭患者, 患者均有典型的急性左心衰竭癥狀, 均經(jīng)影像學(xué)和實驗室檢查確診, 且均符合《急性心力衰竭診斷和治療指南》［3］關(guān)于急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與急性左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②臨床病歷資料完整者；③左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＜40%, 且左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)＞60 mm者；④患者知情同意并且簽署書面知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病者；②治療依從性較差無法配合治療方案的患者；③中途退出治療的患者；④有相關(guān)藥物的禁忌證患者；⑤美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級為Ⅰ級患者。隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組40 例。觀察組中男25例, 女15例；年齡45～80歲, 平均年齡(60.35±6.55)歲；合并高血壓15例, 合并冠心病10例。對照組中男24例, 女16例；年齡45～80歲,平均年齡(60.40±6.53)歲；合并高血壓16例, 合并冠心病11例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、心電監(jiān)護、低鹽飲食、限制液體攝入量, 保持大便通暢等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對照組患者予以酒石酸美托洛爾片(商品名：倍他樂克, 阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32025391)治療, 初始劑量為6.25 mg/次, 2～3 次/d。隨后根據(jù)患者的病情變化調(diào)整劑量,使用劑量應(yīng)控制為＜300～400 mg/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合葛根素注射液(山東華信制藥集團股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055928, 規(guī)格：100 mg×10 支/盒)治療, 將葛根素注射液200～400 mg加入葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)用藥20 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況(主要包括惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降等)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：無效：患者的心功能、體征及臨床癥狀等未發(fā)生任何改變甚至加重；有效：患者的心功能改善1級, 體征與臨床癥狀均得到緩解；顯效：患者的心率恢復(fù)正常, 心功能改善≥2 級, 體征與臨床癥狀均消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效21例, 有效17例, 無效2例, 治療總有效率為95.0%；對照組患者顯效15例, 有效16例, 無效9例, 治療總有效率為77.5%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥后, 觀察組發(fā)生惡心2例, 嘔吐3例, 血壓下降2例, 頭痛0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%；對照組發(fā)生惡心3例, 嘔吐2例, 血壓下降2例, 頭痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病, 該病的特點是病情進展迅速, 且病死率較高。肺氣腫、急性肺梗死、細(xì)菌毒素、內(nèi)分泌疾病、高血壓、冠狀動脈硬化、心瓣膜疾病等均可導(dǎo)致心力衰竭。勞累、妊娠以及靜脈內(nèi)補充大量液體等均會誘發(fā)或加重心力衰竭的發(fā)生發(fā)展。以往, 臨床上常采用美托洛爾治療此病, 但臨床效果并不理想。美托洛爾屬于選擇性β受體阻斷藥物的一種, 是治療急性心力衰竭的一種常用藥物, 但近些年研究顯示, 雖然美托洛爾治療心力衰竭具有較好的療效, 但其對急性左心衰竭的效果并不是十分令人滿意［5］。葛根素注射液主要成分是豆科植物內(nèi)的提取物,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示, 葛根素具有降低心肌氧耗量、改善心血管的微循環(huán)、擴張血管的的作用［6-10］, 將美托洛爾與葛根素聯(lián)用可起到協(xié)同作用, 對提高治療效果具有重要的意義。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為95.0%, 對照組患者治療總有效率為77.5%, 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后, 觀察組發(fā)生惡心2例, 嘔吐3例, 血壓下降2例, 頭痛0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%；對照組發(fā)生惡心3例, 嘔吐2例, 血壓下降2例, 頭痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 美托洛爾聯(lián)合葛根素注射液治療急性心力衰竭患者可有效改善患者臨床癥狀, 提高臨床療效, 且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有重要的臨床推廣價值。

［1］鄭志光, 胡劍華, 張秀梅.葛根素注射液聯(lián)合美托洛爾治療急性心力衰竭的臨床近期療效觀察.中國生化藥物雜志, 2012,22(6):852-854.

［2］雷龍生.葛根素注射液+美托洛爾在急性心力衰竭患者治療中的近期療效與安全性.中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(19):145-147.

［3］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.急性心力衰竭診斷和治療指南.中華心血管病雜志, 2010, 38(3):195-208.

［4］張翠萍.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭療效觀察.中國藥物與臨床, 2013, 9(2):242-244.

［5］陳允.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭30 例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 8(25):135-136.

［6］仲紅.葛根素注射液聯(lián)合美托洛爾治療急性心力衰竭的臨床近期療效分析.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 1(3):60.

［7］熊杰.葛根素注射液聯(lián)合美托洛爾治療急性心力衰竭的療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(15):122-123.

［8］張有明.葛根素注射液聯(lián)合美托洛爾治療急性心力衰竭的臨床療效.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(1):46-47.

［9］王黑龍.葛根素注射液聯(lián)合美托洛爾治療急性心力衰竭的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2015, 3(29):22.

［10］李巧云.聯(lián)合應(yīng)用葛根素注射液和美托洛爾治療急性心力衰竭患者的近期療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(9):189-190.