護理干預對甲狀腺全切除手術患者疼痛的影響分析

程麗

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2017年3月本院收治的100例甲狀腺全切除手術患者, 隨機分為對照組和加強組, 各50例。加強組男31例, 女 19例；年齡32～55歲, 平均年齡(39.24±2.99)歲；彌漫性甲狀腺腫9例, 甲狀腺腫瘤7例,結節(jié)性甲狀腺腫34例。對照組男32例, 女18例；年齡31～55歲, 平均年齡(39.67±2.19)歲；彌漫性甲狀腺腫10例, 甲狀腺腫瘤7例, 結節(jié)性甲狀腺腫33例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理干預。加強組加強疼痛護理干預如下, 具體如下。

1.2.1心理疏導 和患者積極交流, 評估患者心理狀態(tài), 及時疏導其不穩(wěn)定心理狀態(tài)。對擔心手術預后和疼痛的患者需通過專業(yè)知識的充分應用為患者解釋疼痛發(fā)生原因、甲狀腺全切除手術的安全性和有效性, 介紹手術麻醉方法、體位要求、解剖特點等, 以減輕患者緊張情緒。

1.2.2疼痛預防 術前指導患者進行手術體位訓練, 并為患者墊上背墊, 使其保持頭部舒適性和穩(wěn)定性, 降低術后疼痛發(fā)生率。

1.2.3術后疼痛預防和處理 術后了解患者疼痛部位、性質和程度, 并根據其程度不同指導其正確起身, 減少頭頸部活動, 減輕疼痛程度。另外, 必要的情況下遵醫(yī)囑給予止痛藥物干預, 以減輕疼痛對患者進食和睡眠的影響。通過加強對患者的心理疏導改善其心理狀態(tài), 減輕不良情緒對疼痛的加劇作用。采取有效措施轉移其對疼痛的注意力, 提高疼痛閾值［2］。

1.3觀察指標及評定標準 比較兩組術護理滿意度, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。觀察兩組患者對疼痛發(fā)生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知(滿分100分, 分值越高則疾病認知度越高)評分；干預前后患者疼痛評分(0～10分,越低越好)、煩躁評分(0～10分, 越低越好)和生活質量評分(QOL, 0～100 分 , 越高越好 )。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 對照組非常滿意20例, 比較滿意20例, 不滿意10例, 滿意度為80.00%；加強組非常滿意30例, 比較滿意18例, 不滿意2例, 滿意度為96.00%。加強組甲狀腺全切除手術護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2兩組患者干預前后疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分比較 干預前對照組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分別為(6.23±0.21)、(46.25±0.71)、(8.63±0.66)分；加強組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分別為(6.25±0.22)、(46.21±0.75)、(8.62±0.61)分, 干預前兩組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 加強組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分為(1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分 , 優(yōu) 于對照組的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3兩組患者對疼痛發(fā)生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知比較 加強組患者對疼痛發(fā)生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知評分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于對照組的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來, 甲狀腺全切除手術在臨床應用越來越廣泛, 其在麻醉、解剖結構和手術體位上有一定特殊性, 加上手術可對患者產生強烈應激, 可使其出現(xiàn)術前焦慮［3,4］, 術后心率加速和血壓升高, 且身心不適可導致患者術后疼痛加劇, 不利于其治療積極性和生活質量的提高。通過加強疼痛護理,可從多方式、多方位給予護理, 減少引發(fā)疼痛的因素, 以達到降低疼痛程度和減少疼痛發(fā)生率的目的［5-7］。

本研究中, 對照組采用常規(guī)護理干預, 加強組加強疼痛護理干預。結果顯示, 加強組甲狀腺全切除手術護理滿意度為96.00%高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后, 加強組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分為 (1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分優(yōu)于對照組的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。加強組患者對疼痛發(fā)生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知評分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于對照組的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 加強疼痛護理干預對甲狀腺全切除手術患者疼痛有明顯緩解作用, 可提高患者對疼痛發(fā)生的認知, 減輕疼痛程度, 減輕煩躁心理, 提升生活質量和滿意度。

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［2］ 曾麗娟, 何為.中西醫(yī)結合對甲狀腺切除術后咳嗽咳痰的護理體會.云南中醫(yī)中藥雜志, 2016, 37(10):90-91.

［3］ 蘆辛.探討甲狀腺結節(jié)圍手術期實施綜合護理分析.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(14):339-340.

［4］ 莊叢.護理干預在腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術中的效果評價.檢驗醫(yī)學與臨床, 2017, 14(16):2452-2454.

［5］ 李麗貞.綜合護理干預在甲狀腺癌患者圍手術期中的應用.中國藥物與臨床, 2015, 15(12):1827-1829.

［6］ 張霞.甲狀腺腫物切除術患者的圍手術期護理干預.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(35):228, 214.

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