集束化護(hù)理在減少腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用價值分析

劉震平

腦卒中病癥發(fā)病急, 死亡率高, 早期給予腸內(nèi)營養(yǎng), 可以改善患者預(yù)后, 但是在實施腸內(nèi)營養(yǎng)過程當(dāng)中會出現(xiàn)一些并發(fā)癥癥狀。有關(guān)報道顯示［1］, 有效的護(hù)理措施可以降低腸內(nèi)營養(yǎng)給予過程中的并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究本院2016年3月～2017年4月收治的腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥患者120例進(jìn)行觀察, 分析集束化護(hù)理在減少腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月～2017年4月收治的120例腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)患者進(jìn)行觀察, 隨機(jī)分為實驗組與常規(guī)組, 每組 60例。實驗組中男28例, 女 32例；年齡20～78歲, 平均年齡(52.8±11.0)歲。常規(guī)組中男29例, 女31例；年齡21～79歲, 平均年齡(53.0±10.7)歲。兩組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施, 給予患者營養(yǎng)支持,對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 保持病室的干凈整潔等。實驗組采取集束化護(hù)理措施, 具體的護(hù)理措施如下。①支持早期腸內(nèi)營養(yǎng), 建立腸內(nèi)營養(yǎng)小組, 小組成員有營養(yǎng)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士, 對小組成員進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的相關(guān)規(guī)范化培訓(xùn)。②對患者基本情況、神志、吞咽功能與營養(yǎng)狀況實施動態(tài)評估, 根據(jù)評估的結(jié)果隨時調(diào)整確定腸內(nèi)營養(yǎng)支持制劑的配方和劑量, 制定腸內(nèi)營養(yǎng)治療方案。③對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理：要維持好患者病室適宜的溫度及濕度,抬高床頭30～40°；腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度控制在38～40℃；濃度與輸注速度根據(jù)對患者情況的評估結(jié)果及時調(diào)節(jié)；保持管道清潔與暢通, 避免污染出現(xiàn)；對患者進(jìn)行口咽部的清潔和護(hù)理,根據(jù)患者病情的評估情況, 選擇性的對患者的口腔實施護(hù)理；給予患者心理護(hù)理干預(yù), 告知患者腸內(nèi)支持治療的過程中可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀、發(fā)生的原因及處理措施等, 使患者能夠?qū)δc內(nèi)營養(yǎng)有全面的了解, 有效的消除顧慮, 提高患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的腹瀉、糖代謝異常及腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者中, 腹瀉患者1例, 糖代謝異常患者2例,腹脹患者1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%(4/60)；常規(guī)組患者中,腹瀉患者6例, 糖代謝異常患者4例, 腹脹患者6例, 并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%(16/60)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=8.64, P＜0.05)。

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)支持是腦卒中病癥恢復(fù)最基本的條件, 特別是并發(fā)有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者, 給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持極其重要。在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時, 由于輸注管理的方法不正確所導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率逐年升高, 對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果有極大的影響, 因而加大了醫(yī)患關(guān)系矛盾, 在臨床上得到了關(guān)注。相關(guān)臨床研究顯示［2-4］, 集束化護(hù)理措施指的是在基礎(chǔ)護(hù)理措施上給予針對性護(hù)理以提高患者的治療效果。集束化護(hù)理在臨床上得以廣泛應(yīng)用, 主要是因為集束化護(hù)理屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 通過這種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式可以保證患者得到較好的護(hù)理效果, 并能夠有效的降低腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的主要途徑［5-8］。

劉欣敏等［6］的研究中顯示, 試驗組患者通過集束化護(hù)理, 其并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%, 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為44.1%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)表明, 集束化護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理方法比較, 可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高臨床治療效果。本次研究結(jié)果與其基本相符, 采用集束化護(hù)理管理的實驗組患者中, 腹瀉患者1例, 糖代謝異?；颊?例, 腹脹患者1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%(4/60)。而采用常規(guī)護(hù)理措施的常規(guī)組患者中, 腹瀉患者6例, 糖代謝異?；颊?例, 腹脹患者6例, 并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%(16/60)。常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過以上數(shù)據(jù)證實, 集束化護(hù)理措施在腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中有明顯的預(yù)防效果, 集束化護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施比較, 主要是給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理、口咽部的清潔護(hù)理、腸內(nèi)營養(yǎng)泵的使用、預(yù)防糖代謝異常及心理干預(yù)等各項護(hù)理措施。集束化護(hù)理措施的優(yōu)勢在于：①護(hù)理比常規(guī)護(hù)理措施更為精細(xì), 針對腦卒中患者,病情容易復(fù)發(fā), 給予精細(xì)化護(hù)理, 可以有效預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)［9-12］；②護(hù)理操作是根據(jù)患者病情的評估結(jié)果進(jìn)行, 更加具有針對性；③集束化護(hù)理措施對于并發(fā)癥的處理及心理干預(yù)等均具有針對性, 因此護(hù)理過程當(dāng)中效果更為明顯, 可以有效的幫助醫(yī)務(wù)工作者更好的進(jìn)行臨床護(hù)理的工作, 提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 給患者提供更有利的幫助, 提高臨床的治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 有效改善患者的生活質(zhì)量［13-15］。

綜上所述, 集束化護(hù)理在減少腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中有重要價值, 提高臨床對腦卒中的治療效果, 改善腦卒中患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 張冬梅.集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(8):259-260.

［2］ 何易.集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中應(yīng)用價值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(24):4649-4650.

［3］ 莫嵐.集束化護(hù)理干預(yù)降低ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的應(yīng)用觀察.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(15):2393-2394.

［4］ 王潔.集束化護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室腦卒中患者中的應(yīng)用效果.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2017, 30(9):1373-1374.

［5］ 張琳, 周靜, 胡祎, 等 .集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(5):132-133.

［6］ 劉欣敏, 高嵐.預(yù)防重癥腦卒中患者誤吸的集束化干預(yù)護(hù)理培訓(xùn)效果分析.中國實用護(hù)理雜志, 2016, 32(11):826-830.

［7］ 張曼.集束干預(yù)在卒中早期患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用觀察.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2016, 15(1):79-80.

［8］ 馬芳, 懷玉珍.集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, 4(22):2079-2080.

［9］ 李蕓, 余涵 , 張華瑜,等.集束化管理對降低ICU腸內(nèi)營養(yǎng)患者EN并發(fā)癥的效果.中外醫(yī)學(xué)研究, 2017(28):169-170.

［10］ 段婷.觀察集束化管理在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)患者的應(yīng)用價值.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015(3):454.

［11］ 查麗玲, 黃麗紅, 龍芳,等.集束化管理在危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士, 2016(12):24-26.

［12］ 張婧婧.集束化護(hù)理在EICU腸內(nèi)營養(yǎng)患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2015(49):157.

［13］ 唐莉, 趙先美.集束化護(hù)理對預(yù)防 ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的效果觀察.心理醫(yī)生, 2016, 22(8):185-186.

［14］ 周海珍.集束化護(hù)理在顱腦損傷患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(8):226-227.

［15］ 左傳麗.集束化護(hù)理在LPD術(shù)后經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管行早期腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2017, 23(14):5-7.