徐寶 李寶同
【摘要】目的 觀察“滋陰起萎湯”治療高血壓繼發(fā)性功能障礙的效果。方法 選取2016年3月~2017年2月來我院男科門診就診的高血壓繼發(fā)性功能障礙患者59例作為研究對(duì)象,觀察治療后的勃起功能變化的情況。結(jié)果 臨床治愈9例,顯效23例,有效11例,無效16例。總有效率為72.88%。中CIEF-5評(píng)分較治療前顯著提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 滋陰起萎湯治療高血壓繼發(fā)性功能障礙患者效果明確,具有顯著臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】滋陰起痿;滋水涵木;陽痿;高血
【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.33..01
筆者運(yùn)用自擬滋陰起萎湯治療高血壓繼發(fā)性功能障礙患者59例,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年3月~2017年2月來我院男科門診就診的高血壓繼發(fā)性功能障礙患者59例作為研究對(duì)象,均有陰莖不能勃起或勃起不滿意或不能持續(xù)勃起而影響性生活,既往性生活均正常。其中,已明確診斷為高血壓病45例,因陽痿就診進(jìn)一步檢查診斷為高血壓病者14例。陽痿病程3個(gè)月以內(nèi)6例,3~6個(gè)月9例,6~12個(gè)月15例,一年以上者29例。高血壓病程1年以內(nèi)者29例,1~5年以內(nèi)者15例,5年以上者15例,病程最長者11年。年齡28~35歲者32例,35~45歲者20例,45歲以上者7例。性欲減退者21例,性欲無明顯改變者38例。服用鈣離子拮抗劑16例,服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑29例,服用利尿劑6例,兩類或三類藥物合用8例。就診時(shí)血壓控制良好,無急性代謝并發(fā)癥,肝腎功能、血糖、血脂均正常。
1.2 治療方法
給予滋陰起萎湯口服治療。藥物組成:熟地黃15 g,天花粉15 g,白芍15 g,當(dāng)歸10 g,柴胡6 g,蜈蚣2 g,仙鶴草30 g,南沙參15 g,桂枝6 g,煅牡蠣30先煎,金櫻子12 g,桑寄生15 g。每日1劑,取濃煎液約400 mL,于早晚各溫服200 mL。連續(xù)口服1個(gè)月為1療程。臨床中繼續(xù)原降壓藥口服。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》陽痿篇[1]制定。治愈:治療后3個(gè)月內(nèi),陰莖勃起>90°,性交成功率>75%;顯效:治療后陰莖勃起>90°,性交成功率>50%;有效:治療后勃起有改善,性交成功率>25%;無效:用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)均無改善。
1.4 觀察指標(biāo)
中國勃起功能問卷表-5(CIEF-5)評(píng)估:觀察治療前后CIEF-5評(píng)分變化,各項(xiàng)得分相加,≥22分為勃起功能正常,12~21分為輕度ED,8~11分為中度ED,5~分為重度ED。
2 結(jié) 果
臨床治愈9例,顯效23例,有效11例,無效16例??傆行蕿?2.88%。CIEF-5評(píng)分較治療前顯著提高,差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。不良反應(yīng)方面,所有患者中出現(xiàn)便溏3例。
3 討 論
勃起功能障礙(erectile dvsfunction,ED)是指過去3個(gè)月中,陰莖持續(xù)不能達(dá)到和維持足夠的勃起以進(jìn)行滿意的性交。ED是男性最常見性功能障礙之一。盡管ED不是一種危及生命的疾病,但與患者的生活質(zhì)量、性伴侶關(guān)系、家庭穩(wěn)定密切相關(guān),也是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號(hào)。ED的發(fā)生不僅受到年齡、心血管疾病、糖尿病和高血脂癥等軀體疾病以及性伴侶關(guān)系、家居狀況等心理和環(huán)境因素的影響,不良生活習(xí)慣、藥物、手術(shù)、種族、文化、宗教和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等也與ED的發(fā)生有關(guān)[2]。
在20世紀(jì)50年代,90%的ED患者被認(rèn)為是功能性病變,屬于器質(zhì)性病變者僅占10%。近年來,由于臨床診斷技術(shù)不斷提高,器質(zhì)性陽痿至少占陽痿的50%。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為決大多數(shù)ED的病因是器質(zhì)性病變與心理因素混合
所致[3]。
本研究是針對(duì)高血壓患者繼發(fā)ED后運(yùn)用中藥治療的一項(xiàng)研究。目前臨床上多使用5-α還原酶抑制劑(PDE-5),如萬艾可、希愛力等,效果明確[2]。然,臨床上亦有很多患者因?yàn)槠涓弊饔煤托睦砩喜唤邮苋f艾可等藥物治療,請(qǐng)求中醫(yī)藥治療,這就給了本研究存在的理由和意義。
中醫(yī)認(rèn)為陽痿的發(fā)生與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)和氣血經(jīng)絡(luò)失合有密切關(guān)系[3]。同時(shí),中醫(yī)認(rèn)為高血壓病多與肝、腎兩臟陰虛陽亢和氣血失合有關(guān)。所以高血壓繼發(fā)性陽痿就多責(zé)之于心、肝、腎。
本研究表明,滋陰起痿湯治療高血壓繼發(fā)性陽痿,療效明確,能改善患者的勃起狀態(tài)和性交成功率,無不良反應(yīng),值得臨床推廣。不足之處有基礎(chǔ)研究不足、患者藥后整體生活狀態(tài)觀察不到位,仍需要進(jìn)一步研究和觀察。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部[M].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則,1993.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)[M].男科疾病診治指南,2007.
[3] 徐福松,黃馥華編著.徐福松男科綱目[M].科學(xué)生出版社,2012.
本文編輯:劉欣悅