認(rèn)知行為心理護(hù)理對(duì)60例軀體形式障礙患者療效的影響

李濤 李佳

【摘要】目的 為尋求軀體形式障礙最佳的護(hù)理方法，以認(rèn)知行為心理護(hù)理為例。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2017年12月治療的軀體形式障礙患者120例作為研究對(duì)象，采用雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受認(rèn)知行為心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于軀體形式障礙患者而言，認(rèn)知行為心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效改善其不良情緒，促使疾病早日康復(fù)，值得各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)

運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】軀體形式障礙；認(rèn)知行為心理；護(hù)理；SCL-90

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.33..01

軀體形式障礙是一種以長(zhǎng)期的擔(dān)憂或堅(jiān)信各種軀體癥狀觀念為特點(diǎn)的精神類疾病。因各種醫(yī)師的解釋和臨床檢查結(jié)果均無法打消患者的顧慮，患者往往十分抑郁或焦慮?；诖?，本研究選取特定對(duì)象，提出采用認(rèn)知行為心理護(hù)理方式，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2017年12月治療的軀體形式障礙患者120例作為研究對(duì)象。其中，女66例，男54例，平均年齡（41.3±4.21）歲，平均病程（5.82±1.45）年。采用雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體為藥物服用指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。研究組接受認(rèn)知行為心理護(hù)理干預(yù)，具體操作為：護(hù)理人員同患者之間形成一種相互信任的關(guān)系后，基于患者的真實(shí)病情，采用一對(duì)一晤談的方式，可分為四步交流：①第一步：引導(dǎo)患者理解到情緒、思維、生理反應(yīng)及行為之間的關(guān)系。情緒對(duì)于人體的生理反應(yīng)影響較為深刻，例如生氣會(huì)造成腹部疼痛，從而誘發(fā)相關(guān)行為。一個(gè)人的回憶、想法及腦海中呈現(xiàn)的圖像均會(huì)對(duì)行為與情緒造成影響；②第二步：引導(dǎo)患者充分認(rèn)識(shí)和識(shí)別其不良情緒，使得患者對(duì)隨著情緒變化產(chǎn)生的想法、腦海中的圖像及回憶進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，并明白其關(guān)聯(lián)性；③第三步：對(duì)患者不良思維予以糾正，并尋求到最佳的代替思維；④第四步：鍛煉并引導(dǎo)患者靈活運(yùn)用代替思維和正確表達(dá)出自己的情感、用恰當(dāng)?shù)姆绞綕M足自身需求的能力。以上四步，基于患者的體會(huì)情況，以不同的進(jìn)度開展，一周至少四

次，每次交流時(shí)間不得少于60 min，堅(jiān)持接受2個(gè)月的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)級(jí)，共分為九十個(gè)條目，主要包括了人際關(guān)系敏感度、精神病性、軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖等因子，每條評(píng)分1～5分，分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

分析認(rèn)知理論[1]得知，研究人員指出關(guān)于事物的認(rèn)知、判斷與評(píng)價(jià)是影響患者精神狀態(tài)的主要因素。相關(guān)研究[2]指出，軀體形式障礙者普遍并發(fā)認(rèn)知功能障礙。因此只有對(duì)引起軀體癥狀心理因素予以有效解決后，才能夠?qū)ι鲜霭Y狀予以有效改善或緩解，實(shí)現(xiàn)治療的目的。本研究結(jié)果表明，研究組患者SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這充分證實(shí)了采用認(rèn)知行為心理護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)于軀體形式障礙患者療效顯著，值得臨床廣泛學(xué)習(xí)及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 壽月兒，占建華，曹世林，等.認(rèn)知行為護(hù)理療法在改善軀體形式障礙患者負(fù)性情緒中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）：128-131.

[2] 管 琳，李 雙.人際心理治療與認(rèn)知行為治療對(duì)軀體形式障礙的療效分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2016，37（2）：36-37.

本文編輯：劉欣悅