膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果分析

代士玲

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升, 腹腔鏡廣泛應(yīng)用于臨床中,然而手術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛, 進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生影響, 循證護(hù)理則是以患者為中心的一種護(hù)理服務(wù)模式［1］。本研究主要探究膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月～2017年11月收治的80例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者, 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各40例。對照組中男26例, 女14例；年齡40～68歲, 平均年齡(52.6±5.3)歲。觀察組中男28例, 女12例；年齡42～70歲, 平均年齡(55.7±4.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理, 護(hù)理人員對患者的呼吸道、引流管和穿刺位置進(jìn)行干預(yù), 而后對其生命體征進(jìn)行觀察。觀察組患者予以循證護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①找出問題。對患者的疼痛情況進(jìn)行評估, 對患者產(chǎn)生疼痛的原因以及位置進(jìn)行分析, 按照患者的實際情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施。②找出證據(jù)。探究患者疼痛引發(fā)因素以及疼痛位置, 通過中國知網(wǎng)、萬方以及維普等數(shù)據(jù)庫找出證據(jù), 此外檢索相關(guān)護(hù)理問題, 對資料的科學(xué)性以及真實性進(jìn)行證實, 評估其可行性。③查詢文獻(xiàn)后和患者的實際情況進(jìn)行相互結(jié)合, 確定護(hù)理計劃, 對于手術(shù)后切口疼痛的患者, 護(hù)理人員需要將手術(shù)相關(guān)知識進(jìn)行講解, 使其具有充分的心理準(zhǔn)備, 如患者出現(xiàn)焦慮以及煩躁等不良情緒, 護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行關(guān)心, 協(xié)助患者樹立治療疾病的信心, 鼓勵患者提升治療依從性, 改善患者的負(fù)性情緒, 緩解其疼痛。與此同時, 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理力度, 避免感染, 以免對切口產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激［2］。對于術(shù)后其他位置疼痛護(hù)理方面而言, 患者可將吸氧時間增加,緩解肩部疼痛, 進(jìn)行插管的過程中動作不應(yīng)用力, 緩解對喉部產(chǎn)生的刺激。依據(jù)患者的實際恢復(fù)狀況指導(dǎo)患者運(yùn)動, 避免出現(xiàn)乳酸堆積而出現(xiàn)疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對比兩組患者疼痛原因及VAS評分、疼痛持續(xù)時間。選擇VAS評分對患者的疼痛情況進(jìn)行評定, 無痛為0分, 強(qiáng)烈疼痛為10分, 分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛情況越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛原因比較 觀察組患者中, 40例患者為創(chuàng)口疼痛, 占100%；6例患者為牽涉疼痛, 占15%；2例患者為膽漏, 占5%。對照組患者中, 40例患者為創(chuàng)口疼痛, 占100%；8例患者為牽涉疼痛, 占20%；4例患者為膽漏, 占10%。兩組患者的創(chuàng)口疼痛、牽涉疼痛、膽漏發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者V A S評分以及疼痛持續(xù)時間比較 觀察組患者的VAS評分為(2.6±0.9)分, 顯著低于對照組的(7.9±1.0)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.9153,P＜0.05)；觀察組患者疼痛持續(xù)時間為(3.2±0.4)d, 顯著短于對照組的(6.9±0.7)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=29.0252,P＜0.05)。

3 討論

臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一為膽囊結(jié)石, 是因為遺傳基因、分泌膽固醇較多以及患者腸道吸收能力異常引發(fā)膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石采用腹腔鏡手術(shù)實施治療, 不會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷, 且患者術(shù)后恢復(fù)良好, 從而緩解患者治療產(chǎn)生的痛苦, 進(jìn)而縮短住院時間［4］。對于膽囊結(jié)石患者而言, 在進(jìn)行治療前通常采用超聲進(jìn)行診斷并確定位置, 如果患者的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石, 會出現(xiàn)未正確診斷病情進(jìn)行二次手術(shù)現(xiàn)象。經(jīng)腹腔鏡對患者實施治療有效防止膽囊結(jié)石疾病產(chǎn)生漏診, 具有重要的臨床意義。目前, 臨床均選擇腹腔鏡對患者實施手術(shù)治療, 雖然腹腔對患者無較大的損傷, 但因為視野較小, 在對患者實施手術(shù)治療過程中極易由于牽涉而產(chǎn)生疼痛。術(shù)后患者產(chǎn)生的并發(fā)癥和消化系統(tǒng)紊亂均會引發(fā)疼痛。手術(shù)產(chǎn)生的嚴(yán)重疼痛現(xiàn)象可對患者預(yù)后以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響, 為此在術(shù)后需要予以患者相應(yīng)的護(hù)理［5-7］。

循證護(hù)理則是護(hù)理人員對患者實施護(hù)理服務(wù)時依據(jù)臨床經(jīng)驗、科學(xué)求證和患者的需求, 為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案,而后對患者實施護(hù)理, 進(jìn)而提升治療效果, 有助于生活質(zhì)量的提升。醫(yī)療部分對患者實施循證護(hù)理大致分為如下基本要素, 如患者自身癥狀表現(xiàn)和病情、相應(yīng)的護(hù)理依據(jù)、護(hù)理人員自身經(jīng)驗以及綜合護(hù)理技術(shù)能力［8,9］。

本研究結(jié)果表明, 兩組患者的創(chuàng)口疼痛、牽涉疼痛、膽漏發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的VAS評分為(2.6±0.9)分, 顯著低于對照組的(7.9±1.0)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.9153,P＜0.05)；觀察組患者疼痛持續(xù)時間為(3.2±0.4)d, 顯著短于對照組的(6.9±0.7)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=29.0252,P＜0.05)。說明患者引發(fā)疼痛的主要因素為創(chuàng)口疼痛、牽涉疼痛以及膽漏, 經(jīng)循證護(hù)理后可有效緩解疼痛, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述, 將循證護(hù)理模式應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者中能夠緩解疼痛, 減少疼痛持續(xù)時間, 值得臨床大力推廣并應(yīng)用。