個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床效果觀察

方秀娟

急性心肌梗死是一類具備三高特征(高罹患率、高致殘率、高致死率)的心血管內(nèi)科臨床危急重癥, 同時(shí)亦是一類與生活方式、運(yùn)動(dòng)飲食及社會(huì)因素等密切相關(guān)的疾病, 不但需要積極高效緊急救治以贏得生命挽救效果, 而且在幫助發(fā)病者獲得生存機(jī)會(huì)后仍需大力推動(dòng)其后續(xù)健康行為模式的形成, 故而在護(hù)理供給的優(yōu)質(zhì)化與個(gè)性化方面需求迫切性極高［1,2］。本研究擇取2017年1月～2018年4月本院收治的的急性心肌梗死患者60例作為研究對(duì)象, 探討個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該類急危重癥內(nèi)科護(hù)理對(duì)象的作用及效應(yīng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究擇取2017年1月～2018年4月本院收治的的急性心肌梗死患者60例作為研究對(duì)象, 男40例、女20例, 平均年齡(49.32±8.36)歲, 發(fā)病至入院時(shí)間(3.77±2.09)h。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)照護(hù)組及個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組, 各30例。

1.2 方法 兩組患者入院后均按病情給予常規(guī)治療護(hù)理,規(guī)范接受相應(yīng)干預(yù)與處置。常規(guī)照護(hù)組接受常規(guī)護(hù)理, 即一般急性心肌梗死發(fā)病者護(hù)理內(nèi)容, 如提供快速溶栓護(hù)理與急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)圍術(shù)期護(hù)理, 嚴(yán)密護(hù)理觀測(cè)行為, 并于惡性心律失常、心臟驟停等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)及時(shí)施加控制護(hù)理等。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組于上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)性化護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的護(hù)理干預(yù)活動(dòng), 具體為如下。

1.2.1 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 ①以親切語言、懇切態(tài)度每日實(shí)施護(hù)患互動(dòng)式溝通, 以科普化模式專項(xiàng)宣講急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制、治療策略、價(jià)值與預(yù)后, 幫助患者以理性疾病認(rèn)知對(duì)抗未知恐懼焦慮。②向患者表達(dá)全方位無縫隙心理支持, 鼓勵(lì)患者對(duì)心中疑問與顧慮的有效表達(dá)行為, 密切關(guān)注急性心肌梗死患者心理癥結(jié)動(dòng)態(tài)化改變, 提供疾控信息正向解答以紓解擔(dān)憂。③闡明平和良好心境與疾控質(zhì)量、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)間緊密關(guān)聯(lián)性, 施以情緒正向扭轉(zhuǎn)引導(dǎo), 聯(lián)合家庭照顧者合力營(yíng)造溫馨積極休養(yǎng)氛圍, 發(fā)掘與推進(jìn)患者積極疾控信念決心。

1.2.2 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)休養(yǎng)護(hù)理 ①據(jù)急性心肌梗死患者既往休養(yǎng)環(huán)境要求及疾病現(xiàn)實(shí)休養(yǎng)要求, 進(jìn)行病室休養(yǎng)環(huán)境的舒適溫馨性改造, 允許個(gè)性化床上用品在嚴(yán)格清潔消毒后入室使用, 使患者有機(jī)會(huì)在自已用慣的可助入睡及提升睡眠質(zhì)量的家庭床上用品中休養(yǎng)。②加強(qiáng)作息規(guī)律化宣講督導(dǎo)服務(wù),在最有助于人類機(jī)體休養(yǎng)生息的時(shí)段適時(shí)提醒督促急性心肌梗死患者臥床休養(yǎng), 維持其處于穩(wěn)定呼吸狀態(tài), 盡可能降低心臟負(fù)荷。③護(hù)理工作者于疾病急性期提供個(gè)性化優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù), 急性心肌梗死患者于癥狀控制后通常認(rèn)為自己有能力處理個(gè)人衛(wèi)生飲食等活動(dòng), 故需聯(lián)合經(jīng)管醫(yī)師加強(qiáng)專項(xiàng)宣教, 說服護(hù)理對(duì)象于急性期接受基礎(chǔ)護(hù)理幫助而避免自身活動(dòng)所致氧耗上升風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理 ①發(fā)放急性心肌梗死飲食溫馨提示床旁卡, 結(jié)合口頭指導(dǎo)方式強(qiáng)化其攝入四低飲食(鹽、纖維、蛋白、脂肪)意識(shí)與行為, 嚴(yán)防攝食不當(dāng)所致消化不良等而引發(fā)便秘。②強(qiáng)調(diào)少食多餐疾控飲食原則, 于護(hù)理對(duì)象每次進(jìn)餐前給予口頭提示, 嚴(yán)防攝食一次過多過飽致心力衰竭、心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加。③急性期嚴(yán)格控制患者飲食, 為保證營(yíng)養(yǎng)供給充裕量可選擇營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注方案, 以此規(guī)避便秘腹脹風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)給藥護(hù)理 ①在急性心肌梗死患者深陷持續(xù)性疼痛癥狀折磨時(shí), 護(hù)理人員需密切關(guān)注疼痛信息并及時(shí)施以適宜鎮(zhèn)痛干預(yù), 確保及時(shí)有效鎮(zhèn)痛效果目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。②盡可能對(duì)急性心肌梗死患者既往病史、用藥史有全面深度掌握, 嚴(yán)防藥物過敏及多藥同用所致不良反應(yīng)。③提供高品質(zhì)的溶栓抗凝用藥護(hù)理, 有效預(yù)防及時(shí)處置相關(guān)用藥不良反應(yīng)護(hù)理問題。

1.2.5 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)健康宣教 ①發(fā)放精心設(shè)計(jì)的易于攜帶的急性心肌梗死健康指南口袋書, 涵蓋此種身心疾病疾控所需建立起的各類健康行為項(xiàng)目與模式知識(shí)。②與患者共同探尋其既往生活模式中阻礙疾控的不良行為因素, 分析阻礙不健康行為轉(zhuǎn)變至健康模式的原因, 尋找有利于健康行為發(fā)展方向的因素并應(yīng)用于實(shí)際行為改變活動(dòng)之中。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、惡劣心境改善情況及護(hù)理供給滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(2/30), 顯著低于常規(guī)照護(hù)組的26.67%(8/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320, P=0.038＜0.05)。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組惡劣心境改善率為90.00%(27/30), 顯著高于常規(guī)照護(hù)組的66.67%(20/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812, P=0.028＜0.05)。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理供給滿意率為96.67%(29/30), 顯著高于常規(guī)照護(hù)組的73.33%(22/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死的心血管急危重癥屬性使其對(duì)相應(yīng)護(hù)理供給在內(nèi)容與形式上均自有其較高要求, 常規(guī)照護(hù)重治療配合而輕護(hù)理內(nèi)涵拓展, 在心理安撫、飲食運(yùn)動(dòng)休養(yǎng)管理、健康生活模式促成等方面未免有失疏漏與淺薄, 故本研究引入了個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式將之實(shí)踐應(yīng)用于急性心肌梗死住院病例護(hù)理服務(wù)之中, 取得了顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、有效改善惡劣心境及提升護(hù)理供給滿意率的效果［3］。

個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中能取得上述高品質(zhì)護(hù)理效果的原因如下：①集個(gè)性化護(hù)理優(yōu)勢(shì)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為一體, 將二者先進(jìn)的護(hù)理工作方式善加整合應(yīng)用, 形成別具一格、具備高度適用性的急性心肌梗死臨床護(hù)理模式。②將個(gè)性化護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略全面融入于心理、飲食、休養(yǎng)、用藥、健康宣講等護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)之中, 使急性心肌梗死患者所得護(hù)理供給更具全面系統(tǒng)化、針對(duì)深入性、積極有效性特征, 從多個(gè)層面不同角度成功解決了急性心肌梗死患者心理困擾問題、飲食休養(yǎng)活動(dòng)失當(dāng)問題、用藥安全風(fēng)險(xiǎn)問題與健康生活模式知識(shí)技能低下問題。③急性心肌梗死患者并發(fā)癥類型繁多且后果嚴(yán)重, 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重對(duì)個(gè)性化并發(fā)癥因素的早期發(fā)現(xiàn)與適時(shí)預(yù)控, 使對(duì)該類急危重癥者的并發(fā)癥防護(hù)力度更強(qiáng)大、方向更精準(zhǔn), 自然更可能取得可靠的并發(fā)癥防護(hù)效果［4］。④個(gè)性化護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理二者的護(hù)理目標(biāo)均集中于為護(hù)理對(duì)象提供高滿意度服務(wù)方面, 二者的聯(lián)合應(yīng)用必然更易于達(dá)成提升患者護(hù)理供給滿意率的目標(biāo), 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理向急性心肌梗死住院護(hù)理對(duì)象提供的服務(wù)供給在形式上更為親民, 在內(nèi)容上更為人性化, 在態(tài)度上更為懇切,在理念上更為先進(jìn), 在深度上更可直達(dá)護(hù)理對(duì)象內(nèi)心, 在廣度上對(duì)護(hù)理需求的涵蓋度更為全面［5］, 故更易于為急性心肌梗死護(hù)理對(duì)象所接受認(rèn)可。

綜上所述, 對(duì)急性心肌梗死患者施以個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 有效改善惡劣心境及提升護(hù)理滿意率。