藥學職業(yè)教育中的實踐教育教學探究

王憲齡 李 方 謝 燕 王穎慧 崔曉鴿

鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校，河南鄭州 450046

職業(yè)教育作為現(xiàn)代國民教育體系的重要組成部分[1]，是深入實施科教興國、人才強國戰(zhàn)略的重要基礎。近年來，我國職業(yè)教育快速發(fā)展，建設穩(wěn)步推進[2-3]，但還遠不能完全適應經濟社會發(fā)展的需要。從藥學專業(yè)的職業(yè)教育整體實施過程來看，實踐教學的質量對技術技能型人才的培養(yǎng)有重要的影響，特別是直接關系到學生的全面發(fā)展和創(chuàng)新能力的形成。實踐教育質量在短期內關乎學生的就業(yè)競爭力，從長期看，事關在崗人員的工作能力。本文結合高等職業(yè)教育的特點，對構建藥學專業(yè)實踐教學的新機制進行了嘗試，取得了一些成果。

1 藥學從業(yè)人員培養(yǎng)目標

藥學從業(yè)人員主要面向醫(yī)院、藥品生產和銷售等崗位[4]。由于健康社會理念的提出，藥學服務成為藥學從業(yè)人員的又一個業(yè)務領域[5]。在經濟快速發(fā)展，知識呈爆炸式增長，資源的融合與共享社會發(fā)展等新常態(tài)背景下，為滿足社會需求，實現(xiàn)藥學服務的合理化、規(guī)范化，要求職業(yè)教育院校培養(yǎng)的藥學服務人員具備多方面的素質，包括責任心、服務意識、信息分析處理能力、團隊協(xié)作組織能力、溝通與表達能力[6]、積極向上的工作態(tài)度、自主學習及創(chuàng)新等。因此，我們對藥學從業(yè)人員能力的培養(yǎng)目標設定為：（1）藥品的生產和質量監(jiān)控的能力；（2）藥品的采購與管理能力；（3）患者信息管理及服務的能力；（4）對藥物不良事件的報告、追蹤、評估能力；（5）解釋各項檢查結果的能力；（6）臨時制劑的配制及實驗的操作能力；（7）提供個體化藥學服務的能力；（8）向醫(yī)生、護士及患者提供最新醫(yī)藥信息服務及教育培訓的能力。

從上述目標不難看出，培養(yǎng)藥學從業(yè)人員的實踐能力極其重要[7]。我們在實踐教學中，結合社會和行業(yè)需求，根據(jù)各類用人單位的具體要求，企業(yè)參與共同完成體現(xiàn)職業(yè)教育理念、融合現(xiàn)代技術應用的專業(yè)人才培養(yǎng)目標和知識技能體系。

2 課堂教學的改進

就職業(yè)院校的生源來說，由于高校的擴招、醫(yī)藥院校的文理兼收以及單招，學生入學成績相對較低，有相當多的學生學習興趣不濃，學習基礎薄弱，而且普遍動手能力不足，加大了職業(yè)教育的難度。針對這種現(xiàn)狀，需要倚重形象教學，降低理論理解的難度。在課堂教學中，注重重點鮮明的同時，貫穿“新”“奇”“趣”的案例，激發(fā)學生的學習興趣。抽象的原理、內容，盡量用生動形象的視頻、動畫、圖片、圖表呈現(xiàn)，使抽象問題具體化，復雜問題簡單化。例如，把難懂的知識點用簡單的問題引入，使學生能夠跟隨講課過程展開思路，能學得懂，避免因不能進入學習情境產生挫敗感。在進行實踐性內容的講授時，尤其要注意引入情境教學模式，如：將模擬藥房作為幫助學生理解運用藥學知識的媒介，讓學生分析病人用藥前后的階段性病癥描述[8]，加強學生對疾病癥狀、相對應的治療藥物及使用注意事項等的認識[9]。在模擬藥房中開展相關知識的情境模擬，幫助學生深刻理解疾病的表現(xiàn)形式，指導學生掌握藥物的應用及注意事項，學習與患者溝通，培養(yǎng)詢藥、薦藥現(xiàn)場溝通能力，提高學生的語言表達能力等等，還引入藥房工作VR虛擬體驗，讓學生體會到專業(yè)知識的實用性，增強學習的主動性、多途徑、多渠道地學習相關知識和技能。

在教學的同時，我們開展了藥學資源庫建設，將信息技術與專業(yè)教育融合，形成系列化、層次化、模塊化的教學體系。以第二課堂為牽引創(chuàng)建校園文化活動品牌。帶領學生走進社區(qū)，開辦養(yǎng)生和安全用藥等健康講座；提供安全合理的用藥指導，給出健康膳食方案，制作茶飲、膳食等；開展中藥傳統(tǒng)知識和技能競賽、中原文化展示、家鄉(xiāng)傳統(tǒng)文化交流會、宿舍文化展示等。指導學生舉辦藥膳制作大賽、開展中藥展板制作活動、中藥藝術品制作大賽等，激發(fā)學生在課內和課外自主學習，培養(yǎng)學習的興趣和能力，助力學生全面成長，持續(xù)發(fā)展。

另外，借助信息技術與專業(yè)教育融合這一手段，我們在網上開辟了“亦藥亦食與健康養(yǎng)生知識教育社區(qū)”和“卓越制藥工程師教育社區(qū)”，通過網上社區(qū)活動將科普宣傳和卓越制藥工程師培養(yǎng)納入教學渠道，開展以培養(yǎng)學生自主學習的習慣為主要目標的第二課堂活動。目前組建的學習小組圍繞社區(qū)主題涉及了中藥學、中醫(yī)養(yǎng)生學、醫(yī)學心理學、藥理學、安全用藥、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等多個教育課程體系，并由相關專業(yè)老師進行輔導，形成了一定的活動序列。這兩個網絡社區(qū)都被評為國家精品教育社區(qū)。

3 完善校內實際操作訓練

校內實訓是藥學專業(yè)不可缺少的環(huán)節(jié)[10]，我們一直在不斷改進，努力解決或改善實踐教學認識不深、實踐技能操作氛圍不強、實踐設施陳舊落后、實踐內容“實”味不濃、實訓時間安排不足等問題。在實踐教學中，引導學生學習國家相關政策，幫助學生清楚認識社會對藥學專業(yè)人才職業(yè)素質的需求，持續(xù)引導學生確立符合社會需求的個人職業(yè)成長目標。

在近幾年中，我們對原來分散的實驗實訓教學資源進行優(yōu)化配置，建構藥學實驗實訓教學基地，提高資源的共享度和利用率。為實現(xiàn)課程設置與實驗實訓的融合、精簡，我們將各單元操作引入制藥工藝過程的實訓，如購置青霉素生產工藝沙盤模型，開設相關實驗實訓課。

同時，我們引入網絡平臺、仿真實驗，建設了虛擬實驗室，包括藥房模擬系統(tǒng)（包括西藥2300余種、中藥近1000種），固體制劑GMP虛擬實驗系統(tǒng)等。借助這些手段，我們帶領學生模擬藥品采購及管理、模擬醫(yī)院藥房業(yè)務等，將模擬藥房作為幫助學生理解運用藥學知識的媒介，在角色扮演的過程中得到接近實際狀態(tài)的體驗。從而加深理解疾病、藥物、現(xiàn)場業(yè)務流程等相關知識和技能。固體制劑GMP仿真虛擬操作系統(tǒng)，作為實驗實訓的有益補充，設立“崗位GMP基礎”、“仿真考核”和“仿真練習”模塊，方便了學生藥學制劑崗位操作的仿真實習與仿真操作考核。

在教學工作中，我們開展了特色質量工程項目，培養(yǎng)學生的一技之長（如藥物調劑、靜脈藥物配置等），以增加就業(yè)競爭力。這項工作的開展也與我們的實訓條件建設有著密切的關系。

4 校外實訓基地建設

實踐教學是職業(yè)教育適應社會需求的有效途徑[11]。在藥品生產、銷售、使用的實際環(huán)境中進行實習，是藥學人才培養(yǎng)的慣例。實踐證明這是人才培養(yǎng)中非常關鍵的環(huán)節(jié)。目前主要有：訂單培養(yǎng)、工學交替、頂崗實訓[12]、項目工作室等模式。為了做好這個環(huán)節(jié)的工作，我們在校企合作上做了很多探索，形成了以下工作模式：

（1）加強與用人企業(yè)、行業(yè)協(xié)會的溝通，不斷擴大用人單位對招生—培養(yǎng)—就業(yè)培養(yǎng)體系的參與，結合行業(yè)、企業(yè)的需求，共同制定職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標方案。目前已經開始采用“訂單式”培養(yǎng)模式，即根據(jù)企業(yè)人才需求數(shù)量和要求，定向培養(yǎng)人才，實踐證明這是一種產教融合的有效形式。

（2）與企業(yè)共同開發(fā)教學資源，開發(fā)與職業(yè)標準相銜接、突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系，開展教學資源庫建設等。共建課程體系和教學內容，共同實施培養(yǎng)過程，推進了學生的企業(yè)實踐能力。邀請企業(yè)家進校園，舉辦藥品營銷講座、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座、企業(yè)家大講堂等系列活動，與企業(yè)共同深化課程改革，有效整合、發(fā)掘重組、優(yōu)化課程資源，拓寬教學渠道，提高教學針對性、有效性、實用性、實踐性。

（3）針對職業(yè)教育特點和企業(yè)生產需要，職業(yè)院校需要培養(yǎng)同時具備職業(yè)資格和教師資格的“雙師型”教師隊伍。通過企業(yè)家進校園，老師學生走出去，加強職業(yè)院校教師和企業(yè)技術人員的交流。在此基礎上，形成了企業(yè)與學校人員的雙向交流機制，形成理論與實踐結合的有效途徑，初步建立了本校的“教師+工程師”專兼職教師隊伍。在實習期間，我們請經驗豐富的工程師擔任學生在企業(yè)學習階段的指導教師，為學生開設專業(yè)課程，承擔學生到企業(yè)學習階段的培養(yǎng)和管理任務。培養(yǎng)了學生良好的職業(yè)操守和工作習慣，掌握了較強的工作技能。將進一步借鑒“教師結對培養(yǎng)”[13]的模式，企業(yè)兼職教師與校內理論教師“一幫一”，使二者短時間內形成合力。

（4）實習實訓場所是實踐教育的寶貴資源[14]。我們按照產業(yè)實際應用的設備、工藝，并以先進性、實用性、完備性和經濟性為原則，籌備基地儀器設備等，依托若干藥企共同建設技能型人才培養(yǎng)的實訓基地，為學生提供“學中做，做中學”的教學實踐環(huán)境。形成“工學結合、以工促學、工學相長”的教學模式，使學生掌握較強的工作技能。

目前已建立了若干校外實踐教學基地，如河南太龍藥業(yè)、修正藥業(yè)、鄭州遂成藥業(yè)有限公司、張仲景大藥房等，運行機制良好，校企合作育人成效顯著。實習學生在輝瑞、三九、修正、太龍、萬通、仲景等企業(yè)，獲得好評，不少同學被提前錄用，拓展了實習就業(yè)的渠道。

5 管理體系建設

以上所述的各種思路無疑需要由學校的統(tǒng)一管理來保證。除了傳統(tǒng)的教學管理以外，我們對管理方式也進行了一些改革。

（1）學校構建了信息化的管理系統(tǒng)，開啟智慧校園，借助網絡平臺，將現(xiàn)有各個管理體系的信息集中管理，實現(xiàn)了管理部門對校內實踐教學實時監(jiān)控。實訓教師對頂崗實習學生實時指導，教學信息、督導反饋信息、跟蹤問效結果等適時發(fā)布。

（2）我們對實踐教學有專項檢查督導，并定期反饋。要進一步對實訓基地的建設質量規(guī)模、課程改革的推進、實驗考核模式、虛擬車間、仿真系統(tǒng)、模擬藥房的社會適應度和有效利用率等開展評價，推動和規(guī)范實踐教學，形成長效機制。

為保障教學質量，尚需要設立更合理的評估制度。涉及：專業(yè)知識實用率、可接受度、畢業(yè)生就業(yè)率、學生滿意度等。

（3）強化實驗考核，確保學生建立起有效的實踐能力。在學生進入畢業(yè)實習前，進行專業(yè)綜合實訓考核，涉及多門課、多知識點、多技能的應用，考察學生的動手操作能力及流程設置等綜合實驗技能，如對學生進行對乙酰氨基酚的合成、膠囊制備、質量控制及分析的考核。

（4）為培養(yǎng)學生良好的職業(yè)習慣，擬將企業(yè)6S[15]（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）引入日常實踐教學，將6S評分納入學生最終成績，以幫助學生提前進入職業(yè)角色。

6 結論

在三年多的教學實踐中，我校藥學系將實驗教學資源整合，將實驗課程精簡、整合，突出核心知識，將網絡平臺、仿真實驗技術應用到實驗教學中。通過這些工作，我們努力融素質教育與專業(yè)培養(yǎng)為一體，融知識傳授與能力培養(yǎng)為一體，融教學實踐與科研訓練為一體，形成一個既貫穿于大學學習全過程，又獨立于理論教學體系，既有明確的教學要求和考核辦法，又與教學內容前后銜接、循序漸進、層次分明的實踐教學體系。

目前，與企業(yè)長期的合作機制仍需完善，主要原因是院校與企業(yè)追求的目標、利益不同，企業(yè)對院校的課程設置、教學計劃、實訓方案等人才培養(yǎng)的全過程的參與還需不斷加強。調動企業(yè)的參與熱情，也需要政府調整稅收政策，明確相關激勵政策[16]，涉及因素很多，還有很多工作要做。