高值藥品直送業(yè)務(wù)模式在醫(yī)藥零售模式中的地位與作用

陸金虎 葛偉杰

（南京醫(yī)藥國(guó)藥有限公司 江蘇 南京 210000）

1.引言

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]，該文件破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)“機(jī)制。文件中提出“力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右”。這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何用藥提出了考驗(yàn)。

2.DTP業(yè)務(wù)模式含義

DTP是開(kāi)展以價(jià)值較高的自費(fèi)藥品為主的處方藥及非處方藥直接面對(duì)終端消費(fèi)者的銷售形式及傳播活動(dòng)。其主要特點(diǎn)是：DTP藥房要求商業(yè)和病人建立密切聯(lián)系。根據(jù)醫(yī)師處方，選派執(zhí)業(yè)藥師送藥上門，關(guān)心和追蹤用藥進(jìn)展，提供用藥咨詢。

3.DTP業(yè)務(wù)模式行業(yè)背景

DTP模式的行業(yè)發(fā)展背景為：第一，患者主動(dòng)地參與到自身的醫(yī)療保健中來(lái)，搜尋與病癥相關(guān)的治療信息和藥品，并向醫(yī)生詢問(wèn)病情和治療方案；第二，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展提升了患者教育，患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就能找到豐富的醫(yī)療資訊。

藥店引入DTP模式有利于擴(kuò)大工商合作的空間，拓展高端產(chǎn)品品類容易使醫(yī)藥零售與上游工業(yè)結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系，進(jìn)而推進(jìn)藥企全品類和渠道方面實(shí)現(xiàn)全方位的合作。這些因素都為DTP的發(fā)展提供了源動(dòng)力。

4.DTP業(yè)務(wù)模式運(yùn)行先進(jìn)性及必要性

4.1 供應(yīng)商

供應(yīng)商掌握DTP品種的上游資源、醫(yī)院維護(hù)、患者的拓展開(kāi)發(fā)、終端藥店的投放及產(chǎn)品授權(quán)。供應(yīng)商在DTP模式中掌握絕對(duì)控制權(quán)。

DTP業(yè)務(wù)模式符合工商協(xié)同、批零合作的趨勢(shì)。目前醫(yī)藥領(lǐng)域的變革正向?qū)I(yè)化、規(guī)?；?、合作化的方向發(fā)展。醫(yī)藥物流及商業(yè)企業(yè)整合加劇，渠道趨于扁平化，行業(yè)內(nèi)的分工也更加明確，DTP模式的誕生也是行業(yè)分工細(xì)化與合作的體現(xiàn)。DTP模式需要工業(yè)、商業(yè)與零售企業(yè)乃至信息服務(wù)技術(shù)高度融合與協(xié)同，彌補(bǔ)了原先傳統(tǒng)醫(yī)院處方模式外的市場(chǎng)空白。從供應(yīng)鏈長(zhǎng)度來(lái)說(shuō)，DTP模式是商業(yè)直接供應(yīng)到消費(fèi)者，供應(yīng)鏈的長(zhǎng)度更短，效率更高。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

DTP業(yè)務(wù)模式所分銷的處方藥幾乎均為高端特殊藥品。隨著生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷的發(fā)展，針對(duì)腫瘤，免疫以及血液相關(guān)的生物藥品不斷更新，其中大部分是價(jià)格較高，倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸條件較為苛刻但療效確切且具有前沿科技和專利技術(shù)的高端藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生對(duì)此也有接受新型醫(yī)療產(chǎn)品的需求。

4.3 藥店

DTP模式滿足了廣大患者的高層次需求。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，患者希望能夠及時(shí)享受現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展的高科技成果。目前高端藥品中的大多數(shù)尚未進(jìn)入政府醫(yī)保的范圍內(nèi)，在醫(yī)院的銷售非常困難。而DTP藥店能夠跨越這些障礙成為此類新型藥品供應(yīng)的有效渠道。

DTP藥品還有部分為冷鏈藥品，這對(duì)藥品的倉(cāng)儲(chǔ)和配送的軟硬件提出了要求，DTP模式與一般的社會(huì)藥房不同的重要特點(diǎn)之一，就是要有完整的冷鏈藥品質(zhì)量管理體系，并且體系是從藥品的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、一直延伸到病人。DTP藥房在專業(yè)化上是不同于傳統(tǒng)藥品零售的新型業(yè)務(wù)模式。

同時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)于病人的服務(wù)理念較為薄弱，醫(yī)藥企業(yè)更多資源是放在藥品本身的安全性和有效性教育上。而隨著時(shí)代的變遷和消費(fèi)者的多元化，這對(duì)醫(yī)藥健康服務(wù)提出了更高的要求。DTP模式由藥店提供送藥上門的服務(wù)，并輔以病人關(guān)懷和用藥咨詢的服務(wù)，符合人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)需求。

DTP藥店還負(fù)責(zé)收集、登記、整理、匯總患者處方信息，定期為廠家反饋DTP藥品的患者用藥數(shù)據(jù)。

4.4 患者

患者需要的能夠獲得相對(duì)低廉的價(jià)格、及時(shí)便捷的購(gòu)買條件、放心的購(gòu)買渠道以及完善的后續(xù)服務(wù)?；颊咝枰氖荄TP業(yè)務(wù)專業(yè)服務(wù)和可靠療效的藥品。

5.DTP市場(chǎng)渠道的管理控制

目前筆者所在單位DTP模式以抗腫瘤、血液系統(tǒng)、重癥糖尿病、心腦血管病、肝病等新特?？铺幏剿幤窞橹?，整合單位全系統(tǒng)現(xiàn)有的高端高值處方藥及冷鏈藥品，借助單位母公司平臺(tái)推動(dòng)與高端高值藥品生產(chǎn)企業(yè)的業(yè)務(wù)對(duì)接乃至全面戰(zhàn)略合作，構(gòu)建從生產(chǎn)企業(yè)→DTP藥店→患者的高效供應(yīng)體系。

DTP藥品從上游進(jìn)入筆者單位母公司供應(yīng)鏈平臺(tái)，筆者單位負(fù)責(zé)專業(yè)配送至DTP專業(yè)藥店，由DTP專業(yè)藥店的DTP服務(wù)專員負(fù)責(zé)根據(jù)患者需求（患者到店、廠家產(chǎn)品專員通知、電話訂購(gòu)、網(wǎng)上藥店下單等）直接服務(wù)患者或送藥上門。

6.結(jié)語(yǔ)

DTP因?yàn)閷儆谛屡d業(yè)態(tài)，且經(jīng)營(yíng)規(guī)模小，門店少，尚未形成相對(duì)系統(tǒng)的服務(wù)規(guī)范，更沒(méi)有形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

從國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)的可延展性來(lái)看，DTP模式完全可能成為一種針對(duì)高價(jià)值藥品銷售中，受到市場(chǎng)廣泛歡迎的、質(zhì)量可靠、服務(wù)規(guī)范的先進(jìn)模式。因此DTP模式理應(yīng)重新定位于專業(yè)藥品領(lǐng)域的專業(yè)渠道。利用目前的市場(chǎng)需求，充分挖掘市場(chǎng)潛力，積極創(chuàng)新，為消費(fèi)者提供更為全面的服務(wù)。大力提升質(zhì)量管理的軟硬件實(shí)力，完善標(biāo)準(zhǔn)和制度建設(shè)，注重服務(wù)品牌建設(shè)。逐步打造政府支持，消費(fèi)者信賴，供應(yīng)商歡迎商業(yè)模式。