2013—2017年吳忠市無(wú)證行醫(yī)狀況及監(jiān)管策略探討

楊愛娟

（寧夏吳忠市衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科 寧夏 吳忠 751100）

無(wú)證行醫(yī)行為對(duì)社會(huì)危害大，不僅破壞了正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序，還嚴(yán)重危害人民群眾的身心健康和生命安全[1]。為打擊無(wú)證行醫(yī)行為，我國(guó)相繼出臺(tái)了一系列相關(guān)法律法規(guī)，打擊工作取得成效。但由于各方面的原因，無(wú)證行醫(yī)行為仍難以根除。本文通過(guò)調(diào)閱吳忠市2013—2017年打擊無(wú)證行醫(yī)行為的相關(guān)資料，分析吳忠市無(wú)證行醫(yī)行為的特點(diǎn)，并有針對(duì)性地提出相關(guān)監(jiān)管策略。

1.材料與方法

1.1 資料來(lái)源

調(diào)閱吳忠市2013年1月1日—2017年年12月31日全部無(wú)證行醫(yī)案卷卷宗資料。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查方法，查閱相關(guān)案卷，總結(jié)無(wú)證行醫(yī)案件查處情況、立案來(lái)源、案由處罰程序、種類及執(zhí)行情況、行醫(yī)涉及科目、地點(diǎn)及場(chǎng)所等。

2.結(jié)果

2013年1月1日—2017年12月31日吳忠市共查處無(wú)證行醫(yī)案件27宗，其中新發(fā)無(wú)證行醫(yī)案件16宗，涉及無(wú)證行醫(yī)人員27人，包括新發(fā)無(wú)證行醫(yī)人員16人（59.26%），屢犯(再次或多次)無(wú)證行醫(yī)人員11人（40.74%）。罰款23宗（85.19%），沒(méi)收違法所得2宗（3.70%），沒(méi)收藥品器械13宗（48.15%）。來(lái)源于監(jiān)督發(fā)現(xiàn)13宗（48.15），投訴舉報(bào)11宗（40.74%），由媒體報(bào)道3宗（11.11%）。無(wú)證行醫(yī)科目主要是內(nèi)科10人次（37.04%），兒科7人次（25.93%），牙科4人次（14.81%），中醫(yī)科3人次（11.11%），醫(yī)療美容1人次（3.70%），皮膚科1人次（3.70%），婦科1人次（3.70%）。行醫(yī)地點(diǎn)位于城市社區(qū)2宗（7.41%），城鄉(xiāng)結(jié)合部17宗（62.96%），農(nóng)村8宗（29.63%）；行醫(yī)場(chǎng)所租賃房屋的19宗（70.37%），自有房屋8宗（29.63%）。

3.討論

本文結(jié)果顯示，我市無(wú)證行醫(yī)行為總體處于一個(gè)較低的水平，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序較好。但仍然沒(méi)有完全根治無(wú)證行醫(yī)行為，打擊無(wú)證行醫(yī)工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

2013年1月1日—2017年12月31日吳忠市共查處無(wú)證行醫(yī)案件27宗，涉及無(wú)證行醫(yī)人員27人，其中屢犯(再次或多次)無(wú)證行醫(yī)人員11人（40.74%）。提示無(wú)證行醫(yī)行為易反復(fù)，頑固化，仍然無(wú)法根除，考慮與我國(guó)無(wú)證行醫(yī)違法成本低廉、收益大且處罰手段有限有關(guān)。目前我國(guó)法律法規(guī)對(duì)無(wú)證行醫(yī)主要采取罰款為主的處罰手段，我市宗無(wú)證行醫(yī)案件罰款23宗（85.19%），提示打擊無(wú)證行醫(yī)行為的法律法規(guī)威懾力欠缺。我市無(wú)證行醫(yī)科目主要是內(nèi)科、兒科、牙科?？紤]其原因可能是這些科室醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，違法成本低廉，且易于掩護(hù)[2]。城鄉(xiāng)結(jié)合部是非法行醫(yī)的高發(fā)區(qū)。本文中城鄉(xiāng)結(jié)合部17宗（62.96%）?？赡転樵摰貐^(qū)外來(lái)務(wù)工人員多，經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低，對(duì)非法行醫(yī)識(shí)別能力低，加上醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，給無(wú)證行醫(yī)提供了相應(yīng)的市場(chǎng)[3]。

針對(duì)我市證行醫(yī)狀況，本文提出以下對(duì)策和建議[4,5,6]：（1）完善相關(guān)法律法規(guī)，完善并修訂相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，加大無(wú)證行醫(yī)查處力度：完善并修訂相關(guān)法律法規(guī)，填補(bǔ)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的空白區(qū)域，提高相關(guān)條款的實(shí)用性，增強(qiáng)其可操作性，加大無(wú)證行醫(yī)處罰力度，將突擊整治和日常監(jiān)管結(jié)合起來(lái)，建立制度化、規(guī)范化的投訴舉報(bào)處置流程。（2）加大輿論宣傳力度，提高人民群眾法律法規(guī)意識(shí)：充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳，通過(guò)多種形式普及衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)，發(fā)揮新聞媒體的監(jiān)督和教育作用，加大典型案例曝光力度，增強(qiáng)人民群眾法律法規(guī)意識(shí)，引導(dǎo)正確就醫(yī)，自覺(jué)抵制并監(jiān)督非法行醫(yī)行為。（3）合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)保障體系建設(shè)：政府應(yīng)增加醫(yī)療資源投入，擴(kuò)大全民醫(yī)療保障覆蓋面，統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障事業(yè)，引導(dǎo)群眾自覺(jué)參加不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，科學(xué)設(shè)置、合理布局基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療體系，解決外來(lái)務(wù)工等流動(dòng)人員的醫(yī)療保障問(wèn)題，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。（4）建立政府牽頭，部門配合的工作機(jī)制：建議建立政府牽頭，衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、公安、教育等多部門相互配合的工作機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備的配備，定期巡查城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域，加大對(duì)無(wú)證行醫(yī)人的司法責(zé)任追究力度，加大打擊非法行醫(yī)力度。