微型加壓骨外固定器治療手指骨折效果分析

尹志江

（廈門市第五醫(yī)院手足外科 福建 廈門 361100）

實(shí)踐中手指骨折是臨床上較為常見的骨折類型，傳統(tǒng)的治療方式是利用夾板、石膏等材料對患者骨折部位進(jìn)行固定，對骨節(jié)附近相鄰關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行限制以此達(dá)到治療目的，臨床治療過程中對手指骨折患者采取科學(xué)、合理的治療手段能夠更好的幫助患者恢復(fù)手指功能，提高治療效果[1]。本文選取2017年2月—2018年2月之間收治的手指骨折患者66例作為研究對象，對微固定的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2017年2月—2018年2月之間收治的手指骨折患者66例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者33例，患者均符合手指骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組33例患者中，男性患者19例，女性患者14例，患者年齡在19～68歲之間，均齡（37.2±2.8）歲，橫斷型骨折4例，短斜型骨折22例，粉碎性骨折7例，骨折位置位于食指的3例，中節(jié)6例，中指近節(jié)4例，中節(jié)5例，拇指2例，小指13例。對照組33例患者中，男性患者18例，女性患者15例，患者年齡在17～67歲之間，均齡（37.1±2.4）歲，橫斷型骨折3例，短斜型骨折22例，粉碎性骨折8例，骨折位置位于食指4例，中節(jié)7例，中指4例，中節(jié)6例，拇指2例，小指10例。組間性別、年齡、骨折類型、骨折位置等基本資料上差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組觀察組行微固定治療，微固定由兩條自身能夠進(jìn)行收折調(diào)整的連接臂和三根螺旋加壓桿組成的，連接臂兩端裝有兩組帶孔的螺絲，螺絲的孔洞是穿插克氏針時(shí)使用的，手術(shù)過程中以患者骨折位置作為中心點(diǎn)，在其近端和遠(yuǎn)端的骨干中心線上分別平行鉆入0.9毫米長的一根克氏針，通過連接臂兩端留置的螺絲孔套裝上骨外固定器，利用三根加壓螺桿對骨折端的對位進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)需要對其適當(dāng)加壓，手術(shù)完成之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行骨折近、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，活動(dòng)需要遵循循序漸、適量適度的原則[2]。對照組33例手指骨折患者通過單純夾板固定的方式進(jìn)行治療，需要先將患者的手指復(fù)位，然后使用夾板對骨折位置實(shí)行固定。兩組患者在接受治療之后均按照患者的實(shí)際情況采用抗生素進(jìn)行抗感染的治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

對兩組患者的骨折線顯示時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄，同時(shí)對臨床治療效果進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，以TAF評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，如果患者通過治療，拇指關(guān)節(jié)到指間關(guān)節(jié)的屈曲度與2～5指關(guān)節(jié)到指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲度在220度以上，則表示治療顯效；如果患者治療之后，屈曲度在180～220度之間，則表示治療有效；如果屈曲度在180度以下，則表示治療無效[3]。治療總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者骨折線顯示時(shí)間

兩組患者在治療之后的第4周、第8周、第12周進(jìn)行X線檢查，其中觀察組骨折線愈合時(shí)間在5～11周之間，平均時(shí)間為（7.1±1.5）周，對照組骨折線愈合時(shí)間為7～12周，平均時(shí)間為（9.3±1.8）周，觀察組骨折線基本消失時(shí)間顯著由于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間有效率對比

觀察組33例患者治療顯效27例，有效6例，無效0例，治療總有效率為100.0%；對照組33例患者治療顯效21例，有效9例，無效3例，治療總有效率為90.9%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

手指骨折通常骨折端與關(guān)節(jié)的距離比較近，容易對指關(guān)節(jié)的活動(dòng)產(chǎn)生影響，傳統(tǒng)的夾板固定的治療方式只是對骨折手指進(jìn)行簡單的固定，容易發(fā)生移位的情況，而微固定則可以使骨折位置的固定更加牢固，對骨折愈合也更加有利，對二端關(guān)節(jié)面也不會(huì)產(chǎn)生干擾，術(shù)后可以指導(dǎo)患者盡快開始早期活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。本文研究中，對照組手指骨折患者采取夾板固定的方式進(jìn)行治療，骨折線基本消失平均時(shí)間為（9.3±1.8）周，有效率90.9%，觀察組患者采用微固定進(jìn)行治療，骨折平均愈合時(shí)間為（7.1±1.5）周，有效率100.0%，觀察組骨折線愈合時(shí)間進(jìn)而有效率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，手指骨折行微固定治療效果良好，能夠加快患者骨折線愈合時(shí)間，增加有效率，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。