淺談甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)臨床意義

黎偉

（沿河土家族自治縣人民醫(yī)院 貴州 銅仁 565300）

引言

甲狀腺功能檢測(cè)是很常見的預(yù)防甲狀腺疾病的方法，對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行臨床分析，對(duì)人體健康具有重大意義，但不應(yīng)單一的只看數(shù)據(jù)，而應(yīng)綜合各方面因素。

1.甲狀腺概述

甲狀腺位于人體喉嚨部位，具體位置在人體喉結(jié)兩側(cè)三厘米左右，健康狀況下呈棕紅色。它是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分，主要是從人體日常使用的鹽分中獲取碘元素，對(duì)人體健康起著重要作用。能夠起到促進(jìn)人體組織對(duì)氧分子進(jìn)行消耗，產(chǎn)生熱量，并且對(duì)促進(jìn)人體細(xì)胞生長有著重要作用，能夠促進(jìn)人體成長。

2.甲狀腺檢測(cè)指標(biāo)

2.1 總促甲狀腺激素

TSH的主要作用是促進(jìn)人體甲狀腺的生長，并對(duì)腺體發(fā)展有著決定性作用。這種激素主要是由肽鏈組成的，一般以脈沖式狀態(tài)進(jìn)行作業(yè)。它的含量隨人體嬰兒、兒童、成人以及性別的不同而變化，其檢測(cè)結(jié)果是判斷甲狀腺狀況的重要指標(biāo)[1]。而TRAb是其受體抗體，是反應(yīng)患者是否恢復(fù)健康的重要指標(biāo)，也是臨床中鑒別甲亢以及診斷毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的重要指標(biāo)之一。

2.2 總?cè)饧谞钕僭彼?/h3>

T3具有極強(qiáng)的生物活性，這種激素大部分是由甲狀腺原體直接生成的。在人類發(fā)展過程中的主要作用是促進(jìn)人體的生長發(fā)育，正常情況下在人體內(nèi)的含量是每升中含量為1.8到2.9微微摩爾。FT3指沒有與甲狀腺球蛋白結(jié)合的游離T3，活性較差，通過細(xì)胞膜和受體結(jié)合來發(fā)揮作用，能夠反應(yīng)甲狀腺的功能及其對(duì)人體的影響。

2.3 總游離甲狀腺素

T4是絡(luò)氨酸殘基和酚環(huán)組成的，是在靶細(xì)胞和受體結(jié)合的過程中發(fā)揮其功能的。而FT4一般活躍在人體的血液循環(huán)中，與人體血液中的蛋白質(zhì)進(jìn)行作用。正常狀況下每升中的含量是26到39微微摩爾，含量升高會(huì)引起甲亢癥狀，是人類血清變化的重要檢測(cè)指標(biāo)[2]。

2.4 促甲狀腺激素釋放激素

TRH激素的主要功能是促進(jìn)甲狀腺激素進(jìn)行釋放，在人體內(nèi)中的含量是14到168微微摩爾，若是含量升高，會(huì)引起原發(fā)性甲減，含量過低會(huì)引起繼發(fā)性甲減，是反應(yīng)人體變化的重要因素。

2.5 甲狀腺蛋白抗體

TGAb在人體內(nèi)的主要作用是為人體儲(chǔ)存碘，也是人體血清內(nèi)的一種自身常見抗體。一般情況下對(duì)人體無害，但是檢測(cè)結(jié)果偏高的情況下需要預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生，例如橋本病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

3.功能檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義

為了表明各項(xiàng)指標(biāo)在臨床中的意義，特從醫(yī)院抽取了300例患者，其中男性150例，女性150例，其中年齡最大者為72歲，年齡最小者為13歲，平均年齡38歲。對(duì)其進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，其中有25人發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能紊亂，其中17人為女性，8人為男性，占送檢人數(shù)的6%和3%，結(jié)果分析如下。

3.1 功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)以女性比較多發(fā)，患者中有10位女性發(fā)生功能亢進(jìn)，占發(fā)病人數(shù)25人中的40%，具體表現(xiàn)為甲狀腺腫大、飯量激增、女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象。在檢測(cè)指標(biāo)上一般表現(xiàn)為FT3、FT4指標(biāo)升高然后TSH指標(biāo)嚴(yán)重降低[3]。

3.2 功能減低

甲亢功能減退一般在三十至五十歲的女性中比較多發(fā)，對(duì)人體的心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的功能與作用都會(huì)產(chǎn)生影響。在檢測(cè)指標(biāo)上一般表現(xiàn)為FT3、FT4指標(biāo)出現(xiàn)降低，含量減少而TSH指標(biāo)上升。

3.3 非甲狀腺疾病

非甲狀腺疾病一般情況下也會(huì)引起甲狀腺功能的變化，例如人體患嚴(yán)重的腎病、嚴(yán)重的病毒感染或者是長期的糖尿病患者以及惡性腫瘤患者，在甲狀腺檢測(cè)指標(biāo)中的表現(xiàn)也會(huì)發(fā)生變化，具體如下：病情發(fā)展嚴(yán)重的情況下，T3以及T4的含量急速減少，TSH值正常，而病情好轉(zhuǎn)時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。但是一旦出現(xiàn)這種狀況，說明患者的狀況已經(jīng)非常不好了，最終的結(jié)果一般都是死亡。

3.4 精神疾病患者的甲狀腺指標(biāo)變化

精神疾病患者的甲狀腺指標(biāo)也會(huì)隨著其發(fā)病時(shí)的狀態(tài)與正常時(shí)的狀況有所波動(dòng)，上述研究中有10位精神病患者，其甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)情況如下：精神病人在發(fā)病的狀況下會(huì)引起FT3、FT4等指標(biāo)出現(xiàn)升高現(xiàn)象而TSH不變，且也會(huì)受白天與黑夜的影響。因此在對(duì)精神病人進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，對(duì)其數(shù)值的變化要進(jìn)行辯證的看待。

4.結(jié)束語

綜上所述，甲狀腺功能的檢測(cè)在臨床上具有非常重要的意義。當(dāng)懷疑病人出現(xiàn)甲狀腺方面的疾病時(shí)，可以給病人進(jìn)行甲狀腺功能的全套檢查，判斷病人的身體到底是哪一部分出現(xiàn)了問題。當(dāng)然，當(dāng)甲狀腺功能的指標(biāo)異常時(shí)，那么也并不一定提示其具有甲狀腺疾病，一定要針對(duì)不同的人群，然后結(jié)合相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷，才能夠最終做出準(zhǔn)確的判斷。

以上文中所出現(xiàn)的甲狀腺疾病指標(biāo)均屬于體外的檢測(cè)指標(biāo)，并不會(huì)很嚴(yán)重地影響到人體的新陳代謝功能。而隨著各種檢測(cè)技術(shù)靈敏度的逐漸提高，將來在對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行診斷和鑒別時(shí)，對(duì)于其疾病的預(yù)后都有著非常重要的臨床意義，而這最終也能夠?qū)εR床醫(yī)生的合理用藥和提高甲狀腺疾病的治愈率有著非常高的科學(xué)指導(dǎo)意義。

[1]糜洛施,吳玲超.淺談甲狀腺功能的檢測(cè)指標(biāo)[J].生物學(xué)教學(xué),2015, 40(7):66-67.

[2]李華.淺談甲狀腺功能檢測(cè)的臨床意義[J].北方藥學(xué),2015(3):101-101.

[3]鄭兵.甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,13(4):547-548.