臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及監(jiān)控措施

張明 郭艷麗 于成龍（通訊作者）

（青島市市南區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 青島 266001）

由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，造成醫(yī)院感染的因素具有多樣化，其中作為進(jìn)行醫(yī)院臨床檢驗(yàn)重要科室的臨床檢驗(yàn)科，因?yàn)樾枰?jīng)常性的和患者分泌物、血液和體液等進(jìn)行接觸，在其標(biāo)本內(nèi)通常會含有大量的傳染性病原微生物，具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，這也就使檢驗(yàn)科成為了感染高發(fā)科[1]。由于檢驗(yàn)科平常工作任務(wù)量大，人手不足，科室內(nèi)環(huán)境比較差，再加上防護(hù)措施不到位等因素的影響，使科室人員出現(xiàn)感染幾率的大大的增加，嚴(yán)重的會出現(xiàn)大面積感染情況的發(fā)生，所以加強(qiáng)對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的分析，采取科學(xué)有效的防范措施，增強(qiáng)危險(xiǎn)因素的監(jiān)控，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要提高自身的安全意識。本文對醫(yī)院檢驗(yàn)科自2016年1月至2017年3月出現(xiàn)的職業(yè)危害事件進(jìn)行統(tǒng)了計(jì)和分析，并根據(jù)其出現(xiàn)的原因提出了相應(yīng)的監(jiān)控措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院檢驗(yàn)科自2016年1月至2017年3月出現(xiàn)的25例職業(yè)危害事件進(jìn)為研究對象，其中涉及的醫(yī)務(wù)人員共25位，男性有11位，女性為14位，年齡均在23～52歲，平均年齡為32±2.5歲。

1.2 方法

采取回顧性分析的方法對醫(yī)院檢驗(yàn)科出現(xiàn)的25例安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，制定醫(yī)院感染傷害調(diào)查表，對其進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的防范措施。

2.結(jié)果

通過對事件的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析表明，在這一時(shí)間段內(nèi)檢驗(yàn)科共出現(xiàn)了醫(yī)院感染事件25次，其中有3次是由于吸入性溶膠發(fā)生感染，占總事件的12%；有7次使因?yàn)殇J器造成感染，占總事件的28%；有13次是由于人為體液或者是血液噴濺造成的感染，占總事件的52%；剩余的2人是由于其他因素發(fā)生感染，占總事件的8%。

3.討論

3.1 危險(xiǎn)因素及原因分析

首先，檢驗(yàn)科室內(nèi)的員工工作環(huán)境設(shè)置不規(guī)范。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，檢驗(yàn)科所涉及的檢驗(yàn)設(shè)施和檢驗(yàn)項(xiàng)目也隨之增多，在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)行添加就會使檢驗(yàn)室變得更加擁擠，清潔區(qū)和污染區(qū)存在一定的交叉，在科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員不僅對檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行接種，同時(shí)也將一些具有傳染性的廢棄標(biāo)本進(jìn)行處理，在進(jìn)行灼燒接種時(shí)標(biāo)本會出現(xiàn)飛濺的情況，在進(jìn)行稀釋和移動過程中會產(chǎn)生氣溶膠等現(xiàn)象從而對科室環(huán)境造成污染[2]，再加上通風(fēng)不良，極有可能使醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)感染的情況。

其次，相應(yīng)的規(guī)章制度未能得到認(rèn)真的執(zhí)行和落實(shí)。醫(yī)院管理部門對醫(yī)院感染的監(jiān)管不到位，過于看重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而對危害醫(yī)務(wù)人員的感染問題未能認(rèn)真對待，以至于醫(yī)院感染規(guī)章制度成為了擺設(shè)。再加上檢驗(yàn)科資深人員對安全問題的認(rèn)識存在不足，以至于在實(shí)際操作中未能嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行。

再次，檢驗(yàn)科人員存在自我防護(hù)意識淡薄的情況。由于對檢驗(yàn)科感染問題存在嚴(yán)重的認(rèn)識不足問題，其自我保護(hù)能力比較差。一些新職工和實(shí)習(xí)人員對檢驗(yàn)科存在的感染風(fēng)險(xiǎn)和防控措施不夠了解，在進(jìn)行操作時(shí)不能按照要求進(jìn)行手套、口罩等防護(hù)用品的佩戴；在進(jìn)行檢驗(yàn)過程中有污染的去接聽電話以及在結(jié)束操作后不能按照六步洗手法進(jìn)行處理等都是造成感染的重要因素之一。

另外，對于醫(yī)院的培訓(xùn)不夠重視。檢驗(yàn)科通常工作量比較大，所以在開展培訓(xùn)時(shí)通常主要以業(yè)務(wù)為主，而醫(yī)院感染的培訓(xùn)多為形式主義，只是通過紙面?zhèn)鬟_(dá)等方式進(jìn)行培訓(xùn)，未能取得良好的培訓(xùn)效果。

最后，在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理不能對其進(jìn)行徹底有效的處理。臨床實(shí)驗(yàn)室耗材較大、醫(yī)療廢物較多和感染部門的來源，醫(yī)療廢物和生活垃圾不能進(jìn)行明確的分類處理，會將醫(yī)療廢棄物丟棄在生活垃圾中從而造成污染。

3.2 措施

確定工作人員職責(zé)，高度重視并健全醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)，全面落實(shí)感染工作中的各方面職責(zé)、責(zé)任以及機(jī)制。醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)必須全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，并促使全體醫(yī)務(wù)人員充分了解各規(guī)章制度、工作流程[3]，進(jìn)而形成規(guī)范的工作機(jī)制。加強(qiáng)對檢驗(yàn)科工作人員的關(guān)于各方面的定期培訓(xùn)，還要對新上職的工作人員以及實(shí)習(xí)生在上崗之前做好培訓(xùn)工作，保潔人員也要加強(qiáng)對保潔消毒工作方面的培訓(xùn)。從事檢驗(yàn)工作就要冒著被感染的高風(fēng)險(xiǎn)，所以檢驗(yàn)人員必須要提升自身的防護(hù)意識，當(dāng)工作被暴露時(shí)，必須采取應(yīng)急措施補(bǔ)救、上報(bào)、監(jiān)督以及登記。合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部格局，將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各項(xiàng)配置準(zhǔn)備齊全，并保護(hù)好實(shí)驗(yàn)設(shè)施?；颊咭约凹覍僖残枰?jīng)常呆在檢驗(yàn)科室內(nèi)，所以更要加強(qiáng)對檢驗(yàn)科室的消毒工作，以防患者被感染，做好患者的防護(hù)工作，對患者檢驗(yàn)需要用到的一切醫(yī)具用品都要進(jìn)行消毒處理，最好是一個(gè)患者一套，不要重復(fù)使用，也不要多人使用。

總體而言，針對檢驗(yàn)科存在的所有危險(xiǎn)因素，都要積極解決，加強(qiáng)工作人員工作意識，有效控制感染發(fā)生率。

[1]劉學(xué)洪.臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及監(jiān)控措施探討[J].今日健康,2016,15(4).

[2]牟衛(wèi)東.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防控制[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(4):178-179.

[3]陳炎,王紅.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的管理與預(yù)防控制工作研究[J].人人健康,2016(22).