臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)方法與價值評定

周平華

（成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610300）

據(jù)調(diào)查，在當(dāng)前的臨床醫(yī)療中，用藥不合理問題越來越嚴(yán)重，這也導(dǎo)致了臨床濫用藥物現(xiàn)象的增加，此類不合理現(xiàn)象對于臨床患者的健康、安全及療效進(jìn)程都是極嚴(yán)重的潛在威脅[1]。為有效控制不合理用藥在臨床醫(yī)療中的發(fā)生幾率，本院派駐臨床藥師，以期減少此類不合理情況，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2012年06月-2013年06月本院不合理用藥病例中選44例設(shè)為對照組，其中男女比例為32∶12，年齡水平20～83（46.66±2.75）歲，文化程度：初中及初中以下13例，高中19例，高中以上12例。從2015年06月-2016年06月本院不合理用藥病例中選44例設(shè)為觀察組，其中男女比例為31∶13，年齡水平20～85（46.76±2.55）歲，文化程度：初中及初中以下14例，高中19例，高中以上11例。對此次研究實(shí)驗(yàn)的主要內(nèi)容與目的患者全部知情同意，并且兩組病例性別比例、年齡狀況和受教育程度對比后，均有P＞0.05，故差異有統(tǒng)計意義。

1.2 方法

就所有病例在臨床治療中所出現(xiàn)的各種不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對其中具體情況采取對應(yīng)預(yù)防措施。對照組無藥學(xué)干預(yù)，觀察組給予藥學(xué)干預(yù)，其措施如下：①專設(shè)臨床藥師?？上蛞痪€臨床派駐藥師，同時藥師需同醫(yī)療人員相接觸，從而對患者用藥史進(jìn)行全面了解，并參與到相關(guān)會診及用藥方案制訂工作中，有效監(jiān)督臨床用藥，確保合理用藥。②人員培訓(xùn)。藥師可參與到人員培訓(xùn)中，給予臨床醫(yī)療人員以相關(guān)培訓(xùn)，幫助醫(yī)療人員進(jìn)一步加強(qiáng)其對用藥方法的認(rèn)知程度，并強(qiáng)調(diào)規(guī)范使用相關(guān)藥物處方的重要性，在增加醫(yī)療工作者職業(yè)責(zé)任感的同時，在最大程度上促使醫(yī)療人員明確認(rèn)識到不合理用藥的危害性。③記錄用藥情況。在臨床用藥中，真實(shí)、詳細(xì)地記錄病人用藥過程中所發(fā)生的不合理情況，并針對用藥過程中各種不合理情況進(jìn)行合理干預(yù)，以減少用藥期間不合理現(xiàn)象的發(fā)生率。④加強(qiáng)用藥處方的審核。藥師在加強(qiáng)用藥監(jiān)管過程中，也要努力增加同病人間的相關(guān)交流，為病人有效講解用藥事項(xiàng)及藥物知識，以增強(qiáng)病人依從性，進(jìn)而切實(shí)改善存在于臨床的各種不合理用藥現(xiàn)象。

1.3 評價指標(biāo)

以臨床用藥規(guī)范為評定標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者用藥過程中用法、用量、給藥途徑不合理及重復(fù)用藥、藥物與病情不符幾種情況予以統(tǒng)計對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)全部使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件實(shí)施分析。計數(shù)數(shù)據(jù)為含有百分率的（n，%）型數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析；計量數(shù)據(jù)為含有均差的（±s）型數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析。P＜0.05時則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析，對照組在臨床用藥過程中，用法、用量、給藥途徑不合理及重復(fù)用藥、與病情不符發(fā)生概率（38.64%、31.82%、18.18%、54.55%、34.09%）相比于觀察組（11.36%、13.64%、40.91%、22.73%），均明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3.討論

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，在臨床中用藥不合理情況在醫(yī)院內(nèi)多有發(fā)生[2]，用藥不合理之處一般突出體現(xiàn)在藥物使用劑量、使用方法、具體給藥途徑不合理以及重復(fù)用藥、使用藥物不對癥這五個方面[3]。結(jié)合當(dāng)前狀況不難發(fā)現(xiàn)，不合理用藥在臨床醫(yī)療上已經(jīng)成為了一項(xiàng)不容忽視的臨床難題，而要想實(shí)現(xiàn)合理用藥，就必須滿足安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)性這四個要素，如缺少任何一個條件，都不能被歸為合理用藥。一般情況下，若用藥缺乏合理性，不但臨床治療效果會受其影響而降低，同時藥物資源也會在此因素影響下出現(xiàn)浪費(fèi)，這兩方面都將對醫(yī)療結(jié)構(gòu)的整體信譽(yù)產(chǎn)生不利影響。因此采取措施使臨床用藥合理性得到切實(shí)提高勢在必行[4]。

要想減少用藥不合理類臨床情況，就需要派駐藥師到一線臨床中，通過藥師與治療醫(yī)師間進(jìn)行有效溝通，在了解患者對應(yīng)用藥史的基礎(chǔ)上，監(jiān)督用藥流程及相關(guān)事項(xiàng)是否合理。在藥學(xué)干預(yù)中，主要干預(yù)內(nèi)容為患者治療用藥種類的選擇、藥物治療方案的確定、藥物使用劑量、給藥途徑跟蹤以及使用方法等。有研究指出，在臨床藥物療法實(shí)施過程中，不可避免地會有一些用藥不合理現(xiàn)象，而加強(qiáng)藥師的藥學(xué)干預(yù)后，不合理用藥在臨床醫(yī)療中的發(fā)生率能夠得到有效降低。所以，派駐藥師，對臨床用藥進(jìn)行監(jiān)管的同時，加強(qiáng)對一應(yīng)臨床醫(yī)療人員的藥物知識培訓(xùn)，使其了解到不同疾病與相關(guān)藥物間的對癥治療特點(diǎn)，進(jìn)而使臨床用藥在規(guī)范化、科學(xué)化與合理化等方面得到提高。

研究顯示，在藥學(xué)干預(yù)后，觀察組在臨床用藥過程中，關(guān)于治療藥物的用法、用量、給藥途徑、有效性及藥品的對癥情況均要好于對照組，由此可見，將藥學(xué)干預(yù)運(yùn)用到當(dāng)前的臨床藥物治療中，不但能減少相關(guān)不合理用藥事件的發(fā)生，同時也為患者用藥的療效性、服從性以及規(guī)范性起到了積極作用，在獲得患者認(rèn)可的同時，也對醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率起到了有效減少作用。因此，藥學(xué)干預(yù)有存在及利用價值，值得在臨床用藥中加以推廣。

4.結(jié)語

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)有利于降低不合理用藥在臨床中的發(fā)生率，有推廣價值。

[1]丁廣軍.藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價值評析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(4):23-25.

[2]趙納.藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)價值評述[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):10-11.

[3]劉海燕,齊增艷.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):147-148.

[4]陳勁松.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對臨床合理用藥的價值評析[J].中國處方藥,2016,14(8):40-40,41.