解剖鋼板治療鎖骨中段骨折的研究

潘周偉

（灌南縣人民醫(yī)院 江蘇 連云港 223500）

在我國(guó)骨折疾病臨床治療中，鎖骨骨折是一種常見(jiàn)類型，主要在患者鎖骨中段部位發(fā)生?，F(xiàn)階段保守治療鎖骨骨折需要較長(zhǎng)愈合時(shí)間，外固定時(shí)間長(zhǎng)，骨折處畸形愈合多見(jiàn)，甚至?xí)?duì)患者正常生理功能產(chǎn)生妨礙[1]。鎖骨中段骨折存在畸形顯著、移位大等特征，加上骨折部位表淺，韌帶及肌肉牽拉力與肢體產(chǎn)生重力均影響了骨折移位，現(xiàn)階段臨床上還為形成統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)療水平及經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的顯著提升，加上人們保健意識(shí)與法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)臨床治療效果給予了高度重視[2]。很多患者會(huì)選擇手術(shù)方式治療，因?yàn)槭中g(shù)治療能夠顯著降低患者疼痛度，促進(jìn)患者肩部損傷修復(fù)進(jìn)程的縮短，從而對(duì)機(jī)體不良反應(yīng)起到有效改善作用[3]。本研究中所有患者入院之后均給予鎖骨解剖鋼板治療，觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、臨床有效率及治療后并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取115例來(lái)我院2016年8月—2018年8月期間就診的鎖骨中段骨折患者，其中男女患者人數(shù)比例為65∶50，年齡最小為26歲，最大為68歲，平均年齡為（47.69±4.81）歲，病程最短為2.5個(gè)月，最長(zhǎng)為6個(gè)月，（3±1）月是平均病程。所有患者在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予頸叢神經(jīng)阻滯麻醉結(jié)合全身麻醉，在患者肩頸后放置一個(gè)軟墊，自然向后牽拉患者鎖骨，將骨折部位進(jìn)行復(fù)位。于患者鎖骨偏前側(cè)以骨折處為中心作長(zhǎng)6～10cm切口，直達(dá)骨質(zhì)，沿鎖骨上側(cè)面剝離部分骨膜，暴露骨折斷段，良好復(fù)位后置入鎖骨解剖鋼板，在患者骨折兩端分別擰入三到4枚螺釘固定，將傷口清潔干凈之后，縫合切口。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者手術(shù)后身體機(jī)能完全恢復(fù)為顯效；患者手術(shù)后身體機(jī)能得到基本恢復(fù)為有效；患者手術(shù)后骨折未能愈合甚至惡化為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，并記錄患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況，包含骨折不愈合、感染、無(wú)傷口瘢痕增生等內(nèi)容。

2.結(jié)果

患者治療總有效率為99.13%，治療顯效為69例（60.00%），有效為45例（39.13%），無(wú)效為1例（0.87%）?；颊呤中g(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間分別為（40.92±16.54）min、（50.25±11.36）ml、（7.31±2.54）d、（10.57±1.57）周?；颊咧委熀蟀l(fā)生骨折不愈合人數(shù)為1例（0.87%）、感染人數(shù)為3例（2.60%）、無(wú)傷口瘢痕增生患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.47%。

3.討論

鎖骨骨折患者在全身骨折類型中約占2.6%～10%，該骨折類型具有較多發(fā)病原因，其中運(yùn)動(dòng)損傷、壓軋傷以及交通事故等是常見(jiàn)原因[4]。保守治療8字繃帶外固定方法是治療該疾病的主要方法，治療經(jīng)濟(jì)，但是卻具有較大痛苦，治療周期長(zhǎng)，骨質(zhì)缺損愈合時(shí)間長(zhǎng)，治療隨訪不便，很容易發(fā)生畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及功能障礙。鎖骨解剖鋼板固定方法在臨床治療鎖骨骨折患者中得到了廣泛應(yīng)用，其固定強(qiáng)度大，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)中剝離少，按照患者鎖骨外形及解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，與鎖骨解剖形態(tài)相符合，有一定可塑性且體積小，能夠較好貼合鎖骨外形，確保了鎖骨周圍血液運(yùn)輸，有利于骨痂生長(zhǎng)，有利于患者骨折處的愈合，患者肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能得到顯著恢復(fù)。本研究中鎖骨解剖鋼板治療方法的治療總有效率為99.13%，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.47%。綜上所述，在鎖骨中段骨折患者臨床治療中應(yīng)用鎖骨解剖鋼板方法具有顯著效果，能夠顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，減少骨折不愈合及畸形愈合等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者預(yù)后，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的顯著提升，值得推廣應(yīng)用。