探討奧美拉唑在兒科的臨床應用及研究進展

幕英

（成都市金堂縣第三人民醫(yī)院兒科 四川 成都 610406）

近幾年，兒童消化道出血類疾病發(fā)生率不斷上漲，影響兒童的身心發(fā)展。兒童消化道出血類疾病，包括了慢性的消化道出血與應激性的潰瘍出血疾病，如果幼兒患有慢性消化道出血疾病，初期出血量較少，不會危及幼兒生命。但是尚若幼兒感染應激性的潰瘍出血類疾病，受到出血量大、疾病并發(fā)生較多等影響，將會損害患兒的健康，病情嚴重將導致患兒死亡。奧美拉唑對幼兒急性消化道出血疾病和應激性的潰瘍出血疾病具有很好的治療效果，了有效控制病情，抑制胃酸，保護患兒的胃粘膜，利于對血小板進行凝結，制止住消化道流血量。

1.奧美拉唑在兒科的臨床應用

1.1 兒童奧美拉唑口服用藥特點

首先，兒童各器官系統(tǒng)成熟度與成人各器官系統(tǒng)成熟度相比較弱，造成PPI藥代動力學、療效各有不同，胃排空功能、腸道蠕動功能也隨著兒童年齡增長而隨之變化，從而對兒童自身藥物吸收率造成影響。其次，兒童與成人在藥物動力學方面均具有明顯個體差異。如奧美拉唑血漿清除率高低、半衰期狀態(tài)等均因個人體質不同而具有個體差異。因此，相關專家建議GRED兒童奧美拉唑口服用藥劑量應依據兒童公斤體質量為服藥劑量計算依據。除此之外，人體肝功能、腎功能也隨人體年齡增長而不斷發(fā)生變化，也會對藥物代謝速度產生一定影響。此外，相比早產兒、新生兒代謝功能、代謝產物消除率大齡兒童更低，醫(yī)師用藥時應充分考慮此因素[1]。

1.2 兒童奧美拉唑注射用藥特點

Faure C通過對不足30月齡的10例患者施以奧美拉唑靜脈注射治療，并對其藥物代謝動力學予以研究發(fā)現，20mg/1.73m2靜脈注射藥物劑量與40mg/1.73m2靜脈注射藥物劑量相比，40 mg/1.73m2可使24h內患兒胃內PH＞4。此外，據相關研究表明5～17個月年齡段的兒童新陳代謝速度與成人新陳代謝速度相似度較高。因此，醫(yī)師為兒童配置奧美拉唑注射劑量時，應依據兒童個人實際身體素質予以相應藥量配置[2]。

2.奧美拉唑在兒科的研究進展

2.1 兒童臨床應用藥物安全性研究進展

因奧美拉唑可對部分肝臟代謝藥物藥效產生延緩作用，因此當患者地西泮、硝苯啶及苯妥英鈉等肝臟代謝藥物與奧美拉唑聯(lián)合服用時應減少奧美拉唑藥物用量。此外，相關學者依據奧美拉唑與法華林聯(lián)合使用藥效予以調查研究表明，二者同時使用可能延長患兒凝血酶原時間，所以當奧美拉唑與法華林同時服用時，患者應在醫(yī)師指導下實行血藥濃度監(jiān)測，并依據監(jiān)測結果決定是否需對法華林劑量予以調整。除此之外，因奧美拉唑可對胃酸分泌產生持久抑制作用，可對部分促進胃酸分泌的藥物產生干擾如酮康唑、鐵鹽、氨芐西林酯等藥物。其次，奧美拉唑也可在一定程度上降低阿扎那韋血漿水平，若將奧美拉唑與他克莫司聯(lián)合服用也可能升高他克莫司血清水平[3]。

2.2 兒童臨床應用飲食研究進展

首先，小腸為奧美拉唑藥物主要吸收器官，奧美拉唑可在小腸內被迅速吸收，而且小腸吸收面積較大，所以奧美拉唑腸溶制劑為醫(yī)師臨床常用藥。其次，奧美拉唑可能受到一些食物的影響，延遲吸收，但是這并不會影響到奧美拉唑的總吸收量。所以，對于食物來說，奧美拉唑對胃分泌的全過程有效抑制，影響食物的消化速度。因此，為了確保奧美拉唑患者在口服制劑期間，影響藥效的發(fā)揮，必須要叮囑患者臨床治療過程中，不可暴飲暴食、不可食用辛辣刺激等食物（濃茶和咖啡），不可食用過熱和過冷的食物，做到健康飲食和規(guī)律飲食。

2.3 兒童臨床應用藥物不良反應研究進展

奧美拉唑藥物在對兒童臨床治療期間的應用，將會出現以下幾種不良反應。

其一，對患兒的肝臟帶來損害?；純涸诜脢W美拉唑藥物后，主要是利用肝臟去代謝，患者自身的致癌因子被激活，且因子活性不斷增強，容易對患兒的肝臟產生相應毒性，引發(fā)爆發(fā)性的腎衰竭以及肝性腦病[4]。

其二，出現胃腸道的反應。依據相關報道顯示得出，患兒服用此類藥物，會出現以下不良反應，如消化不良、腹瀉、惡心嘔吐、上腹痛等。這些不良反應的出現，是因為奧美拉唑于患者身體中，

阻滯了胃酸的分泌，患者胃部PH值升高，滋生了細菌。

其三，奧美拉唑服用后，也誘發(fā)了口腔類疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病等，導致患者腎功能降低、出現心律失常、胸悶、心悸，頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、嗜睡等。

其四：對患兒的免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)帶來不良影響。如就免疫系統(tǒng)來說，奧美拉唑可以引發(fā)患者的過敏性反應，包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難和苔蘚類皮炎等；其也可引發(fā)患者自身的免疫系統(tǒng)，出現免疫系統(tǒng)綜合征，患兒可能出現脫發(fā)、大汗、喉頭的水腫以及過敏性休克等不良反應，降低患兒身體免疫力。

3.結語

綜上所述，奧美拉唑在兒科患者臨床治療期間，治療效果顯著，利于患者在有效時間內恢復健康。需要注意的是，在藥物服用期間，應注意用藥的藥量、注意事項、用藥時間以及飲食要求等。當下對奧美拉唑藥物的臨床治療以及注意事項等進行了研究，但是為了鞏固藥物的臨床治療效果，在未來應對奧美拉唑的應用研究，包括食用注意事項、食用安全性等更加深入的研究。