• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      髖關節(jié)一過性骨質(zhì)疏松癥的影像表現(xiàn)

      2018-01-17 00:38:22李杰袁頻通訊作者
      醫(yī)藥前沿 2018年29期
      關鍵詞:過性骨質(zhì)疏松癥股骨頭

      李杰 袁頻(通訊作者)

      (重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400061)

      X線骨盆正位片是臨床上髖關節(jié)疼痛的常規(guī)的影像學檢查方法,早期的TOH病程無特異表現(xiàn),容易被漏診;MRI檢查雖敏感度高,但特異性差,易于其他疾病混淆?,F(xiàn)對我院2012年5月—2016年12月診治的8例TOH患者進行分析,探討X線與MRI檢查在TOH的影像學表現(xiàn)及診斷價值,詳情如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇我院2012年5月—2016年12月治療后隨訪6~12個月確診的8例TOH病例作為觀察對象,均為男性,年齡22~35歲,平均年齡32.4歲,全部病程超過6周,其臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、跛行及局部肌肉萎縮等。臨床治療上,8例患者完全臥床休息1月,并予以改善循環(huán)、止痛等對癥治療,癥狀緩解后囑其限制負重。8例患者隨訪6個月癥狀完全消失,其中1例患者出現(xiàn)復發(fā),隨訪9個月癥狀再次消失。隨訪12個月8例患者癥狀完全消失。

      1.2 方法

      對所有患者的影像資料進行回顧性分析,包括骨盆正位X線與MRI檢查資料,總結(jié)TOH患者的髖部影像學特點。

      2.結(jié)果

      8例患者均行骨盆正位X線及MRI檢查,X線檢查表現(xiàn):5例表現(xiàn)為股骨頭彌漫性模糊影,1例表現(xiàn)為股骨頭軟骨下骨皮質(zhì)吸收,1例表現(xiàn)為股骨頸出現(xiàn)脫礦物質(zhì)表現(xiàn),1例表現(xiàn)為股骨頭及頸部廣泛性彌散性骨質(zhì)疏松表現(xiàn),并波及粗隆間,8例股骨頭形態(tài)及關節(jié)間隙均正常;MRI檢查表現(xiàn):8例均表現(xiàn)為單側(cè)股骨頭、股骨頸骨髓信號異常,其中1例波及股骨粗隆部位,全部患者關節(jié)腔內(nèi)均有積液,包繞股骨頭及股骨頸部。8例股骨頭形態(tài)均無異常。8例患者隨訪6個月復查MRI,股骨頭、頸部及粗隆部異常信號消失,但1例患者于隨訪7個月時,再次出現(xiàn)相同癥狀,復查MRI見髖關節(jié)為伴積液,骨髓水腫范圍較前減少,囑其限制負重并予以對癥治療后,隨訪9個月時癥狀再次消失。隨訪12個月8例患者癥狀完全消失。

      3.討論

      3.1 病因及臨床表現(xiàn)

      髖關節(jié)一過性骨質(zhì)疏松癥,臨床上較少見,多發(fā)于中年男性,也見于晚期孕婦(懷孕6個月左右),隨著影像學診斷水平的提高,臨床病例報告逐漸增多[1]。目前TOH的病因及發(fā)病機制仍不清楚,存在多種發(fā)病機制否認假說[2]。隨著近代醫(yī)學的發(fā)展,更多的學者對此病有了新的認識,不同的致病機制假說隨之提出,包括間歇性壓迫閉孔神經(jīng)、非創(chuàng)傷性交感神經(jīng)萎、病毒感染、骨的短暫性缺血、激素不平衡和創(chuàng)傷、與懷孕有關的激素變化等[3],但大多數(shù)醫(yī)師依然認為TOH是一種病因不明的發(fā)生在髖周圍的一過性、自限性疾病。其臨床表現(xiàn)無典型癥狀,多為患髖關節(jié)周圍疼痛及其引起的跛行,負重時癥狀加重,關節(jié)活動輕度受限,癥狀一般只涉及一個關節(jié),但約46%的病人存在復發(fā)可能[4],而且同時波及雙髖者極少見,據(jù)文獻報告只限于孕婦。

      3.2 影像學表現(xiàn)

      TOH的影像學表現(xiàn)較為復雜,早期時普通X線片上無特異性改變,一般病程進行到4~8周才顯示股骨頭和頸部彌漫性骨質(zhì)疏松癥[5],閱片可見股骨頭、頸部散在的透明區(qū),周圍存在較高密度的硬化帶,嚴重者骨的正常結(jié)構(gòu)消失,但髖關節(jié)間隙正常,表現(xiàn)出股骨頭幻影征(Phantom Appearance),整個病程中不會出現(xiàn)骨的侵蝕性改變或塌陷。MRI檢查對于發(fā)現(xiàn)早期TOH比較敏感,在癥狀出現(xiàn)48h內(nèi)即可有陽性發(fā)現(xiàn)[6],可累及髖周圍,常伴有關節(jié)積液,部分患者可波及髖臼;MRI增強檢查,可顯示骨髓水腫區(qū)域有強化效應。

      3.3 影像學鑒別診斷

      TOH在實際工作中主要與早期股骨頭缺血性壞死相鑒別,早期股骨頭缺血性壞死在X線上通常無特異性改變;而在MRI上表現(xiàn)為股骨頭前上區(qū)域出現(xiàn)異常信號帶,表現(xiàn)為T1WI呈低信號,T2WI亦呈低信號或兩條并行的異常信號帶,即“雙線征”[7],此為區(qū)別兩者的重要的鑒別點。

      4.小結(jié)

      由于較多臨床醫(yī)師對TOH的認識不足,導致TOH的臨床誤診誤治率較高。X線及MRI在診斷髖關節(jié)一過性骨質(zhì)疏松癥的應用價值較高,二者均有其自身特點,聯(lián)合該兩種檢查方式有利于提高臨床診斷率。

      猜你喜歡
      過性骨質(zhì)疏松癥股骨頭
      鮮為人知的一過性骨質(zhì)疏松癥
      保健與生活(2024年4期)2024-02-02 15:53:28
      健康老齡化十年,聚焦骨質(zhì)疏松癥
      一例牛一過性蕁麻疹疾病的調(diào)查報告
      骨質(zhì)疏松癥為何偏愛女性
      股骨頭壞死的中醫(yī)治療
      易于誤診為股骨頭壞死的股骨頭內(nèi)病變的鑒別診斷
      不同粗細通道髓芯減壓治療早期股骨頭壞死的療效比較
      80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較
      眼藥水混用致一過性全盲一例
      從治未病悟糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治
      金堂县| 青浦区| 阿巴嘎旗| 翁牛特旗| 军事| 离岛区| 故城县| 西城区| 肥乡县| 潼南县| 法库县| 英吉沙县| 辽宁省| 沙坪坝区| 九龙坡区| 洪泽县| 大姚县| 潜江市| 兰溪市| 岗巴县| 绥棱县| 日土县| 墨玉县| 浮山县| 甘南县| 石阡县| 慈溪市| 盐亭县| 大庆市| 太仓市| 大余县| 延安市| 西林县| 沙田区| 新绛县| 扬中市| 乌兰县| 湖南省| 丰原市| 莒南县| 紫云|