新術(shù)式讓面癱患者重拾微笑

微笑被認(rèn)為是表達(dá)積極情緒最重要的標(biāo)志之一。但現(xiàn)實中，卻有一些人因出生缺陷、中風(fēng)、腫瘤等原因，出現(xiàn)單側(cè)面部肌肉癱瘓，從而“丟失”了微笑。

約翰斯·霍普金斯大學(xué)通過改進(jìn)肌肉移植手術(shù)，能夠幫助一些選定的患者重拾微笑，相關(guān)研究結(jié)果刊發(fā)在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·面部整形外科》雜志上。

單側(cè)面部癱瘓會造成患者出現(xiàn)社交尷尬以及抑郁。比如在別人面前講話或吃東西時，患者會覺得自己的表情不自然，同時，還可能出現(xiàn)流口水和正常眨眼困難等癥狀。

過去，對于單側(cè)面部癱瘓的病人，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)修補(bǔ)程序為把病人大腿的肌肉組織移植到癱瘓的嘴的一側(cè)，但術(shù)后患者能夠達(dá)到的最好效果僅僅就是嘴角微微上揚。

“這并不是一個快樂的、富有表現(xiàn)力的微笑，真正的微笑應(yīng)該是嘴唇要向上移動，牙齒要露出來，而眼睛變窄了?！奔s翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科—頭頸外科和皮膚科副教授Kofi Boahene,M.D,表示，他們改進(jìn)的修補(bǔ)程序為移植病人大腿的股薄肌，并在兩個方向上甚至三個方向上把移植的肌肉放置在嘴角處，或上嘴唇到臉頰和眼瞼處來重新創(chuàng)建一個“真實”的微笑。

據(jù)了解，本項研究共招募了年齡在20歲至64歲之間的10名女性和2名男性，他們分別在2015年6月至2016年12月間接受了這一改進(jìn)的手術(shù)程序。

在手術(shù)之前，醫(yī)生先對患者臉部的非癱瘓側(cè)進(jìn)行錄像并測量患者的微笑類型，各種角度以及微笑的程度，其后在手術(shù)過程中，他們適當(dāng)定位新移植的肌肉，以便使其能在收縮時拉起嘴唇以匹配非癱瘓的半邊臉的微笑表情。然后，他們將血管和一種或多種類型的神經(jīng)從非癱瘓側(cè)轉(zhuǎn)移到該移植組織中。在手術(shù)4個月后，所有接受手術(shù)者的移植肌肉都已具有功能，并且能夠?qū)崿F(xiàn)笑容表情更加均衡。而這其中的內(nèi)在機(jī)制在Boahene看來，就是當(dāng)非癱瘓一側(cè)的神經(jīng)發(fā)出信號，讓肌肉收縮來形成一個微笑時，癱瘓一側(cè)的臉部也會接收到該信號來收縮和形成微笑。

Boahene表示，大多數(shù)面部癱瘓的病人，不管癱瘓時間的長短，都可以接收這種手術(shù)。而股薄肌較弱的患者可以使用其他替代肌肉。

據(jù)悉，本研究中患者在肌肉被移除的部位有可能有腫脹和積液現(xiàn)象，并沒有發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。此外，有些患者可能需要對肌肉張力進(jìn)行微調(diào)，以對其微笑進(jìn)行優(yōu)化并改善對稱性。