卡培他濱引起的手足綜合征發(fā)病特點(diǎn)與治療觀察

楊愛潔，閻超

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）化療科，山東青島266035

口服化療藥物在多種類型腫瘤治療中均發(fā)揮重要作用，而卡培他濱是新一代氟尿嘧啶類藥物，臨床治療效果值得肯定[1]。該文將該院于2010年2月—2016年12月接收并給予卡培他濱展開治療的惡性腫瘤患者263例作為研究樣本，探究對惡性腫瘤患者應(yīng)用卡培他濱展開治療過程中引起的手足綜合征的發(fā)病特點(diǎn)，并對其治療結(jié)果進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年2月—2016年12月，該院接收并給予卡培他濱展開治療的惡性腫瘤患者263例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的惡性腫瘤患者，患者中男女比例為141:122，年齡在34～79歲區(qū)間，平均為（59.43±3.28）歲。抽取腫瘤患者中主要包含以下3種病癥：胃癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌，3種病癥對應(yīng)病例數(shù)分別為97例、109例及57例。

1.2 治療方法

在惡性腫瘤患者采取化療方式實(shí)施救治過程中，對患者應(yīng)用卡培他濱展開治療，單獨(dú)應(yīng)用卡培他濱時，劑量為1 250 mg/m2，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時，卡培他濱劑量為1 000 mg/m2，服用2次/d，持續(xù)用藥兩周后對患者給予停藥處理，停藥時間為1周，以上三周作為1個治療周期。該次研究將對惡性腫瘤患者開展為期18～24周的治療過程，即6～8個治療周期，除惡性胃腫瘤及惡性腸腫瘤明確規(guī)定治療周期為24周外，其余情況均可在6個周期內(nèi)實(shí)現(xiàn)治療過程。若患者在治療周期內(nèi)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情形，則應(yīng)立即停止用藥；若患者在此期間出現(xiàn)并發(fā)癥，且發(fā)病程度比較嚴(yán)重，則應(yīng)對卡培他濱應(yīng)用劑量給予適當(dāng)調(diào)整。記錄全體患者在治療周期內(nèi)涉及到的藥物副作用反應(yīng)情況，尤其是手足綜合征。手足綜合征的最終診斷應(yīng)依據(jù)患者在化療期間病癥表現(xiàn)最為嚴(yán)重時的分級診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者臨床治療相關(guān)資料并對資料進(jìn)行整合、分析，觀察抽取的263例惡性腫瘤患者應(yīng)用卡培他濱展開治療過程中引起的手足綜合征的發(fā)病特點(diǎn)，并對其治療結(jié)果進(jìn)行觀察與分析。手足綜合征分級診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：患者存在一定程度不適感但并不影響日常生活,臨床表征為麻木、刺痛、感覺異常、手或足部出現(xiàn)無痛腫脹或紅斑；Ⅱ度：患者存在一定程度不適感且影響日常生活，臨床表征為手掌及足底出現(xiàn)疼痛紅斑并伴有腫脹；Ⅲ度：患者存在嚴(yán)重不適感且不能進(jìn)行日?；顒?，臨床表征為脫屑、潰瘍、水皰，伴有嚴(yán)重疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

在該研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、具體的統(tǒng)計學(xué)上的分析，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行測算。計量、計數(shù)資料分別用（±s）、[n（%）]表示，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究用藥方式涉及三種情形：單獨(dú)應(yīng)用卡培他濱、卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合應(yīng)用、卡培他濱與多西他賽聯(lián)合應(yīng)用，3種用藥方式對應(yīng)病例數(shù)為98例、103例及62例，3種情形中存在手足綜合征病例數(shù)分別為47例（47.96%）、66例（64.08%）、41例（66.13%）。3種情形下手足綜合征發(fā)病率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三種情形下手足綜合征發(fā)病情況對比(n)

該次研究抽取的263例惡性腫瘤患者中存在手足綜合征病例數(shù)為154例，占比58.56%。其中Ⅰ度手足綜合征、Ⅱ度手足綜合征及Ⅲ度手足綜合征病例數(shù)對應(yīng)比例為79:52:23，對應(yīng)占比分別為51.30%、33.77%、14.94%。其中Ⅰ度手足綜合征患者治療周期內(nèi)卡培他濱劑量無變化；Ⅱ度手足綜合征患者中此階段內(nèi)存在35例卡培他濱劑量適當(dāng)減少病例；Ⅲ度手足綜合征患者中存在15例暫停一次化療，同時卡培他濱劑量適當(dāng)減少病例，其余8例中止化療過程。

3 討論

卡培他濱是新一代口服氟尿嘧啶類廣譜抗腫瘤藥物，具有高效、低毒、用藥方便等優(yōu)勢，在單藥或聯(lián)合化療時均顯示出良好療效，目前已廣泛應(yīng)用于胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等病癥臨床治療中，尤其是晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移類惡性腫瘤，其主要不良反應(yīng)包含手足綜合征、惡心、腹瀉、白細(xì)胞減少等，其中惡心、嘔吐、腹瀉及中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，發(fā)病程度較輕，幾乎不發(fā)生Ⅲ度以上不良反應(yīng)，而手足綜合征是卡培他濱常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率較高，是卡培他濱劑量限制毒性之一[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者應(yīng)用卡培他濱展開治療過程中可能伴有手足綜合征，且發(fā)病率達(dá)到半數(shù)以上。手足綜合征包含Ⅰ度手足綜合征、Ⅱ度手足綜合征及Ⅲ度手足綜合征3種分級類型，其中Ⅰ度手足綜合征占比較大，Ⅱ度手足綜合征次之，Ⅲ度手足綜合征占比較小。Ⅰ度手足綜合征患者治療周期內(nèi)卡培他濱劑量無變化；Ⅱ度手足綜合征患者中此階段內(nèi)存在部分病例卡培他濱劑量適當(dāng)減少情形；Ⅲ度手足綜合征患者中存在部分病例暫停一次化療，同時卡培他濱劑量適當(dāng)減少情形，且其余部分患者中止化療過程。該次研究用藥方式涉及3種情形：單獨(dú)應(yīng)用卡培他濱、卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合應(yīng)用、卡培他濱與多西他賽聯(lián)合應(yīng)用。

綜上所述，對惡性腫瘤患者應(yīng)用卡培他濱展開治療過程中，比較常見的并發(fā)癥為手足綜合征。若患者在化療期間出現(xiàn)手足綜合征，應(yīng)立即給予有效處理措施以降低對患者皮膚的損害程度，同時為了使患者能夠順利實(shí)現(xiàn)整個治療周期的放療操作，針對卡培他濱應(yīng)用劑量可以作適當(dāng)減少處理。

[1]李璽,姜華,郭衛(wèi)平，等.卡培他濱引起的手足綜合征發(fā)病特點(diǎn)與治療觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2011,5(6):1781-1783.

[2]黃海福.犀角地黃湯治療卡培他濱化療引起的手足綜合征的臨床研究[J].江西中醫(yī)藥,2016,47(8):52-53.

[3]李潔,李忠.中醫(yī)藥防治卡培他濱所致手足綜合征的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(4):166-168.