張莉 申響鈴 方金瑞(通訊作者)
(甘肅省人民醫(yī)院日間手術室 甘肅 蘭州 730000)
我院是一家三級甲等醫(yī)院,每年手術量在1萬臺以上,收費工作成為了手術室的一個工作重點。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的迅速發(fā)展,各種新技術、新業(yè)務的開展,這不僅體現(xiàn)我院已經(jīng)向信息化管理模式轉變,還說明意味著信息的快速傳遞、分享與儲存。而收費工作是我院信息化管理工作的重點之一,合理的收取手術費用,才能最大限度的體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值,同時也直接關系到醫(yī)院的經(jīng)濟利益及社會效益,有利于醫(yī)院整體水平的不斷提高[1-2]?,F(xiàn)就我院2016年9月到2017年9月手術室電腦收費工作中存在的問題及相應對策,總結如下。
1.1 工作量大、人員少、工作流程設置不合理。本科實行全科人員每天每2人輪流計費班,手術結束后負責記錄收取前日手術費用;記賬班工作時間緊張、工作繁忙,既要承擔手術室日常工作,又要負責每日電腦記賬,同時還需兼顧費用查詢、接聽電話、聯(lián)絡科室及詢問病情等諸多事宜,導致在很多時間需同時兼顧多項事宜,尤其是當手術多、手術患者病情重等情況出現(xiàn)時,工作量及工作壓力大的情況尤其明顯,此時當天記賬工作也大幅度增加,且由于手術室記賬護士存在工作經(jīng)驗及對收費工作的熟悉程度不同等諸多方面的問題,故導致手術費用出現(xiàn)不能及時、合理收取,甚至漏費、錯記的情況,這是引起護患糾紛的潛在危險因素,需引起足夠的重視[3-4]。
1.2 手術賬單丟失導致手術費用漏記,提示記賬電腦附近物品擺放及收納不合理;人員安排不合理,無專人負責管理手術賬單。
1.3 醫(yī)護人員手術賬單填寫不全,手術名稱不規(guī)范,或口頭下醫(yī)囑后忘記書寫手術賬單,這與部分手術患者病情危重,或躁動,依從性較差有關,致使收費人員計費困難。
1.4 手術室部分高資耗材擺放不合理,管理混亂,標識不明確,或無條形碼,或使用流程不當,或手術室需求與采購不對稱,導致預算問題囤積,致使高資耗材擠壓。圍手術期,特殊高值材料臨時使用,導致漏記。
1.5 手術患者欠費未能及時記賬,或有新入高值材料未維護價格而未能及時記賬等多方面因素,常導致手術費用的漏記。其原因在于患者欠費狀態(tài)下,所有的費用不能按時當天記賬,次日記賬人員更換,不能及時了解情況,導致漏記費。或高資材料在未錄入價格的前提下緊急應用,這使得無法及時入賬,產(chǎn)生欠費。
1.6 巡回護士對新技術、新業(yè)務的認識不足,導致手術名稱存在誤差,導致不能正確記錄手術費用,導致錯收、少收手術費。
2.1 設立專人收費,指派一名工作年限相對較長,對手術室電腦收費工作熟悉且責任心強的人員,專門承擔收費工作。這樣,雖然參與手術的人員相對減少,但大大減輕了其他人員的工作量及工作壓力,而且杜絕了手術病人欠費未及時記賬,及其他一些遺留賬目的漏記、少記。同時,統(tǒng)一了收費標準,減少醫(yī)療糾紛。
2.2 手術賬單采取由當日急診班收齊后與夜班交班,夜班負責匯總所有賬單,次日與記費人員交接,在此過程中需嚴格執(zhí)行查對制度,這就需要護士盡快熟悉手術室記賬各項業(yè)務,杜絕錯漏現(xiàn)象。
2.3 由巡回護士本人負責錄入手術費用,以避免因賬單填寫不全而導致的漏費,由記費人員核對無誤后確認記賬。夜班負責查看賬單記費情況,并于次日上午交班時向全科交班,同時將收費情況記錄于交班本;注意多次核實,制定相應獎懲制度,并加強院內(nèi)多科室醫(yī)囑及其他信息登記書寫管理,形成科室內(nèi)工作常規(guī),避免因書寫不規(guī)范導致錯漏計費。
2.4 設立各科室高值物品登記本,由記費人員記賬結束后負責按高職物品分類登記高值物品、費用及使用病人信息。高值物品管理人員負責每日提供出庫清單,記費人員匯總每日所記高值物品后,雙方進行核對,避免高值物品的錯記和漏記。
2.5 設立欠費登記本,將未能及時記賬的手術患者進行登記并隨時檢查,及時處理,防止漏費現(xiàn)象發(fā)生,并告知欠費患者責任護士,由其責任護士負責督促繳費,繳費后通知手術室記賬人員,及時收取手術費用,便于患者不因業(yè)務未能結束而延誤出院時間。
2.6 加強業(yè)務學習和交流,記費人員要熟練掌握收費標準,嚴格按照收費標準進行收費,有助于轉變工作觀念,及時與全科人員進行溝通,防止個別項目的漏記,促使醫(yī)護人員清楚認識到手術室收費錯誤與我科經(jīng)濟效益、社會效益關系密切。
通過實施以上對策,基本杜絕了手術收費漏記、少記現(xiàn)象,使我科的電腦收費工作質(zhì)量進一步提高,保障了醫(yī)院和患者的利益。
【參考文獻】
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