精神分裂癥的門診治療研究

劉惠霞 朱建林

（1新疆烏魯木齊市解放軍第474醫(yī)院23臨床部精神衛(wèi)生中心 新疆 烏魯木齊 830001）

（2新疆昌吉州木壘縣婦幼保健院 新疆 昌吉木壘 831900）

為探討精神分裂癥患者在門診治療的依從性,及其家庭對患者康復(fù)干預(yù)的效果，我們進(jìn)行了以下研究。

1.對象

將符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的烏魯木齊市精神分裂癥患者60例，入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲，病程大于2年以上，將患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組各30例，試驗組和對照組（以下按此順序敘述）中男性各16例，女性各14例，平均年齡分別為（42±8）歲和（41±9）歲，病程在10年以上者均占80%以上，不能工作者分別為86%和82%，家庭經(jīng)濟(jì)水平在中下者分別為84%和85%，家庭對患者照顧持一般態(tài)度者分別為83%和87%。

2.方法

于2015年11月至2016年11月對試驗組進(jìn)行門診治療，對對照組進(jìn)行追蹤觀察。干預(yù)措施：采用康復(fù)活動觀察表，指導(dǎo)康復(fù)執(zhí)行情況，精神科醫(yī)生每月1次打電話深入家庭，2個月開一次座談會，相互交流維持治療經(jīng)驗，酌情調(diào)整藥物。評定：采用Krawiecka癥狀量表，MRSS康復(fù)癥狀量表，SDSS評定量干預(yù)表。評定標(biāo)準(zhǔn)：Krawiecka癥狀量表含10個癥狀嚴(yán)重程度分為0～4級，即正常，輕度，中度，較重度，重度；MRSS含依賴、活動能力缺乏、社交、目前癥狀和異常行為4個子量表，，嚴(yán)重程度分為0～4級，即無，輕，中，較重，重；SDSS分四級殘疾，一級為重度。于2015年11月至2016年11月分別進(jìn)行末次評定。研究人員評定的Kappa值為0.87。資料采用EPIINFO醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗。

3.結(jié)果

各量表首次評定2組差異均無顯著性，末次評定差異均有顯著性和非常顯著性。Krawiecka癥狀量表（0～4級）：情感不協(xié)調(diào)在試驗組和對照組分別為1,11,17,0,1例和2,3,18,3,4例（χ2=9.73，P＜0.05）；精神運(yùn)動性遲緩分別為10,15,4,0,1例和1,18,7,0,4例（χ2=10.25，P＜0.05）。MRSS(0～4級)：依賴量表試驗組和對照組分別為2,6,17,2,3例和1,0,10,4,15例（χ2=14.21，P＜0.01）；社交量表2組分別為0,6,15,8,1例和0,0,7,14,9例（χ2=16.95，P＜0.01）。SDSS（1～4級）：試驗組和對照組分別為1級1例，2級29例和1級6例，2級23例，3級1例，差異有顯著性（χ2=4.25，P＜0.05）。提示試驗組癥狀有改善。

4.結(jié)論

根據(jù)上述研究認(rèn)為精神分裂癥在門診治療，改善了患者的生活環(huán)境及條件后，使患者降低再住院率，提高患者的社會功能，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]，精神分裂癥的開放管理，門診治療提高了臨床治療，使患者的社會功能，勞動能力恢復(fù)較快[2]，病人的壓力、依賴性、恢復(fù)社會功能等方面得到積極康復(fù)，控制精神病患者的病情，減少復(fù)發(fā)，改善生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡雄.精神分裂癥的門診康復(fù)治療.中國心理衛(wèi)生雜志，1994（5）：201-205.

[2]李書平.精神分裂癥門診治療.中國組織工程研究，2000，4（12）：1811-1811.