甲狀腺自身抗體在免疫性甲狀腺疾病中的臨床意義研究

張?jiān)娧?蘇維廣（通訊作者）

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 遼寧 沈陽 110000）

自身免疫性甲狀腺炎以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、Hashimoto甲狀腺炎(Hashimoto’sthyroiditis)、橋本病等為主病癥，是較為常見的疾病，對患者生命健康安全帶來極大的不便[1]。本研究為探討甲狀腺自身抗體在免疫性甲狀腺疾病中的臨床意義，選定甲狀腺炎和橋本病患者及其健康人群為特定研究對象，具體實(shí)踐結(jié)果分析論證如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)研究對比法，對我院行甲狀腺手術(shù)的60例不同病例資料進(jìn)行對比分析，按照臨床實(shí)際病例研究需要分為兩組，其中Graves病(GD)31例為對照組，橋本甲狀腺炎(HT)患者29例為觀察組，選擇同期甲狀腺功能正常人群60例為正常組。其中對照組男17，女14例，年齡（31～42）歲，平均年齡（35.32±0.48）歲；觀察組男16例，女13例，年齡（30～41）歲，平均年齡（35.25±0.75）歲；正常組男24例，女36例，年齡（32～39）歲，平均年齡（35.25±1.01）歲。三組的臨床資料在年齡、均數(shù)值對比、起病時(shí)間及其相關(guān)指標(biāo)上差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

依據(jù)病史進(jìn)行相關(guān)診斷，病史詢問中是否存在免疫缺陷或免疫抑制情況；術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)病例。

1.3 方法

臨床比對和分析三組甲狀腺自身抗體指標(biāo)抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)水平的臨床變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0(社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包)對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)值比較以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對照組在抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)水平上比之對照組差異顯著，數(shù)據(jù)（39.52±10.01）、（25.40±6.01）、（36.78±13.00）(t=11.485,P=0.002)VS（22.4±12.0）（31.3±2.1）、（25.3±4.1）（t=9.641,P=0.012）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

自身免疫性甲狀腺疾病，是一種高發(fā)性疾病，以女性人群居多，對患者生命健康安全帶來極大不便。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，自身免疫性甲狀腺疾病(ATDs)主要包括自身免疫性甲狀腺炎(AT)及Graves病(GD),均由T淋巴細(xì)胞的浸潤及B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺自身免疫性抗體引起甲狀腺功能異常，且對甲狀腺功能對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)及生長發(fā)育至關(guān)重要。鄭建洵的研究結(jié)果表明，健康組TRAb檢測結(jié)果均呈陰性,HT組患者陽性率為3.3%,Graves組患者TRAb檢測結(jié)果均呈陽性；Graves組患者TRAb平均水平明顯高于健康組和HT組患者,差異具有顯著性(P＜0.05)。

采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析法(ECLIA)對3組試驗(yàn)對象進(jìn)行血清促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)水平檢測,并對結(jié)果進(jìn)行分析。證實(shí)ECLIA法檢測血清促甲狀腺激素受體抗體在自身免疫性甲狀腺病中的診斷價(jià)值，能夠有效地對HT并甲狀腺功能減退癥和Graves病進(jìn)行區(qū)分,具有較好的特異性和敏感性。從檢測機(jī)理來看，中性TRAb主要通過PKAⅡ級聯(lián)誘導(dǎo)信號傳導(dǎo)，除活化PI3/Akt外，還可活化mTOR/S6K、NFkB和MAPK-ERK1/2/p38a以及RSK/Mnk1/Msk1等下游效應(yīng)器，誘導(dǎo)甲狀腺細(xì)胞凋亡；多種氧化應(yīng)激標(biāo)志物活化是產(chǎn)生細(xì)胞凋亡信號的主要機(jī)制，中性TRAb可增強(qiáng)GD患者自身免疫反應(yīng)，有助于解釋GD的炎癥特性。檢測外周血T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)現(xiàn)，表達(dá)CD4+FoxP3的調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷可導(dǎo)致免疫耐受性下降，促進(jìn)甲狀腺自身免疫過程發(fā)展。

綜上所述，抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibody,A-TG)和抗甲狀腺過氧化物酶抗體(antithyroperoxidase antibody A-TPO)變化與免疫性甲狀腺疾病患者呈正相關(guān)，可作為患者疾病診斷、治療及其預(yù)后的重要參考指標(biāo)而加以大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫承謀,鄧尚廉,李智瓊,等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2017,(33)：122,124.