臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中細(xì)節(jié)管理研究

高艷

（蒲江縣人民醫(yī)院 四川 成都 611600）

近年來(lái)，人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)知程度逐漸加深，再加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步和發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)學(xué)科以及疾病的分類(lèi)更加詳細(xì)，與此同時(shí)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作的復(fù)雜程度也不斷增加。而實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果同時(shí)也是醫(yī)務(wù)人員診斷身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)之一，其檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的影響。傳統(tǒng)血液采集管理模式造成檢測(cè)誤差的幾率較大，不利于醫(yī)務(wù)人員做出準(zhǔn)確的診斷。而細(xì)節(jié)管理模式則可以將采集工作分為三部分，分別于采集前、采集中以及采集后予以針對(duì)性的細(xì)節(jié)管理，降低誤差發(fā)生幾率，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]?；诖?，本次研究將針對(duì)細(xì)節(jié)管理在臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)以下分析。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院于2016年2月至2017年3月期間收治的130例體檢人士為本次研究對(duì)象，以管理方式為依據(jù)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。在對(duì)照組中，男性體檢人士以及女性體檢人士數(shù)量分別為32例和33例，最大年齡以及最小年齡分別為66歲和20歲，均值為（36.29±10.26）歲；在觀察組中，男性體檢人士以及女性體檢人士數(shù)量分別為34例和31例，最大年齡以及最小年齡分別為65歲和20歲，均值為（35.96±10.38）歲，對(duì)比分析兩組體檢人士基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，其采用留置針的方式形血液采集，血液直接通過(guò)留置針進(jìn)入到檢測(cè)試管當(dāng)中，然后送往檢測(cè)。

觀察組體檢人士則采用細(xì)節(jié)管理模式，主要通過(guò)采血前、采血中以及采血后三部分完成，具體步驟如下：

1.2.1 采血前 宣傳體檢相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其是影響檢測(cè)結(jié)果的因素，如生理狀態(tài)、病理變化、生活起居、飲食狀況等，以便加深體檢人士對(duì)血液檢測(cè)的了解。同時(shí)，在檢查的前一天，護(hù)理人員需要通知體檢人士做好體檢前準(zhǔn)備工作，并充分評(píng)估體檢人士的準(zhǔn)備狀態(tài)。

1.2.2 采集中 鑒于壓脈帶會(huì)對(duì)體檢人員造成束縛，且隨著束縛時(shí)間增加，會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的主準(zhǔn)確性，因此，在體檢期間，需要拍打穿刺部位，便于血液樣本順利采集，其采集之前需要行常規(guī)消毒處理穿刺部位的皮膚。通常情況下，早晨7∶30～8∶30為最佳血樣采集時(shí)間，取自然流出的血液為樣本，采集部位不要選在炎癥部位以及皮膚損壞的部位。

1.2.3 采集后 采集后的血液標(biāo)本要嚴(yán)格保存，確保血樣運(yùn)送、保存、檢測(cè)的時(shí)間以及溫度符合檢測(cè)要求，并確保存放血液標(biāo)本的容器處于干燥和清潔狀態(tài)，并且不會(huì)受到損傷。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組體檢人士的生化指標(biāo)，具體指標(biāo)為r谷胺酚轉(zhuǎn)膚酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均會(huì)被輸入到SPSS18.0系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)照組體檢人士的r谷胺酚轉(zhuǎn)膚酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（18.09±8.63）、（77.75±16.62）、（86.51±6.50）；觀察組體檢人士的r谷胺酚轉(zhuǎn)膚酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（58.51±4.37）、（15.31±8.20）、（11.02±5.43），組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，（t∶33.688，27.163, 71.859,P∶0.000,0.000,0.000）。

3.討論

臨床檢查期間，經(jīng)常需要采集患者血液進(jìn)行檢測(cè)，分析檢測(cè)指標(biāo)，為患者的治療提供可靠依據(jù)，臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集工作對(duì)操作人員提出較高的要求，需要其具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性。血液檢測(cè)結(jié)果主要用于評(píng)估患者的身體以及功能狀況，檢測(cè)質(zhì)量的高低與患者的生命安全之間存在著直接的聯(lián)系。由此可見(jiàn)，在臨床血液檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，標(biāo)本采集占據(jù)十分重要的地位[2]。

就傳統(tǒng)的血液標(biāo)本采集工作而言，檢測(cè)人員對(duì)其重視程度較低，容易造成檢測(cè)誤差，使檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度降低，進(jìn)而導(dǎo)致誤診的情況發(fā)生，使治療工作出現(xiàn)方向性錯(cuò)誤，進(jìn)而威脅患者的生安全[3]。

對(duì)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度造成影響的因素主要包括兩部分，分別是體檢人士自身因素和樣本采集人員操作因素。自身因素主要是不良生活習(xí)慣、飲食、作息、妊娠、運(yùn)動(dòng)以及體型和年齡等；采集人員操作因素主要包括采集時(shí)間和止血帶的影響等。因此，在臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集期間，需要應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，分別于采集前、采集中以及采集后三部分予以針對(duì)性的管理，降低誤差情況的發(fā)生，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，為患者的生命安全提供強(qiáng)有力的保障[4]。

在本次研究中，采用細(xì)節(jié)管理的觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于采用常規(guī)管理的對(duì)照組，且組間差異十分顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集中，可以使檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到顯著提升。因此，該管理模式值得被大力推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張宏偉.臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29)：5849-5850.

[2]羅結(jié)明.關(guān)于血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因及對(duì)策分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27)：160-161.

[3]田平.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(16)：150-151.