連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理

何秀英

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661199）

重癥胰腺炎，是存在全身范圍炎癥反應(yīng)的較為嚴(yán)重的急腹癥，會(huì)造成患者多種器官功能受損。重癥胰腺炎的病癥情況嚴(yán)重，病癥蔓延速度快，發(fā)病率高，死亡率高，且每年的發(fā)病幾率還在攀升。針對(duì)重癥胰腺炎，在醫(yī)學(xué)臨床上的治療方法大多是利用綜合的治療手段，不包括手術(shù)治療，但是連續(xù)性血液清除法是醫(yī)學(xué)臨床上較為有效的方法。連續(xù)性血液凈化的治療機(jī)制是將患者血液中的炎性介子和細(xì)胞因子進(jìn)行清除，從而對(duì)患者的相關(guān)病癥進(jìn)行治療，同時(shí)優(yōu)化相關(guān)護(hù)理干預(yù)手段，提升治療的質(zhì)量水平。本次研究選擇本院在2013年12月到2015年12月收容診治的40名患有重癥胰腺炎的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)于患有重癥胰腺炎的患者施行連續(xù)性的血液凈化產(chǎn)生的治療效果與護(hù)理進(jìn)行調(diào)查和分析，獲得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2013年12月到2015年12月收容診治的40名患有重癥胰腺炎的患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，這40名患有重癥胰腺炎患者的年齡區(qū)間在25歲到64歲之間，患者年齡的平均是34.5歲，在40名重癥胰腺炎患者中，包含12名男性患者以及28名女性患者，有7名患者為慢性胰腺炎復(fù)發(fā)，2名患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，2名患者并發(fā)多臟器功能衰竭綜合征，本次研究中的40名患者都符合重癥急性胰腺炎的有關(guān)診治指標(biāo)。

1.2 方法

1.2.1 治療措施：針對(duì)40名患有重癥胰腺炎的患者，采取連續(xù)性的血液凈化治療，利用相關(guān)連續(xù)性血液凈化設(shè)施。選擇連續(xù)性靜脈血液過(guò)濾的稀釋方法，選取抗凝治療用的低分子肝素，第一次使用的劑量為500活力單位到5000活力單位，每個(gè)小時(shí)為3000活力單位到5000活力單位，按照檢測(cè)的有關(guān)活化部位凝血酶的時(shí)間來(lái)控制和更改抗凝劑的使用含量，置換液的流量為每小時(shí)3000毫升到4000毫升。治療時(shí)間持續(xù)十個(gè)小時(shí)以上，按照患者的實(shí)際狀況治療3天到8天。按照中心靜脈壓檢測(cè)水腫狀況等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者的容量狀態(tài)和超濾率進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)于40名患有重癥胰腺炎的患者，采取綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，確保患者的周遭環(huán)境干凈整潔，對(duì)重癥胰腺炎患者施行心理護(hù)理，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者以及其家屬的消極情緒和壓力，安排相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者施行長(zhǎng)期的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者血壓，心率，脈搏，呼吸等生命體征狀況和指標(biāo)進(jìn)行密切觀測(cè)，對(duì)出血的狀況進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，監(jiān)測(cè)并施行相關(guān)抗感染的措施，保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給。

2.結(jié)果

對(duì)于本次研究中的40名患有重癥胰腺炎的患者，應(yīng)用連續(xù)性血液凈化的治療手段和綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征狀況和指標(biāo)進(jìn)行密切觀測(cè)，提前預(yù)防出血的狀況，監(jiān)測(cè)并施行相關(guān)抗感染的措施，保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，在施行連續(xù)性血液凈化治療和綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施之后，患者的腹痛和腹脹等相關(guān)不良反應(yīng)和癥狀得到顯著改善，患者的血壓，心率，呼吸以及電解質(zhì)等生命體征狀況和相關(guān)指標(biāo)得到明顯的改善，通過(guò)CT檢測(cè)，患者的重癥胰腺炎的有關(guān)炎癥反應(yīng)消失，本次研究中的40名重癥胰腺炎患者都病愈出院，且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥狀況。

3.討論

重癥胰腺炎，在醫(yī)學(xué)臨床上是一種死亡率非常之高的急腹癥，重癥胰腺炎的死亡率達(dá)到了71%，在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制的了解逐漸深入透徹，并對(duì)重癥胰腺炎的治療手段進(jìn)行了革新，連續(xù)性血液凈化的治療手段經(jīng)驗(yàn)證是一種可靠有效的綜合治療方法，通過(guò)應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療，結(jié)合綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提升重癥胰腺炎的治愈幾率。

在最近幾年，連續(xù)性血液凈化對(duì)于治療重癥胰腺炎，是一種安全可靠的治療方法，在高分析材料過(guò)濾器的對(duì)流中，炎癥介子和重癥胰腺炎的有關(guān)細(xì)胞得到了有效的提出，連續(xù)性血液凈化治療，可以將患有重癥胰腺炎的患者體內(nèi)的內(nèi)霉素進(jìn)行清除，從而維持患者體內(nèi)的酸堿平衡，改善微型循環(huán)，穩(wěn)定患者的血壓狀況，并且有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠在患者施行有效治療的基礎(chǔ)之上，促進(jìn)患者的痊愈速度，通過(guò)密切觀測(cè)患者的生命體征狀況和相關(guān)指標(biāo)，能夠減少有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，消除患者的消極情緒和壓力，可謂是高效率的護(hù)理措施。

綜上所述，對(duì)于患有重癥胰腺炎的患者，應(yīng)用連續(xù)性血液凈化的治療手段，能夠改善患者的血壓，心率，呼吸等生命體征狀況和相關(guān)指標(biāo)，減少患者出現(xiàn)的腹痛等相關(guān)不良反應(yīng)和癥狀，提升治療的效率和患者的痊愈速度，獲得了了顯著的治療效果，綜合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)針對(duì)重癥胰腺炎患者的恢復(fù)過(guò)程是十分必要的，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。