血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測中的意義

陳玥

（長江航運(yùn)總醫(yī)院 湖北 武漢 430063）

前言

血常規(guī)檢驗(yàn)在檢驗(yàn)科室十分常見，血常規(guī)檢驗(yàn)主要是通過對血常規(guī)指標(biāo)的分析，實(shí)現(xiàn)對患者疾病狀況的判斷。血細(xì)胞主要為血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞三個(gè)方面的內(nèi)容，其中，白細(xì)胞能夠?qū)崿F(xiàn)對毛細(xì)血管的吞噬，起到對細(xì)菌和病毒的免疫作用。紅細(xì)胞是人體氧氣的傳送通道，血小板是人體正常生理活動的核心。通過提升以上指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性，對判斷疾病具有重要的輔助作用。本文研究分析了血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測中的意義，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017年8月—2018年8月接收的250例血常規(guī)檢驗(yàn)異?；颊咦鳛橛^察組，年齡：16～74歲，平均年齡：48.57±1.66歲，男/女=112/138，選取49.06±1.34歲，男/女=120/130。

1.2 方法

采用全自動血液分析儀對患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積進(jìn)行探查，并對正常血液標(biāo)本和異常血液標(biāo)本進(jìn)行染色并檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的血液檢查結(jié)果。

2.結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，在檢驗(yàn)后，對照組患者的檢驗(yàn)結(jié)果為異常的有32例，假陰性率為12.80%（32/250），觀察組患者的檢驗(yàn)結(jié)果為異常的有126例，假陰性率為50.40%（126/250）。同時(shí)，在檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)異常的32例患者中，紅細(xì)胞形態(tài)異常的有11例，粒細(xì)胞形態(tài)異常的為4例，淋巴細(xì)胞異常的為3例，血小板低下10例，血小板聚集4例。

3.討論

在醫(yī)療技術(shù)當(dāng)中，全自動血液分析儀的發(fā)展和應(yīng)用速度較快，現(xiàn)階段應(yīng)用于診療中的全自動血液分析儀具有測量精準(zhǔn)度高、試劑消耗量低以及測量速度快等特點(diǎn)，在各地醫(yī)療單位中得到了普遍認(rèn)可。相較于傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查，全自動血液分析儀能夠有效避免染色檢測低效率和操作復(fù)雜、精度低等問題。此外，由于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的主要方向是多方面的，因此血常規(guī)檢查還應(yīng)當(dāng)包含外周血細(xì)胞形態(tài)的具體類型，通過分析儀進(jìn)行檢測能夠更加具象化低完成細(xì)胞數(shù)量的判斷，從而實(shí)現(xiàn)常規(guī)染色后的人工顯微鏡下分類。在目前的技術(shù)條件下，全自動血液分析儀還可以利用對流式細(xì)胞的分辨對細(xì)胞進(jìn)行全面具體的細(xì)致分類，從而實(shí)現(xiàn)人體內(nèi)識別異常的細(xì)胞情況進(jìn)行判斷，輔助人工分類。在具體的而應(yīng)用中，全自動血液分析儀能夠有效提高傳統(tǒng)人工細(xì)胞分類效率。

在血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，全自動血細(xì)胞分析儀在臨床檢驗(yàn)過程中十分常見，這種檢驗(yàn)方法的精度較高，且操作方法十分簡單，且出結(jié)果的效率較高，臨床應(yīng)用較為廣泛。然而，單純依靠全自動血細(xì)胞分析儀來進(jìn)行檢驗(yàn)，對細(xì)胞形態(tài)的識別準(zhǔn)確度比較低，需要應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀來進(jìn)行檢驗(yàn)，白細(xì)胞分類是通過檢驗(yàn)過程光電信號來完成的，該分類方式對于正常形態(tài)的細(xì)胞比較合適，而有病理變化的細(xì)胞，則需要通過顯微鏡檢查來進(jìn)行確診[1]。因?yàn)榕R床檢驗(yàn)人員少，工作量大，規(guī)范鏡檢發(fā)出報(bào)告難度較高，需要對異常樣本進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，讓檢驗(yàn)精確度提升，減少檢驗(yàn)難度，從而獲得比較規(guī)范的鏡檢結(jié)果。為了能夠充分發(fā)揮全自動血液檢測儀和傳統(tǒng)血常規(guī)檢測兩個(gè)方面的各自優(yōu)勢，在實(shí)際的檢測和血液細(xì)胞形態(tài)分析中，一般還會將二者相互結(jié)合，從而將血液細(xì)胞形態(tài)檢查的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高[2]。

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的優(yōu)勢主要包括以下幾個(gè)方面：在血液細(xì)胞形態(tài)檢測當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員首先需要進(jìn)行血涂片制備，在利用顯微鏡鏡檢方式做出判斷，從而辨明患者可能存在的血液疾病。在具體應(yīng)用中該鏡檢方式受制于檢測效率和血涂片自身質(zhì)量影響，鑒別水平往往表現(xiàn)不足，容易造成漏診和誤診。而通過利用血常規(guī)檢測和全自動血液分析儀檢測二者結(jié)合，能夠促使血涂片制備質(zhì)量得到明顯提升，從而使醫(yī)務(wù)人員能夠獲得最佳的治療時(shí)機(jī)。實(shí)際應(yīng)用層面，血常規(guī)檢查和自動化血液分析儀檢查中，主要檢查對象為異常血液標(biāo)本，因此在檢查過程中，需要對血涂片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新設(shè)定，鏡檢人員在檢查中需要對高質(zhì)量血涂片進(jìn)行觀察和分析。其次，在臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐結(jié)果方面，血常規(guī)檢查與全自動血液分析儀檢查的結(jié)合，仍然只能夠作為血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中的重要輔助手段，不能完全取代人工檢查，因此對于臨床檢驗(yàn)人員來說，在日常工作當(dāng)中，依舊需要不斷加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)以及實(shí)踐能力的培養(yǎng)，通過充分分析血液型疾病的特征，了解貧血癥等點(diǎn)性疾病和患者的生理體征，從而將理論知識內(nèi)容于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的實(shí)踐要求相互結(jié)合，提高檢驗(yàn)水平和檢驗(yàn)精確度。醫(yī)院方面，則應(yīng)當(dāng)出臺嚴(yán)格的全自動血液分析儀使用規(guī)定和人工附件標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，通過監(jiān)督引導(dǎo)等方式，對檢測人員的工作狀態(tài)和工作結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和分辨，保障檢測工作人員質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到既定要求。

本研究結(jié)果顯示，在檢驗(yàn)后，對照組患者的檢驗(yàn)結(jié)果為異常的有32例，假陰性率為12.80%（32/250），觀察組患者的檢驗(yàn)結(jié)果為異常的有126例，假陰性率為50.40%（126/250），提示觀察組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性更高。

4.結(jié)論

綜上所述，應(yīng)采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方法對患者的血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行檢測，以形成疾病診療的參考依據(jù)。