大腸息肉及惡性腫瘤活檢與整體病理診斷差異性分析

賽麗曼·阿布都外力

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院病理科 新疆 伊犁 835000）

大腸息肉作為常見的肛腸疾病，對患者存在較大的危害性，對于明確診斷的大腸息肉患者需要快速實施治療，避免單發(fā)性大腸息肉向多發(fā)性大腸息肉的轉(zhuǎn)變，同時降低大腸息肉的惡變率。早期明確診斷是確定疾病治療方案以及預(yù)后分析的關(guān)鍵。本文結(jié)合我院收治的患者資料，探討大腸息肉及惡性腫瘤活檢與整體病理診斷差異性，現(xiàn)分析如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2011年1月—2015年12月期間收治的40例大腸息肉及惡性腫瘤患者，其中大腸息肉患者24例，惡性腫瘤患者16例，隨訪至手術(shù)病理診斷結(jié)果，所有患者就診時主訴大便習(xí)慣改變、大便次數(shù)增多、便中帶有粘液等癥狀，其中男性患者27例、女性患者13例，年齡29～68歲、平均年齡（48.5±3.7）歲，大腸息肉直徑均超過2cm，前期對所有患者采用電子結(jié)腸鏡檢查并結(jié)合多部位活檢作出診斷，并隨訪至所有患者手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.2 方法

回顧分析本次研究中40例大腸息肉及惡性腫瘤患者采用活檢與整體病理診斷的相關(guān)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為活檢與整體病理診斷的符合情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

整理不同診斷方法對應(yīng)的診斷結(jié)果，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行參數(shù)處理，符合情況采用百分率表示，組間檢驗用卡方，存在統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 大腸息肉診斷結(jié)果

整體病理診斷結(jié)果與活檢診斷結(jié)果見表1，活檢與整體病理診斷符合率為62.5%，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 惡性腫瘤活檢與整體病理診斷結(jié)果

將16例惡性腫瘤活檢與整體病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，在腫瘤類型方面，僅有9例患者與整體病理診斷完全符合，所占比例為56.25%，其余活檢存在漏診或者誤診情況。

3.討論

疾病診斷是進(jìn)行疾病治療的關(guān)鍵，只有在明確作出診斷的基礎(chǔ)上才能夠合理的選擇治療方法，從而改善患者預(yù)后，幫助患者恢復(fù)健康?；顧z標(biāo)本是進(jìn)行疾病診斷中常用的一種方法，但是根據(jù)已有文獻(xiàn)資料在其它相關(guān)疾病中的報道，活檢存在一定的局限性，在活檢過程中標(biāo)本選取方法、標(biāo)本選取深度、范圍都會影響到實際診斷結(jié)果，也就是在疾病活檢中實際活檢的只是病灶的一部分，其是否具有代表性會直接影響到最終診斷結(jié)果，同時與醫(yī)務(wù)人員的操作以及診斷經(jīng)驗都有密切關(guān)系[1]。基于以上相關(guān)研究，本文根據(jù)我院收治的大腸息肉及惡性腫瘤患者資料，分析了活檢與整體病理診斷結(jié)果。

通過對大腸息肉及惡性腫瘤患者使用電子結(jié)腸鏡活檢與病理診斷結(jié)果對比，結(jié)果顯示，大腸息肉活檢與整體病理診斷符合率為62.5%，而惡性腫瘤活檢與整體病理診斷符合率為56.25%，總體活檢與整體病理診斷結(jié)果差異較大，進(jìn)一步表明了活檢在大腸息肉、惡性腫瘤診斷中同樣存在局限性，這種局限性會影響到實際診斷結(jié)果[2]。

根據(jù)本文研究結(jié)果，分析活檢診斷與整體病理診斷符合率較低的原因可能是，在活檢操作中選取的活檢組織數(shù)量有限、活檢組織較小、活檢組織不具有代表性等。有學(xué)者在文獻(xiàn)中指出大腸息肉腺癌的不同病理類型診斷中對于絨毛分布密度的依賴性較大，但是在活檢中僅僅只是選取了病理組織中的一部分，造成對某些腺癌無法做出病理分型。通過局部代替整體的做法必然會存在局限性，這一文獻(xiàn)報道結(jié)論與本文結(jié)果部分具有一致性，充分說明活檢在大腸息肉、惡性腫瘤診斷中尚不能完全準(zhǔn)確的做出診斷[3]。

在大腸息肉和惡性腫瘤活檢過程中，為提高診斷準(zhǔn)確率，可采用多次活檢對比方法驗證診斷結(jié)果，同時盡可能選取較多的活檢組織，綜合多個部位活檢結(jié)果提高診斷準(zhǔn)確率，在診斷中對臨床病理科醫(yī)生的要求較高。作為病理科醫(yī)師在日常大腸息肉和惡性腫瘤整體病理診斷期間應(yīng)注意總結(jié)大腸息肉和惡性腫瘤病灶的分布情況、病理組織形態(tài)以及常見病理類型等信息，依靠更多的信息便于在活檢中提高診斷準(zhǔn)確率，根據(jù)診斷結(jié)果快速實施治療。

鑒于活檢方法在大腸息肉及惡性腫瘤診斷中存在局限性，因而對于活檢后高度懷疑的患者可通過手術(shù)治療，依靠手術(shù)病理進(jìn)行驗證和證實，對于無法實施手術(shù)治療的患者，如果采用放化療方式，需要考慮到活檢結(jié)果可能存在偏差，總之，活檢可作為診斷的參考，但是尚不能完全依靠活檢結(jié)果。

綜上所述，大腸息肉及惡性腫瘤活檢與整體病理診斷結(jié)果存在較大差異性，在實際大腸息肉及惡性腫瘤診斷方面應(yīng)以整體病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，活檢可作為疾病診斷的參考。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳麗芳,秦穎.461例大腸息肉臨床病理分析[J].云南醫(yī)藥 ,2017,38(03)：244-247.

[2]朱姝.胃息肉與大腸息肉臨床和病理特征分析[J].河北醫(yī)學(xué) ,2017,23(05)：756-759.

[3]趙杰.大腸癌合并大腸息肉的病理特點研究[J].中國醫(yī)藥指南 ,2017,15(07)：2-3.